Nekrotizuojantis pankreatitas (kasos nekrozė) - priežastys, simptomai ir gydymas

Nekrotizuojantis pankreatitas (kasos nekrozė) yra agresyvi ūminio pankreatito forma. Dėl kasos nekrozės gali išsivystyti sepsis, atsirasti kraujavimas iš virškinimo trakto arba atsirasti ūminio kvėpavimo distreso sindromo simptomų, o tai gali sukelti mirtį. Kokios yra kasos nekrozės priežastys ir simptomai? Kaip su ja elgiamasi?

Nekrotizuojantis pankreatitas (kasos nekrozė) yra agresyvi ūminio pankreatito forma. Vykstant šiai ligai, kasa ir ją supantys audiniai kasos fermentais savaime virškinami. Tada šis organas tampa uždegimas. Jei uždegiminio proceso plitimą ribojantys mechanizmai neveikia per pirmąsias valandas, kasos audinių - parenchimos ir (arba) peripankreatinių audinių - nekrozė.

Kasos nekrozė pasireiškia maždaug 20 proc. ūmaus šio organo uždegimo atvejų. Šios grupės pacientų mirtingumas yra didelis ir siekia net 50%. Likusiuose 80 proc. Ūminio pankreatito atvejais išsivysto lengva edematinė forma.

Girdi apie nekrozinį pankreatitą. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus

Nekrotizuojantis pankreatitas (kasos nekrozė) - priežastys

Dažniausios netiesioginės (80 proc. Atvejų) nekrozinio ūminio pankreatito priežastys yra tulžies pūslės ir tulžies latakų ligos (daugiausia tulžies akmenys) ir piktnaudžiavimas alkoholiu. Per 10 proc uždegimo priežastys nežinomos. Likusiuose 10 proc. uždegimo išsivystymą gali sukelti, be kita ko:

• pilvo trauma
• hiperparatiroidizmas
• anatominiai anomalijos (bisektalinė kasa) ir vaistai (pvz., azatioprinas, kortikosteroidai, tiazidai)

Nekrotizuojantis ūminis pankreatitas taip pat gali būti komplikacija atlikus tyrimus, pvz., ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) arba procedūras, pvz., Po tulžies pūslės operacijos.

Nekrotizuojantis pankreatitas (kasos nekrozė) - simptomai

Kasos nekrozės simptomai skiriasi ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant ar ligos procesas veikia ir kitus organus, ar tik kasą, ar dalyvauja tik pati kasa, ar aplinkiniai audiniai, ar yra vietinių komplikacijų (pvz., kasos cistos) ir ar nekrozė yra užkrėsta (ji pasireiškia maždaug 1/3 pacientų, dažniausiai po 10 dienų ligos). Tada, be ūmaus pankreatito simptomų, taip pat gali pasireikšti šie simptomai:

• sunkus sepsis;
• kraujavimas iš virškinimo trakto;
• ūminis respiracinio distreso sindromas;
• generalizuotas uždegiminės reakcijos sindromas;
• paskleistas intravaskulinis koaguliacijos sindromas;

Nekrotizuojantis pankreatitas (kasos nekrozė) - diagnozė

Pirmiausia atliekami kraujo ir šlapimo tyrimai. Būdingas kasos fermentų aktyvumo padidėjimas - daugiausia lipazės kraujyje ir amilazės kraujyje ir šlapime. Kitas tyrimas yra pilvo ertmės ultragarsas (tyrimo metu galite pamatyti padidėjimą, kasos patinimą, neryškias jo sienas). Galutinė diagnozė nustatoma remiantis pilvo tomografija su kontrastine medžiaga. Tyrimo metu nustatoma audinių nekrozė, kasos parenchima ar peripankreatiniai audiniai.

Nekrotizuojantis pankreatitas (kasos nekrozė) - gydymas

Visų pirma, ištaisomi elektrolitų trūkumai. Be to, pacientas maitinamas enteriniu būdu naudojant enterinį zondą.

Antibiotikai taip pat skiriami siekiant užkirsti kelią infekcijoms. Esant jau esančiai infekcijai, antibiotikų terapija yra greta operacijos, būtinas pagalbinis gydymas.

Chirurginio gydymo indikacija esant kasos nekrozei yra blogėjanti paciento būklė, o ne vien nekrozės nustatymo faktas. Išimtis yra tada, kai diagnozuota kasos nekrozės infekcija. Taip pat reikėtų atsižvelgti į operaciją, kai neinfekuota nekrozė apima daugiau nei 50 proc. kasos parenchima ir pacientas išlieka rimtas, nepaisant gydymo.Operacijos metu pašalinami kasos nekroziniai pokyčiai, peripankreatinių audinių nekrozė ir skystis iš pilvaplėvės ertmės.