Kelio sąnario kryžminių raiščių - priekinio ir (arba) užpakalinio - plyšimas yra didžiausių ir svarbiausių kelio raiščių pažeidimas. Daugiausia jų dėka kelias gali atlaikyti milžiniškas apkrovas, todėl jų pažeidimas sukelia rimtus kelio sutrikimus. Kokios yra kryžminių raiščių plyšimo priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?
Kelio sąnario kryžminių raiščių - priekinio ir (arba) užpakalinio - plyšimas yra dviejų didžiausių ir svarbiausių kelio raiščių pažeidimas. Kelyje yra vienuolika raiščių, kurie stabilizuoja kelio sąnarį ir leidžia jam tinkamai veikti, tačiau šie du vaidina pagrindinį vaidmenį šiame procese.
Dažniausias yra priekinio kryžminio raiščio plyšimas. Šis raištis susideda iš dviejų pluoštų ryšulių. Kai koja yra tiesi, jie dedami lygiagrečiai vienas kitam. Kai mes jį sulenkiame - kekės susikerta, kad susidarytų savotiškas varžtas, kuris neleidžia šlaunikauliui judėti blauzdikaulio atžvilgiu. Tai išlaiko koją stabiliai. Priekinis kryžminis raištis yra ne tik puikus stabilizatorius. Tai taip pat vargonai, vadinami gilus jausmas. Jo dėka mes žinome kojos padėtį ir ją valdome.
Girdėti apie kelio kryžminių raiščių plyšimą. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Kryžminių raiščių plyšimas - priežastys
Kartais pažeidžiama kelio stabilizavimo sistema, ypač kai susilpnėja raumenys, ypač šlaunys, kurios taip pat padeda stabilizuoti kelio sąnarį. Tačiau dauguma mažų raiščių, net jei juos ir sulaužome, imobilizavus kelį, atsinaujina patys. Kitaip yra kryžminių raiščių plyšimo atveju. Didžiausia žala atsiranda plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui. Tai dažniausiai atsitinka, kai komandinių žaidimų metu - ypač futbolo - treniruojantis nuo kalno ir vandens slidėmis.
Kryžminių raiščių plyšimas - simptomai
- „kelio pabėgimas“ kartu su aštriu skausmu ir būdingu garsu (plyšimas ar traškėjimas)
- kelio skausmas, dėl kurio negalite vaikščioti
- patinimas, kuris vėliau palaipsniui mažėja, tačiau vis dar jaučiamas kelio nestabilumas, bėgimas ir skausmas.
Negydomas nestabilumas sukelia papildomą sąnario pažeidimą.
Kryžminių raiščių plyšimas - diagnozė
Diagnozuojant kryžminių raiščių plyšimą, galima naudoti „priekinio stalčiaus“ testą ir „Pivot Shift“ testą, tačiau „Lachman“ testas laikomas patikimesniu. Tyrimo metu pacientas guli ant nugaros, o kelias yra sulenktas 20-30 laipsnių kampu. Viena egzaminuotojo ranka stabilizuoja šlaunį, kita - už blauzdos, tada judina kelį pirmyn ir atgal. Nepažeistas priekinis kryžminis raištis turėtų užkirsti kelią per dideliam blauzdos išsikišimui, palyginti su šlaunimi, o tai gali būti pastebėta priekinio kryžminio raiščio pažeidimo atveju.
Be to, gydytojas turėtų išspausti skysčius iš viršutinio ir šoninio kelio sąnario įdubų (vadinamasis kelio dangos presavimas).
Jei kyla abejonių, gali būti paskirta kelio vizualizacija (dažniausiai MRT).
Taip pat skaitykite: Ištempta kulkšnis: čiurnos patempimo simptomai ir gydymas Vanduo kelyje - kaip atpažinti kelio sąnario efuzijos simptomus? Sausgyslių plyšimas: priežastys ir simptomai. Kaip išgydyti plyšusią sausgyslę?Kryžminių raiščių plyšimas - gydymas
Priekinių kryžminių raiščių pažeidimas yra rimtas sužalojimas, o gydymas paprastai susideda iš chirurginės rekonstrukcijos. Šiandien ortopedai yra sukūrę labai gerą raiščio atstatymo techniką, kuri suteikia fiziologinį efektą. Tai vadinama dviejų ryšulių rekonstrukcija.
Pažeistas priekinis kryžminis raištis reikalauja chirurginio gydymo
Prieš procedūrą atliekama išsami diagnozė, naudojant magnetinio rezonanso tomografiją ir ultragarsą. Traumatologas turi nustatyti žalos vietą ir laipsnį bei papildomų traumų buvimą ar nebuvimą. Kartais reikia atlikti diagnostinę artroskopiją, t. Y. Įkišti į kelio sąnarį prietaisą su optine sistema, kurios dėka gydytojas gali pamatyti sąnario vidų. Tokios artroskopijos metu pašalinami sulaužyto raiščio elementai. Tačiau dažniausiai tai atliekama vienos artroskopinės raiščių rekonstrukcijos operacijos metu.
Priekinių kryžminių raiščių rekonstrukcijos operacija - operacijos eiga
Priekinio kryžminių raiščių rekonstrukcijos operacija atliekama epiduriniu būdu (į stuburą įvedamas kateteris, per kurį skiriami apatinę kūno pusę nutirpinantys vaistai), subarachnoidinis (naudojant specialią adatą anestetikas yra įkišamas giliau nei taikant epidurinę anesteziją, jis panaikina pojūtį apatinėje kūno pusėje). kūnas) arba bendras. Naudojamos anestezijos tipą operatorius nusprendžia kartu su anesteziologu ir pacientu kiekvienu atveju atskirai. Procedūra trunka apie 90 minučių, buvimas klinikoje yra 2-4 dienos. Rekonstrukcija atliekama naudojant paciento audinių autografą arba medžiagą, gautą iš audinių banko ar donorų.
Priekinio kryžminio raiščio atkūrimo procedūra apima sausgyslės paėmimą iš kitos kojos vietos, o po to, tinkamai paruošus, implantuoja ją į kelio sąnarį taip, kad pakeistų pažeistą priekinį kryžminį raištį (biologinė, alogeninė transplantacija). Rečiau biologinės medžiagos surenkamos iš audinių donoro lavono. Paprastai surenkamos sėdimojo šlaunikaulio sausgyslės, esančios šlaunies viduje, arba kelio girnelės raištis kelio priekyje. - Kiekviena tokia procedūra kelia pavojų, kad persodinimas neišgydys, pailgins arba vėl sulaužys, - sako daktaras Rafałas Mikusekas iš „Enel-Med“ ligoninės. - Tai reiškia, kad kai kuriems pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, simptomai gali pasikartoti, todėl reikia pakartotinai įsikišti. Be to, kai kurie pacientai jaučia skausmą transplantacijai naudojamo sausgyslės surinkimo vietoje - nurodo daktaras Rafałas Mikusekas.
Raiščių pamušalas - Vidinio brakingo metodo alternatyva tradicinei chirurgijai
Neseniai Lenkijoje buvo atlikti pirmieji naujoviško AKL taisymo būdai, naudojant novatorišką „Internal Bracing“ metodą, kuris leidžia dalinai arba visiškai išsaugoti paciento raiščius. „Internal Bracing“ procedūrą galima palyginti su įprasta artroskopija, įskaitant jos privalumus jokio diskomforto, susijusio su transplantacija, mažiau kišimosi į kelio sąnarį, taip pat savo raiščio ir jame esančių gilių pojūčių receptorių išsaugojimą bei natūralaus kelio sąnario stabilizavimo palaikymą.
Pasak eksperto, daktaras Mikusekas iš „Enel-Med“ ligoninėsACL rekonstrukcijoje naudodamas „Internal Bracing“ metodą, pacientas visiškai arba iš dalies išlaiko savo raiščius. Chirurginė procedūra susideda iš pažeisto raiščio išklojimo iki jo pritvirtinimo prie šlaunikaulio vietos ir sutvirtinimo sintetine juosta, pakeičiančia raištį, kol jis užgyja. Tai galima palyginti su vidiniu „gipsu“, palaikančiu raištį. Kai kuriais atvejais yra sulaužytas vienas iš dviejų ryšulių, formuojančių priekinį kryžminį raištį. Šiais atvejais pažeistas raiščio fragmentas rekonstruojamas. Kai kuriuose keliuose būtina vieną iš kekių iškloti, o kitą rekonstruoti. Tai sukuria natūralų egzoskeletą, paliekant kuo daugiau natūralių raiščių. Reikėtų pabrėžti, kad, deja, ne kiekvienas pacientas galės atlikti šią procedūrą. Būtina sąlyga yra ta, kad procedūra turėtų būti atlikta ne vėliau kaip praėjus 4–6 savaitėms po traumos. Kartais, kai raiščių fragmentas gerai išsilaiko, šis laikotarpis gali būti ilgesnis. Be to, pažeidimas turėtų būti vietoje, kur priekinis kryžminis raištis tvirtinasi prie šlaunikaulio. Tačiau neabejoju, kad „Internal Bracing“ metodą galima drąsiai vadinti „pritaikyta rekonstrukcija“, kurios poveikis yra daugiau nei patenkinamas.
Šaltinis: youtube.com/Enel-Sport
Raiščių rekonstrukcija - grąžinama į formą
Po operacijos kelias yra imobilizuotas pooperaciniame apvalkale. Per pirmąsias 24 valandas po procedūros galite judėti su ramentais, nekeldami jokios įtampos operuojamai kojai. Pašalinę kanalizaciją, paprastai antrą dieną po operacijos, galite pradėti jai skirti šiek tiek svorio. Po trijų keturių dienų galite palikti kliniką. Po savaitės jūs turite ateiti į siūlių pašalinimą ir patikrą. Visiškas transplantacijos priėmimas ir tinkamas raiščio sutvirtinimas vyksta po 8–10 mėnesių, tačiau vaikščioti galima daug anksčiau, nors, žinoma, reabilitacija reikalinga nuo pat pradžių po operacijos. Pirmuosius tris mėnesius turite dėvėti petnešas. Vėliau jis turėtų būti uždėtas, kai susiduriame su daugiau pastangų ar vaikštome sunkioje vietovėje.
Vidinio įtempimo rekonstrukcija siejama su mažesne komplikacijų rizika ir daug greitesniu normalaus aktyvumo grįžimu, palyginti su tradicine priekinių kryžminių raiščių rekonstrukcija. Svarbu tai, kad reabilitaciją galima pradėti labai greitai po procedūros ir ji yra daug efektyvesnė, palyginti su kitais gydymo metodais. Procedūros atlikimo metodas reiškia, kad pacientams, kuriems atliekama reabilitacija, nėra problemų dėl pernelyg didelio patinimo ar skysčių kiekio sąnaryje. Paprastai nėra jokių didelių judėjimo apribojimų. Dėl to galime daug greičiau pradėti jėgos, koordinacijos ir stabilizavimo terapiją, todėl pacientai daug greičiau grįžta į pilną fizinę būklę - sako Adomas Bronikowskis, „Enel-Sport“ ortopedijos ir reabilitacijos klinikos kineziterapeutas.
Raiščių rekonstrukcija - komplikacijos
Kaip ir atliekant bet kokią procedūrą, priekinių kryžminių raiščių rekonstrukcijos operacijos gali sukelti komplikacijų. Sunkiausias dalykas yra transplantato atmetimas, tačiau tai būna retai. Kartais jungtyje yra eksudatas, ir jūs turite ištraukti ten susikaupusį skystį. Kaip minėta, „Internal Bracing“ siejama su mažesne komplikacijų rizika
