Agnosija yra jutimo dirgiklių suvokimo sutrikimas, kai jutimo organai, tokie kaip akis ar ausis, veikia normaliai. Yra daugybė agnozijos formų, kai kurios iš jų gali reikšmingai paveikti kasdienį funkcionavimą - pavyzdžiui, prosopagnozija, kai pacientas neatpažįsta pažįstamų žmonių veidų. Negalima nuvertinti bet kokios formos agnozijos atsiradimo - jos atsiradimo priežastis gali būti net smegenų auglys.
Terminas „agnosia“ kilęs iš graikų kalbos ir reiškia nežinojimą ar nežinojimą. Į medicinos kalbą ją įvedė 1891 m. Sigmundas Freudas. Paprasčiausias agnosijos paaiškinimas yra būklė, kai sutrinka aplinkos dirgiklių suvokimas, nepaisant tinkamai veikiančių jutimo organų. Agnozijos atveju sutrikimai yra susiję ne tik su organais, gaunančiais patirties iš aplinkos, bet ir smegenų centrais, atsakingais už juos pasiekiančių jutiminių dirgiklių registravimą ir apdorojimą. Agnosija dėl galimų priežasčių gali pasireikšti bet kokios lyties ir amžiaus asmeniui.
Agnosia: priežastys
Agnosiją gali sukelti bet kokios būklės, kurios daro žalą smegenų žievės centrams. Dažniausios agnosijos priežastys yra šios:
- galvos traumos
- centrinės nervų sistemos navikai
- intrakranijinis kraujavimas
- demencija
- neurodegeneracinės ligos
- smegenų hipoksija
- apsinuodijimas (pvz., anglies monoksidu)
- insultas
- centrinės nervų sistemos infekcijos (pvz., encefalitas)
Agnosia: tipai
Yra trys pagrindiniai agnosijos tipai, turintys įtakos skirtingiems pojūčiams: regėjimo agnozija, klausos agnozija ir sensorinė agnozija. Šiose kategorijose išskiriami kiti agnozijos potipiai - paciento problema gali būti susijusi tik su tam tikro tipo dirgiklių gavimu.
Tarp vaizdinės agnosijos yra:
- prosopagnozija (sutrikus veido atpažinimui),
- achromatopsija (nesugebėjimas nustatyti spalvų),
- akinetopsija (judančių objektų matymo problemos)
- erdvinė agnosija (neatpažįstanti savo aplinkos),
- simultanagnozija (galimybė sutelkti dėmesį tik į vieną objektą vienu metu - matydamas, pvz., stalą, pacientas negali tuo pačiu metu atpažinti kambario sienų ar kitų joje esančių daiktų spalvos),
- aleksija (nesugebėjimas atpažinti tekstų ir raidžių).
Kita sutrikimo rūšis yra klausos agnozija. Jos metu pacientai gali neatpažinti to, ką girdi, be to, yra klausos agnozijos forma, kai pacientai nesuvokia sudėtingesnių garsų, pavyzdžiui, muzikos. Specifinis šios agnosijos formos tipas yra žievinis kurtumas, kai pacientai negirdi jokių garsų, kol klausos organas visiškai funkcionuoja.
Trečias aptariamas neurologinių sutrikimų tipas yra sensorinė agnozija. Jos atveju problema daugiausia susijusi su daiktų formos atpažinimu - tiek pacientui žinomais, tiek pacientui visiškai naujais. Tuo pačiu metu pacientai sugeba atpažinti paliestų daiktų svorį ar dydį. Pagrindinis šio tipo agnozijos atstovas yra astereognozija, kai sergantis žmogus negali atpažinti daiktų, tik paliesdamas juos.
Yra ir kitų rūšių agnosijos, kurias sunku priskirti kokiai nors juslinei patirčiai. Tokios problemos yra:
- autotopagnozija (nesugebėjimas nustatyti konkrečių savo kūno dalių),
- anosognozija (paciento nežinojimas ar net neigimas apie ligos sutrikimą, viena iš anosognozijos formų yra aklas pacientas, neigiantis, kad jis tiesiog nemato),
- emocinė agnozija (nesugebėjimas atpažinti vadinamosios kitų žmonių kūno kalbos arba padaryti išvadą apie jų emocijas, remiantis veido stebėjimu).
Agnozija: diagnozė
Agnosijos tipas, atsirandantis pacientui, vaidina pagrindinį vaidmenį diagnozuojant pacientų, patiriančių agnoziją, ligas. Taip yra dėl to, kad remiantis agnosijos tipu galima spręsti, kur smegenyse buvo padaryta žala. Pavyzdžiui, regos agnosiją dažniausiai sukelia pakaušio skilčių defektai, o klausos agnosiją - smegenų parietalinių skilčių pažeidimai.
Neurografinis vaizdavimas vaidina neabejotiną vaidmenį diagnozuojant agnosiją. Atliekant tokius tyrimus kaip kompiuterinė tomografija ar galvos magnetinio rezonanso tomografija, galima vizualizuoti pvz., Navikus smegenyse, bet ir išeminius pokyčius, kuriuos sukelia insultas. Ieškant agnozijos priežasties, taip pat svarbu atlikti išsamų medicininį interviu su pacientu.
Agnosia: gydymas
Pati agnosija iš tikrųjų yra simptomas, o ne liga - gydoma agnosiją sukėlusi būklė.Specifinė terapija priklauso nuo agnozijos priežasties - jei tai navikas, bus imamasi intervencijų, daugiausia dėmesio skiriant jo gydymui, tuo tarpu centrinės nervų sistemos infekcijos atveju pacientui bus skiriami tinkami vaistai, leidžiantys infekcijai išnykti.
Agnosija gali atsistatyti po to, kai išnyksta jos atsiradimo priežastis (taip gali būti smegenų infekcijų atveju), ir ji gali išlikti ilgesnį laiką (pvz., Situacijoje, kai ją sukėlė insultas). Pacientams, patiriantiems ilgalaikę agnoziją, gali būti naudojami įvairūs pratimai, leidžiantys pasiekti geresnį funkcionavimo lygį - kaip pavyzdį galima paminėti logopediją pacientams, sergantiems įvairiomis klausos agnozijos formomis.
