Pernelyg reaktyvus pūslės sindromas: simptomai ir gydymas

Pernelyg aktyvus šlapimo pūslės sindromas (OAB) yra būklė, pasireiškianti dažnu, dažnai nekontroliuojamu šlapinimu. Žodžiu, šis sutrikimas vadinamas padidėjusia šlapimo pūsle arba per didele pūsle. Sužinokite, kokie yra padidėjusio šlapimo pūslės sindromo simptomai ir kaip jie gydomi.

Manoma, kad hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromas (OAB) pasireiškia 16 procentų suaugusių Lenkijos gyventojų. Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė pasireiškia tiek moterims, tiek vyrams. Vyrams tai gali lydėti šlapinimosi sutrikimai padidėjus prostatai ir erekcijos disfunkcija. Nors statistiškai moterų ir vyrų skaičius yra panašus, dėl padidėjusios šlapimo pūslės gydoma daug daugiau moterų (moterų dažnis yra apie 8–42 proc. Ir didėja su amžiumi).

Pernelyg aktyvios šlapimo pūslės sindromo priežastys yra nervų, atsakingų už šlapimo sistemos veiklą, veikimo sutrikimai. Šie sutrikimai gali atsirasti dėl nervų sistemos pažeidimo, pvz., Nugaros smegenų, anomalijų, susijusių su nervų ir raumenų jungtimis, su tarpląsteliniais ryšiais, ir per didelio jutimo laidumo. Pernelyg aktyvi šlapimo pūslė gali atsirasti ir tokių ligų kaip diabetas, Parkinsono liga, Alzheimerio liga, IS (išsėtinė sklerozė) metu.

Pernelyg aktyvios šlapimo pūslės sindromo simptomai

Pernelyg aktyvios šlapimo pūslės simptomus rodo:

• pollakiurija - pakartotinis (daugiau kaip 8 kartus per dieną) nedidelio šlapimo kiekio šlapinimasis, kurį sukelia skausmingas skubos jausmas dėl patologinių šlapimo pūslės susitraukimų
• skubumas - staigus, nevaržomas noras šlapintis, atsirandantis dėl nenormalių šlapimo pūslės susitraukimų
• skubinti šlapimo nelaikymą - nevalingas, nesustabdomas šlapimo nutekėjimas, kurį sukelia skubos spaudimas

Šie simptomai gali pasireikšti kartu arba atskirai. Kadangi daugelis ligų gali sukelti simptomus, panašius į padidėjusio šlapimo pūslės simptomus, visų pirma reikėtų atmesti kitas sąlygas. Ir tai gali būti šlapimo ir lytinių takų infekcijos, inkstų ligos, diabetas, taip pat dirgliosios žarnos sindromas (šią ligą gali rodyti spaudimas, pollakiurija, pilvo apačios skausmas, kuris išnyksta naktį).
Siekiant atmesti galimas kitas ligas, atliekamas šlapimo tyrimas, papildomas tyrimas, kuriuo matuojamas nutekėjusio šlapimo kiekis (tam šlapimą sugeriantis intarpas uždedamas per naktį. Įdėklas pasveriamas prieš ir po matavimo). Be to, atliekamas pilvo ertmės ultragarsinis tyrimas, taip pat urodinaminis tyrimas, atliekamas ligoninėje, tačiau hospitalizuoti nereikia. Jei įtariate nervų sistemos sutrikimą, gydytojas gali skirti MRT.
Nepaisant tyrimų, gydytojas paprastai paprašo paciento atlikti vadinamąjį niekinis dienoraštis, kuriame išsamiai įrašomas laikas, praleisto šlapimo kiekis ir visi jį lydintys negalavimai.

Pernelyg aktyvios šlapimo pūslės gydymas

Yra trys pagrindiniai terapijos metodai: vaistų terapija, elektromoduliacija ir chirurgija.

• Farmakoterapija daugiausia yra skiriama preparatų, kurie riboja pernelyg didelį šlapimo pūslės susitraukimą. Tai anticholinerginiai ir spazmolitiniai vaistai, atpalaiduojantys lygiuosius raumenis. Tačiau daugelis šių preparatų yra apsunkinti šalutiniu poveikiu, todėl vis ieškoma naujų ir tobulesnių. Prostaglandinai, serotoninas, dopaminas ir noradrenalinas, taip pat azoto oksidas, kuris yra neuromediatorius, susijęs su apatinių šlapimo takų lygiųjų raumenų lygiu, taip pat vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant apatinius šlapimo takus. Jei geriamieji ir intravesikaliniai vaistai nepadeda, naudojami neurotoksinai, tokie kaip vaniloidai ar botulino toksinas. Vartojami intravaziškai, jie puola nervines šlapimo pūslės skaidulas, kurios sukelia pernelyg didelį šlapimo pūslės susitraukimą ir skausmą.
• Vienas iš terapijos metodų yra meuromoduliacija (elektroduliacija, elektrostimuliacija), t. Y. Nervų stimuliacija naudojant įvairius išorinius ir implantuojamus elektrodus, stimuliuojant nervines skaidulas, atsakingas už šlapimo pūslės ir dubens raumenų funkcionavimą.
• Chirurginiai šlapimo pūslės denevavimo metodai taip pat naudojami gydymui atspariam šlapimo pūslės hiperreaktyvumui. Tačiau tai yra invaziniai gydymo būdai, todėl tai yra pagrindinė terapijos forma.
• Elgesio terapija, apimanti mokymąsi kontroliuoti ir modifikuoti su šlapinimu ir šlapinimu susijusius refleksus, tampa vis populiaresnė tiek tarp gydytojų, tiek tarp pacientų. Vienas iš būdų yra įprastas šlapimo pūslės mokymas, kai šlapinimasis vyksta tiksliai apibrėžtais ir ilgais laiko intervalais.
• Kita elgesio terapijos rūšis yra biologinis grįžtamasis ryšys - šlapimo pūslės susitraukimą ir su tuo susijusius slėgio pokyčius signalizuoja garsas, kurio intensyvumas didėja didėjant slėgiui.
• Galiausiai dubens dugno raumenų pratimai gali būti sėkmingai naudojami esant padidėjusiai šlapimo pūslei.