Anisokorija yra mokinių nelygybė ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Anizokorija gali būti fiziologinė, tačiau vyzdžių asimetrija gali atsirasti ir dėl įvairių ligų, pavyzdžiui, smegenų vėžio. Dėl šios priežasties pacientas, pastebėjęs netolygius vyzdžius savyje, būtinai turėtų apsilankyti pas gydytoją - vyzdžių nelygybės diagnozė leidžia ne tik rasti jos atsiradimo priežastį, bet ir įgalinti atitinkamą paciento gydymą.
Turinys
- Anizokorija: simptomai
- Anizokorija: priežastys
- Anizokorija: diagnozė
- Anisokorija: gydymas
Anisokorija yra terminas, gautas sujungus du graikiškus žodžius aniso (nelygus) ir cor (mokinys) su lotyniška priesaga -ia (liga). Taigi anizokorija reiškia mokinių nelygybę (ši problema taip pat gali būti vadinama mokinių asimetrija). Tam tikrą vyzdžių dydžio skirtumą galima laikyti natūraliu - tačiau mes kalbame apie situaciją, kai dviejų mokinių dydžio skirtumas neviršija 0,4 mm.
Annisokorija gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientui: nevienodi mokiniai gali būti stebimi tiek kūdikiams, tiek vyresnio amžiaus žmonėms. Lygiai taip pat, kaip amžius gali pasireikšti vyzdžių asimetrija, anizokoriją gali sukelti išskirtinai daug.
Anizokorija: simptomai
Iš esmės anizoras nėra ligos esmė, o kai kurios esamos paciento ligos simptomas. Yra situacijų, kai vienintelis paciento nukrypimas yra anizokorija. Tačiau yra tikimybė, kad pacientas, turintis mokinių nelygybę, susirgs kitomis ligomis - jų radimas yra nepaprastai svarbus dėl to, kad juos išanalizavus, yra galimybė įtarti anizokorijos priežastį. Simptomai, kurie turėtų sukelti ypatingą budrumą, yra šie:
- akių judesio sutrikimai
- nuleistas akies vokas
- fotofobija
- akių skausmas
- galvos skausmas (ypač jei jis stiprus)
- regėjimo sutrikimai (pvz., neryškus matymas)
- karščiavimas
- standus kaklas
Anizokorija: priežastys
Žmogaus akių vyzdžiai veikia kaip kamerų angos: vyzdžio dydžio pokyčiai turi įtakos šviesos kiekiui, patenkančiam į gilesnes akies obuolio dalis. Situacijoje, kai aplinkui tamsu, vyzdys išsiplečia (tai lemia simpatinė nervų sistema), tuo tarpu ryškumo atveju vyzdys elgiasi priešingai ir tampa siauresnis (už šį poveikį atsakinga parasimpatinė nervų sistema).
Daugelis struktūrų yra atsakingos už tinkamą mokinio elgesį, pvz raumenys ir nervinės skaidulos.
Anizokorija iš esmės gali būti fiziologinė, taip pat patologinė.
Pirmasis iš paminėtų mokinių nelygybės tipų - fiziologinis anizocorinis -, priešingai nei atrodo, yra gana dažnas. Pasirodo, net 1 iš 5 gyventojų turi nevienodų mokinių ir tai nėra susiję su jokiais sveikatos nukrypimais. Tačiau šiuo atveju vyzdžių dydžio skirtumas paprastai neviršija 1 mm.
Žmonėms, sergantiems fiziologine anizokorija, visą laiką galima pastebėti skirtingą vyzdžių dydį, taip pat gali būti, kad jis periodiškai atsiranda ir išnyksta, o praėjus tam tikram anizorinio atkaklumo laikui - visiškai grįžta prie abiejų vyzdžių simetrijos.
Esant situacijai, kai pacientas žino, kad turi fiziologinę anizokoriją, jis turėtų apie tai informuoti tyrimus atliekančius gydytojus (ypač oftalmologus) - nuolatinė anizokorija paprastai nesukelia nerimo.
Tačiau mokinių asimetrija taip pat siejama su daugybe skirtingų patologijų - tai kelia nerimą, ypač kai pacientui anksčiau nebuvo diagnozuota mokinių nelygybė. Kūdikio žiedas gali būti matomas nuo pat jo gimimo. Įgimtos anizokorijos atveju būtina atlikti išsamią diagnozę, nes yra galimybė, kad vaikas gali sirgti, pavyzdžiui, įgimtu Hornerio sindromu.
Tačiau mokinio nelygybė gali pasireikšti bet kuriuo paciento gyvenimo momentu. Čia galimas anizokorijos priežasčių sąrašas yra gana ilgas, kurių pavyzdžius galima pateikti:
- įvairios akių ligos (pvz., iritas, glaukoma)
- neurologinės ligos (pvz., centrinės nervų sistemos išemija, smegenų navikai, aneurizmos ir išsėtinė sklerozė ar migreniniai galvos skausmai),
- traumos (paveikiančios akies obuolį ir galvą; anizokorija taip pat gali atsirasti po kai kurių akies operacijų),
- vienpusis trečiojo (okulomotorinio) kaukolės nervo paralyžius,
- neoplazmos, esančios kituose organuose (auglio, galinčio sukelti anisokoriją, pavyzdys gali būti navikas plaučio viršūnėje, sukeliantis Hornerio sindromą).
Taip pat galite rasti informacijos, kad tarp anizokorijos ir neurozės yra tam tikras ryšys. Šis ryšys nėra aiškus, tačiau įtariama, kad mokinių nelygybė vykstant įvairiems neuroziniams sutrikimams atsirastų dėl įvairių autonominės nervų sistemos (kuri atsakinga už vyzdžio išsiplėtimo laipsnį) sutrikimų.
Kartais net tikimasi mokinio nelygybės. Tai gali atsitikti oftalmologijos kabinetuose, kur pacientui bus duodami vaistai, dėl kurių vyzdys išsiplės tik vienoje akyje. Preparatai, kurie gali sukelti anizokoriją aukščiau minėtu būdu, yra atropinas ir tropikamidas.
Taip pat yra būklė, žinoma kaip akivaizdi anizokorija. Šį reiškinį taip pat lemia vyzdžių nelygumai, tačiau jį galima pastebėti tik tiems pacientams, kuriems dėl kokios nors priežasties buvo pašalintas akies obuolys (pvz., Dėl vėžio) ir kurie dėl šios priežasties naudoja akių protezą.
Anizokorija: diagnozė
Reikėtų pabrėžti vieną dalyką: anizokorijai, kuri staiga atsiranda vaikui, suaugusiam ar pagyvenusiam žmogui, visada reikia diagnozės. Iš pradžių dažniausiai atliekama oftalmologinė apžiūra: tiriama mokinio reakcija į šviesą, o kartais atliekamas ir plyšinės lempos tyrimas.
Anisokorija sergančiam pacientui būtina išsiaiškinti, kuris mokinys elgiasi neįprastai: ar didesnis, ar mažesnis. Jei vyzdys neišsiplėtė tamsoje, tai reiškia, kad patologija atsiranda šiame akies obuolyje.
Priešingai, kai vienas mokinys nesusiaurėja šviesoje - tada patologinis procesas vyksta toje pusėje, kur nevyksta laukiamas vyzdžio dydžio pokytis.
Kiti pacientams atlikti tyrimai priklauso nuo įtariamos anizokorijos priežasties. Dažnai atliekami neurologiniai tyrimai, o esant mokinių nelygybei, pacientai taip pat dažnai atlieka vaizdinius tyrimus (pavyzdžiui, kompiuterinę galvos tomografiją - šie tyrimai ypač svarbūs pacientams, sergantiems anizokorija po galvos traumos).
Anisokorija: gydymas
Pati anisokorija - nes tai simptomas, o ne liga - nėra gydoma. Tačiau anizokoriją sukeliantis skyrius gali reikalauti gydymo.
Terapijos tipas griežtai priklauso nuo paciento problemos - pavyzdžiui, sergant iritu, pacientams rekomenduojamas farmakologinis gydymas, tuo tarpu anizokorijos atveju, kurią sukelia centrinės nervų sistemos navikas, pacientams gali būti pasiūlyta, pavyzdžiui, operacija.
Šaltiniai:
1. Payne W. N., Barrett M. J., Anisocoria; internetinė prieiga: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470384/
2. Ericas R Eggenbergeris, „Anisocoria“, „Medscape“; internetinė prieiga: https://emedicine.medscape.com/article/1158571-overview
3. Amerikos oftalmologijos akademijos medžiaga, prieinama internete: http://eyewiki.aao.org/Anisocoria
