Takayasu arteritas arba širdies liga be ratų: priežastys, simptomai ir gydymas

Takayasu arteritą (ligą, Takayasu sindromą) sunku diagnozuoti, nes jo simptomai labai skiriasi ir yra susiję su visiškai skirtingomis ligomis. Kuo vėliau liga bus diagnozuota, padidės kraujagyslių obstrukcijos rizika, dėl kurios gali ištikti insultas, širdies priepuolis ar net mirtis. Kokios yra Takayasu ligos priežastys ir simptomai? Koks jo gydymas?

Takayasu liga, taip pat žinoma kaip Takayasu arteritas ar beširdė liga, arba Takayasu sindromas, yra arterijų uždegimas - didžiosios arterijos, besitęsiančios nuo aortos lanko (pagrindinės arterijos, tiekiančios kraują visam kūnui) ir, rečiau, iš pilvo aortos. Dėl uždegimo, kuris išsivysto indo sienelėje, yra segmentinis indų susiaurėjimas. Šiose vietose susidaro krešuliai, kurie gali ne tik užblokuoti vietoje esančius indus, bet ir atsilaisvinti bei užkimšti indus toliau, kur jie yra siauresni. Šio proceso pasekmė yra šių indų tiekiamų audinių išemija ir susijusios pasekmės (pvz., Miokardo infarktas, išeminis insultas).

Takayasu liga priklauso sisteminių jungiamojo audinio ligų (reumatinių ligų) grupei ir dažniausiai pasireiškia jaunoms 10–40 metų moterims. Vyrai serga 10 kartų rečiau nei moterys. Manoma, kad Europoje ir JAV milijonui gyventojų per metus tenka 1-3 nauji atvejai. Liga dažniausiai diagnozuojama Azijos šalyse.

Takayasu liga - priežastys

Takayasu ligos priežastys nėra žinomos. Įtariama, kad jis turi genetinį pagrindą. Genetiškai apkrautiems žmonėms kyla patologinės imuninės reakcijos. Tada imuninės sistemos ląstelės puola aortos sienelę ir jos šakas, sukeldamos uždegimą.

AUTOIMMUNOLOGINĖS LIGOS: kai mus puola imuninė sistema

Takayasu liga - simptomai

Takayasu simptomai labai skiriasi, priklausomai nuo ligos fazės ir laivo vietos.

Pirmoje ligos stadijoje, paprastai likus daugeliui mėnesių iki vietinių simptomų atsiradimo, pacientai gali skųstis tokiais bendrais simptomais kaip karščiavimas ar žemo laipsnio karščiavimas, galvos skausmai ir galvos svaigimas, prakaitavimas, regos sutrikimai, parestezija (peršalimas, tirpimas, galūnių dilgčiojimas) ir artralgija.

Antroje ligos stadijoje atsiranda vietiniai simptomai, kurie priklauso nuo laivo vietos:

• subklavinė arterija - rankų ar kojų silpnumas, viršutinių galūnių šlubavimas (skausmas fizinio krūvio metu);
• paplitusi miego arterija - galvos svaigimas ir galvos skausmas, alpimas, regos sutrikimai (tai susiję su sumažėjusiu smegenų aprūpinimu krauju);
• slankstelio arterija - galvos svaigimas, regos sutrikimai;
• pilvo aorta - pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas;
• inkstų arterija - arterinė hipertenzija, susijusi su inkstų arterijų susiaurėjimu, lėtiniu inkstų nepakankamumu;
• plaučių arterija - dusulys, hemoptizė, skausmas krūtinėje (plaučių hipertenzija retai išsivysto);
• aortos arka - stazinis širdies nepakankamumas, aortos vožtuvo regurgitacija;
• vainikinė arterija - krūtinės skausmas, sklindantis į apatinį žandikaulį ar kairę ranką, ir kiti miokardo išemijos simptomai, pvz., aritmijos;
• visceralinis kamienas - pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• tinklainės arterinės kraujagyslės - regos sutrikimai, dėl kurių gali prarasti regėjimą.

Ligos metu arterijos, kurią paveikė liga, širdies ritmas gali sumažėti (taigi liga be pulso). Širdies ritmo trūkumas yra arterinės kraujagyslės susiaurėjimo ar uždarymo rezultatas, kuris neleidžia ar susilpnina pulso bangos.

Svarbu

Diagnozės metu svarbūs Takayasu ligos klasifikavimo kriterijai (pagal Amerikos reumatologijos koledžą, 1990). 3 iš 6 balų užtenka pripažinimui:

1. Liga prasideda iki 40 metų.
2. Bet kurios galūnės, ypač viršutinės, chromavimas.
3. Pulso susilpnėjimas brachialinėje arterijoje.
4. Abiejų rankų> 10 mm Hg kraujospūdžio reikšmių skirtumai.
5. murmėjimas girdėtas per subklavijos arteriją ar pilvo aortą.
6. Nenormali arteriograma (aortos stenozė, jos pagrindinių šakų arba proksimalinių galūnių arterijų susiaurėjimas ar uždarymas; segmentinio ar židinio pobūdžio pokyčiai).

Takayasu liga - diagnozė

Takayasu ligos diagnozė apima tokius testus:

• kraujo tyrimai (padidėjęs ESR gali būti liga);
• Krūtinės ląstos rentgenograma - gali atskleisti aortos išsiplėtimą;
• kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija leidžia vizualizuoti sustorėjusias aortos sienas ir jos šakas;
• ultragarsas (USG) - tyrimas leidžia nustatyti kraujagyslių susiaurėjimą ir kraujotakos sutrikimus;

Galutinė diagnozė nustatoma remiantis angiografijos rezultatais, kurie rodo vazokonstriktoriaus pažeidimą ir todėl yra jautriausias tyrimas.

Takayasu liga - gydymas

Ankstyvoje ligos stadijoje gydymas susideda iš gliukokortikosteroidų (kurie yra susiję su įvairiomis komplikacijomis) arba imunosupresinių vaistų vartojimo. Jei pacientui jau buvo kraujagyslių susiaurėjimas, atliekama operacija jiems atkurti. Nepavykus procedūros, chirurgai gali nuspręsti atlikti vadinamąjį aplenkiant laivus arba aplinkkelius.

Rekomenduojamas straipsnis: