Aš klausiu patarimo, kokius dar teisinius veiksmus galiu imtis, ką dar galėčiau padaryti, kad iš Nacionalinio sveikatos fondo galėčiau gydytis SPA ligoninėje, kuri pirmiausia buvo suteikta man, o paskui atimta? Trumpai tariant, atvejis atrodo taip: pernai man buvo operuotas peties sąnarys. Išrašęs gydytojas nukreipė mane tolimesniam gydymui į SPA ligoninę. Silezijos nacionalinis sveikatos fondas priėmė šį kreipimąsi ir pastatė mane į eilę. Kantriai laukiau šių metų balandžio pabaigos, kai gavau siuntimą pagal ankstesnį prašymą. Deja, tai sutapo su reabilitacijos buvimo data. Šiuo metu turiu paaiškinti, kad esu vidutiniškai neįgalus asmuo ir Lenkijos sąlygomis kas kelerius metus gaunu finansavimą iš PFRN. Taip nutiko, kad šiais metais gavau finansavimą reabilitacijos stovyklai. Tai viskas paaiškinimui ir aš grįžtu prie reikalo esmės. Taigi, kai gavau Nacionalinio sveikatos fondo siuntimą ir paaiškėjo, kad data sutapo su reabilitacijos buvimo data, iškart asmeniškai grąžinau siuntimą su prašymu pakeisti datą, pridėdama atitinkamus dokumentus.Po šešių savaičių, kai neturėjau atsakymo iš fondo, el. Paštu paprašiau paaiškinti, kodėl taip ilgai neturėjau atsakymo. Ir tada prasidėjo „mano kelias per aistrą“. Paaiškėjo, kad mano gydymas SPA ligoninėje buvo atšauktas ir buvau pastatytas į sanatorijos eilę. Skirtumas tarp dviejų gydymo būdų yra esminis vertinant apdraustojo išlaidas ir laukimo laikotarpį. Aš paprašiau paaiškinimo, o tada fondas pradėjo savo kliedesį. Pirmiausia man pasakė, kad reabilitacijos programos metu reabilituosiu operuotą petį, nors buvau pateikęs medicininę pažymą, kad gydysiu sergančią stuburą, dėl kurios man buvo suteiktas neįgalumo laipsnis. Vėliau man buvo parašyta atgal, kad stuburo reabilitacija buvo sisteminė ir apėmė visus sąnarius. Žinoma, nesutikau su tokiomis nesąmonėmis ir grįžęs iš reabilitacijos programos pateikiau ištrauką su diagnoze „daugiapakopė juosmens-kryžkaulio diskopatija“. Kita vertus, į ligoninės siuntimą įtraukta diagnozė: „būklė po dešiniojo peties chirurginio gydymo, peties proceso plastika, dešiniojo sąnario rezekcija“. Kiekvienas pasaulietis mato skirtumą tarp peties sąnario ir stuburo (tik ne fondo). Nuo šiandien fondas ir toliau laikosi savo versijos, priešingai nei pateikiama ištrauka. Iš anksto dėkoju už susidomėjimą ir temos pasirinkimą.
Kiekvieną datą, kuri buvo nustatyta kaip reabilitacijos ar SPA gydymo pradžios data, visada galima perkelti į kitą datą, jei tuo pačiu metu yra kelionės aplinkybių. Problema, kylanti planuojant kitą Nacionalinio sveikatos fondo kelionę, yra susijusi su vadinamąja išvykimo politika, dėl paraiškų tvarkos.
Raštvedybos sudėtingumo sistemoje, deja, nėra galimybės atidėti išvykimą, nors taip gali atrodyti. Tačiau praktika rodo, kad nepavyksta įgyvendinti Nacionalinio sveikatos fondo numatyto gydymo.
SPA gydymo indikacijos ir kontraindikacijos yra nurodytos 2012 m. Sausio 5 d. Sveikatos apsaugos ministro reglamente dėl pacientų nukreipimo ir kvalifikavimo į SPA gydymo įstaigas būdo (Journal of Laws, 5.01.12, 14 punktas).
Remiantis straipsniu. Sveikatos priežiūros paslaugų, finansuojamų iš valstybės lėšų, įstatymo 154 straipsnyje („Journal of Laws 210“, 2004 m. 2135 straipsnis su pakeitimais), procedūroje dalyvaujantis paslaugų teikėjas per 7 dienas nuo Fondo provincijos filialo direktoriaus gali pateikti prašymą. bylos baigties paskelbimo data, apeliacija dėl proceso rezultatų. Apeliacija, paduota pasibaigus nustatytam terminui, nėra svarstoma. Apeliacija nagrinėjama per 7 dienas nuo jos gavimo. Skundo pateikimas sustabdo sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sutarties sudarymą, kol bus svarstoma.
Išnagrinėjęs apeliaciją, Nacionalinės sveikatos fondo provincijos departamento direktorius priima administracinį sprendimą, priimdamas arba atmetdamas skundą. Sprendimas paskelbiamas per 2 dienas nuo jo paskelbimo skelbimų lentoje ir Fondo kompetentingo provincijos skyriaus tinklalapyje.
Teisinis pagrindas: Reglamentas dėl pacientų nukreipimo ir kvalifikavimo į SPA gydymo įstaigas metodo („Journal of Laws“ 2011 m. Sausio 5 d. 14 punktas).
Atminkite, kad mūsų eksperto atsakymas yra informatyvus ir nepakeis apsilankymo pas gydytoją.
Przemysławas GogojewicziusNepriklausomas teisės ekspertas, besispecializuojantis medicinos srityje.
