Limbinės sistemos uždegimas, taip pat limbinis encefalitas (LE) yra nervų sistemos dalies, pirmiausia atsakingos už emocijas, uždegimas. Todėl limbinės sistemos uždegimo simptomai gali reikšti psichinę ligą, dėl kurios diagnozė gali būti atidėta. Tai kelia riziką paciento sveikatai, nes LE dažnai rodo vėžio vystymąsi. Kokios yra limbinės sistemos uždegimo priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?
Turinys
- Limbinės sistemos uždegimas - priežastys
- Limbinės sistemos uždegimas - simptomai
- Limbinės sistemos uždegimas - diagnozė
- Limbinės sistemos uždegimas - gydymas
Limbinis encefalitas (LE) arba limbinis encefalitas arba galūnės ar ribinės sistemos uždegimas yra nervų sistemos dalies uždegimas, atsakingas už emocijas (pvz., Pasitenkinimą, malonumą ar baimę), skatinantis motyvacinį elgesį ir atsakingas už atmintis ir mokymosi procesai.
- Limbinė sistema: struktūra ir funkcijos
Limbinės sistemos uždegimas - priežastys
Limbinis encefalitas priklauso neurologinių paraneoplastinių sindromų grupei. Tai yra nervų sistemos sutrikimai, atsirandantys dėl netinkamos imuninės sistemos veiklos, kurią sukelia navikas.
Neurologiniai paraneoplastiniai sindromai neatsiranda dėl vietinio, tiesioginio naviko ar metastazių veikimo nervų sistemoje, nes pirminis navikas ar jo metastazės yra už nervų sistemos ribų.
Pirminis vėžys diagnozuojamas daugiau nei pusei pacientų, sergančių limbinės sistemos uždegimu - dažniausiai (40 proc. Atvejų) plaučių vėžiu (mažų ląstelių), sėklidžių vėžiu (20 proc.) Ir krūties vėžiu (8 proc.).
Limbinės sistemos uždegimas taip pat gali išsivystyti Hodžkino limfomos, timomos ir teratomos metu.
Limbinės sistemos uždegimas - simptomai
Ankstyvoje vystymosi stadijoje limbinės sistemos uždegimas nerodo jokių būdingų simptomų. Pacientai iš pradžių gali skųstis dėl vadinamųjų į gripą panašūs simptomai: galvos skausmas, karščiavimas ir kt. Vėliau pasireiškia tokie simptomai kaip:
- dezorientacija, sumišimas, sujaudinimas
- trumpalaikis atminties sutrikimas ar amnezija
Limbinės sistemos uždegimo simptomai paprastai pasireiškia likus 3-5 mėnesiams iki pirminio naviko simptomų
- psichikos sutrikimai - psichozė (regos ir klausos haliucinacijos)
- depresija
- generalizuoti ar židininiai epilepsijos priepuoliai (apie 50% pacientų)
- miego sutrikimas
- rečiau: chorėja, mioklonusas
Limbinės sistemos uždegimas - diagnozė
Įtariant limbinį encefalitą, atliekamas neurografinis tyrimas (galvos kompiuterinė tomografija, galvos magnetinio rezonanso tomografija, EEG) ir smegenų skysčio tyrimas.
Pacientams, sergantiems limbinės sistemos uždegimu, taip pat reikalinga psichiatro konsultacija, kad būtų išvengta psichinės ligos.
Kraujo tyrimai taip pat būtini norint patikrinti, ar paciento organizme nėra onkononeuroninių antikūnų. Tai yra antikūnai, kuriuos imuninė sistema gamina kovai su vėžinėmis ląstelėmis, kurios taip pat klaidingai atakuoja nervų sistemos struktūras.
Jei kraujyje aptinkami onkoneuroniniai antikūnai, nukreipti prieš intraląstelinius antigenus, tai rodo limfinės sistemos uždegimo paraneoplastinį pobūdį.
Nustatant diferencinę limbinio uždegimo diagnozę, taip pat būtina atsižvelgti į kitas nei neoplazmos priežastis.
Svarbu
Neurologiniai simptomai pacientams, kuriems yra onkoneuroninių antikūnų, dažnai būna prieš vėžio simptomus, todėl šių antikūnų nustatymas atliekant tyrimus turėtų būti signalas gydytojui ieškoti vėžio.
Limbinės sistemos uždegimas - gydymas
- Naviko gydymas
Jei vėžys nustatomas pacientui, jo gydymas yra svarbiausias gydymo elementas.
- Imunomoduliuojantis gydymas
Pacientui į veną leidžiamas metilprednizolonas 3-5 dienas, po to - geriamasis prednizonas ir į veną leidžiami imunoglobulinai.
Jei gydymas neveiksmingas, per 1-3 savaites nuo stebėjimo reikia apsvarstyti 3–5 plazmaferezes (kraujo valymą nuo nepageidaujamų elementų) arba perėjimą prie antros eilės gydymo (ciklofosfamidas, rituksimabas).
- Simptominis gydymas
Pacientui skiriami vaistai nuo epilepsijos ir neuroleptikų.
Limbinės sistemos uždegimas yra sunki, bet išgydoma liga. Svarbu tai, kad jų sukelti nervų sistemos pokyčiai gali būti grįžtami. Tikimybė, kad tai atsitiks, yra anksčiau diagnozuota liga ir greičiau įgyvendinamas tinkamas gydymas.
Šaltiniai:
- Rybacka-Mossakowska J., Wyciszkiewicz A., Michalak S., Pacientų, sergančių smegenų ir nugaros smegenų uždegimais, diagnostikos ir gydymo problemos, "Anestezjologia i Ratownictwo" 2014, Nr.
- www.antyneuronalne.pl
