Metabolinė alkalozė: priežastys, simptomai, gydymas

Metabolinė alkalozė arba ne kvėpavimo takų alkalozė yra rūgščių ir šarmų sutrikimas, kurio metu padidėja pH. Metabolinė alkalozė turi rimtų pasekmių žmogaus organizmui. Kokie yra pirmieji simptomai? Kaip elgtis kovojant su metaboline alkaloze?

Turinys

1. Metabolinė alkalozė: priežastys
2. Metabolinė alkalozė: simptomai
3. Metabolinė alkalozė: diagnozė
4. Metabolinė alkalozė: gydymas

Metabolinė alkalozė (ne kvėpavimo takų alkalozė, alkalozė, lat. alcalozė) yra susijęs su kraujo pH padidėjimu virš 7,45. Kai organizme įvyksta metabolinė (ne kvėpavimo takų) alkalozė, padidėja bikarbonato jonų (ar kitų bazių) koncentracija arba sumažėja vandenilio jonų. Tai yra šiek tiek kitoks mechanizmas nei kvėpavimo alkalozės atveju, kai rūgščių ir šarmų disbalanso priežastis yra hiperventiliacija.

Čia reikia atsiminti, kad teisingos pH vertės yra 7,35-7,45, o pH kritimas žemiau 7,35 rodo acidozę.

Metabolinė alkalozė: priežastys

Nėra vienos priežasties, sukeliančios metabolinę alkalozę. Yra trys dažniausiai pasitaikančios situacijos, kai atsiranda alkalozė.

Pirmasis yra hipokalemija. Tai yra elektrolito sutrikimas, kai kalio kiekis serume yra mažesnis nei 3,8 mmol / l.

Hipokalemija gali atsirasti dėl diuretikų - diuretikų, vidurius laisvinančių vaistų ar lėtinio gliukokortikosteroidų vartojimo.

Svarbi priežastis taip pat gali būti per didelis vandenilio arba chlorido jonų praradimas, pvz., Per virškinamąjį traktą - dėl vėmimo, skrandžio išsiurbimo ar įgimto chloro viduriavimo.

Metioninę alkalozę sukeliantys jonai gali prarasti šlapimą dėl diuretikų vartojimo, taip pat per odą žmonėms, kenčiantiems nuo cistinės fibrozės.

Paskutinė dažniausia metabolinės alkalozės priežastis yra per didelis šarmų ar galimų bazių, įskaitant natrio bikarbonatą, citratą ar natrio laktatą, tiekimas.

Sergant hipergapnine alkaloze, hiperkapnija, t. Y. Padidėjęs dalinis anglies dioksido slėgis kraujyje, yra per greitai koreguojamas, kompensaciškai padidinant bikarbonatų koncentraciją.

Metabolinė alkalozė: simptomai

Metabolinės alkalozės simptomai priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Hipokalemija paprastai yra susijusi su nenormaliu širdies ritmu, kuris EKG rodomas taip, atsižvelgiant į hipokalemijos sunkumą:

1. kalio jonų koncentracija <3,5 mmol / l

• T bangos amplitudės sumažėjimas
• U bangų amplitudės ir pločio padidėjimas
• ST sekcijų nuleidimas

2. esant labiau pažengusiai hipokalemijai

• PQ intervalų pratęsimas
• QRS kompleksų išplėtimas
• priešlaikinis skilvelio plakimas

Kita vertus, tai pasireiškia tetanijos ir tetanijos ekvivalentų simptomais.

Tetanijai daugiausia būdingas rankų tirpimas ir simetriški tonizuojantys rankų, tada dilbių ir rankų raumenų, krūtinės ir apatinių galūnių veido (akių vokų susitraukimai, „karpio burna“ susitraukimai). Svarbu tai, kad pacientas išlieka sąmoningas.

Latentinę tetaniją pirmiausia atskleidžia du būdingi simptomai. Chvosteko simptomas pasireiškia susitraukus veido raumenims, plaktuku pataikius į veido nervą, o Trousseau simptomas - rankos sugniaužimas vadinamuoju akušerio ranka.

Svarbus signalas yra galimybė sukelti tetaninį priepuolį per hiperventiliaciją.

Lygiai taip pat pavojingi alkalozės simptomai yra tetanijos ekvivalentai. Tai sukelia daugybę negalavimų, įskaitant akių vokų spazmus, fotofobiją, dvigubą regėjimą, gerklų raumenų spazmus, bronchų spazmus ir astmos priepuolius.

Gali būti koronariniai spazmai, sukeliantys krūtinės anginą, pilvo ir smegenų arterijų spazmai, pasireiškiantys migrena, laikinas sąmonės netekimas.

Metabolinė alkalozė: diagnozė

Svarbiausias rūgščių ir šarmų disbalanso nustatymo testas yra arterinio kraujo dujos. Arterinis kraujas renkamas dažniausiai iš radialinės ar šlaunikaulio arterijos.

Esminiai metabolinės alkalozės diagnozės kriterijai yra pH vertė, viršijanti 7,45, padidėjusi bikarbonato koncentracija ir padidėjęs CO2 dalinis slėgis, kaip kompensacinių mechanizmų simptomas.

Subalansuotos metabolinės alkalozės atveju, t. Y. Kai pH vertė yra normali, ji turėtų būti atskirta nuo kompensuojamos respiracinės acidozės.

Metabolinė alkalozė: gydymas

Metabolinės alkalozės gydymas pirmiausia yra priežastinis. Reikėtų pašalinti veiksnį, sukeliantį sutrikimus.

Jei metabolinės alkalozės problema yra hipokalemija, reikia ištaisyti kalio trūkumą. Jis turėtų būti pateiktas KCl pavidalu. Papildomas kalio metodas priklauso nuo hipokalemijos simptomų sunkumo ir simptomų:

1. K + ≥ 2,5 mmol / l, simptomų nėra - per burną 20–30 mmol K + 2–4x per parą
2. K + <2,5 mmol / l arba su simptomais - turite pradėti nuo intraveninės daugiausiai 20 mmol K + / h infuzijos

Metabolinė alkalozė kelia rimtą pavojų gyvybei, nereikėtų ignoruoti pirmųjų jos simptomų.

Profilaktika ir racionali mityba gali būti būdas išvengti rūgščių ir šarmų sutrikimų, įskaitant metabolinę alkalozę.

Bibliografija

1. Szczeklik A., Gajewski P., Interna Szczeklik 2018. „Medycyna Praktyczna“ leidykla, Krokuva 2018 m.
2. https://podyawodie.pl/stanynaglepodyawodie/31037,rownowaga-kwasowo-zasadowa-jakich-zdeczy-dzialan-medycznych-wymagaja-jej-zaburzenia
3. Ashfaqas Hasanas, „Praktinis rūgščių ir šarmų balanso aiškinimo vadovas“, „Medipage“, Varšuva, 2015 m