Supraventrikulinės aritmijos nėra vienas dalykas, tačiau daugelis yra širdies ritmo sutrikimai. Kai kurie iš jų gali būti pavojingi ir reikalauti neatidėliotino gydymo, o kiti neturi neigiamo poveikio sveikatai ir atrodo daugelyje kasdienio gyvenimo situacijų. Verta išsiaiškinti, kurios aritmijos grupės priskiriamos šiai grupei, kokie jų simptomai ir gydymo metodai.
Turinys
- Laidžių dirgiklių sistema
- Kas yra supraventrikulinė aritmija ir kokie jos tipai?
- Supraventrikulinė tachikardija
- Sinusinės tachiaritmijos
- Papildomi supraventrikuliniai ritmai
- Prieširdžių virpėjimas
- Prieširdžių virpėjimas
- Supraventrikulinės aritmijos: simptomai
- Supraventrikulinės aritmijos: pagalbiniai tyrimai
- Supraventrikulinės aritmijos: gydymas
- Bradiaritmijos
Supraventrikulinės aritmijos yra platus terminas, apibūdinantis abi būsenas, kai širdis plaka greitai ir sulėtėja. Kai kurie iš šių negalavimų yra visiškai besimptomiai ir nereikalauja medicininės intervencijos, tačiau kai kurie iš šių sutrikimų gali būti pavojingi gyvybei, todėl atsiradus tokiems simptomams kaip širdies plakimas, alpimas, alpimas, kurie gali rodyti aritmiją, būtina kreiptis į gydytoją. Kai kurias supraventrikulines aritmijas galima laikinai nutraukti vartojant vaistus ar elektrinę kardioversiją, tačiau ir šiuo atveju būtina toliau diagnozuoti ir ilgai gydyti prižiūrint kardiologui.
Laidžių dirgiklių sistema
Širdis susideda iš dviejų prieširdžių ir dviejų skilvelių, kurių tinkamai sinchronizuotas darbas užtikrina maksimalų efektyvų kraujo tekėjimą. Laidumo sistema yra sudėtinga struktūra, įmontuota į širdies raumenį, kuri gamina ir vykdo impulsus, kad užtikrintų tinkamą širdies darbą. Tai jis yra atsakingas už vadinamąjį automatizmą, kuris susideda iš autonomiško šio organo stimuliavimo veikti.
Laidos sistemos veikla yra prižiūrima nervų sistemos ir biocheminių poveikių: jonų, hormonų (pvz., Adrenalino, tiroksino) koncentracijos ar temperatūros.
Pulso formavimasis ir plitimas širdyje. Po to, kai susidaro sinusiniame mazge, per prieširdžius eina dirgiklis, skatinantis juos susitraukti. Po to jis atliekamas per atrioventrikulinį mazgą, Jo ir jo šakų ryšulį bei Purkinje skaidulas į skilvelius, kurie taip pat aktyvuojami atvykus.
Tinkamas laidaus dirgiklio sistemos veikimas užtikrina tinkamą širdies darbą, atsižvelgiant į jo dažnį - pvz., Veikimo pagreitėjimą fizinio krūvio metu ir tinkamą dirgiklių plitimą. Impulsų generavimo ir jų laidumo sutrikimai gali sukelti įvairias ligas.
Kas yra supraventrikulinė aritmija ir kokie jos tipai?
Supraventrikulinė aritmija atsiranda, kai pirmiau minėti impulsai nėra tinkamai atliekami arba virš Jo pluošto yra netinkama elektrinė aktyvacija. Todėl tai gali būti susiję su sinusiniu mazgu, prieširdžiais ir atrioventrikuliniu mazgu. Dažniausios supraventrikulinės aritmijos yra:
- papildomi supraventrikuliniai ritmai
- Pasikartojanti atrioventrikulinio mazgo tachikardija (AVNRT)
- prieš sužadinimo sindromai
- prieširdžių tachikardija
- sinusinės tachiaritmijos
- prieširdžių virpėjimas
- Prieširdžių virpėjimas
Supraventrikulinė tachikardija
Supraventrikulinė tachikardija yra bet koks širdies susitraukimų dažnis, didesnis nei 90 dūžių per minutę, atsirandantis laidžiojoje sistemoje virš Jo pluošto ar jo viduje. Taigi jie priklauso jam:
- Pasikartojanti tachikardija atrioventrikuliniame mazge
- Pasikartojanti atrioventrikulinė tachikardija
- prieširdžių tachikardija
Pirmieji du atsiranda dėl vadinamojo aksesuaro kelio, kuris netinkamai vykdo dirgiklius iš prieširdžių į skilvelius - laidumas atrioventrikuliniame mazge nevėluoja. Tai turi du pagrindinius padarinius: viena vertus, kameros susitraukia per anksti, kai dar nėra visiškai užpildytos. Be to, skilveliai gali retrograduoti (per papildomą kelią) vėl aktyvuoti prieširdžius, ciklas užsidaro, o širdies ertmės nuolat stimuliuoja viena kitą ir vystosi tachiaritmijos. Prieširdžių tachikardija yra per greito prieširdžių elektrinio aktyvavimo pasekmė.
Sinusinės tachiaritmijos
Paprastai jie yra mažiausiai rimta supraventrikulinių aritmijų grupė. Jų esmė yra pagreitinti impulsų siuntimą per sinusinį mazgą, o tai taip pat sukelia širdies darbą virš 90 dūžių per minutę. Šis reiškinys pasireiškia, pavyzdžiui, esant fiziniam krūviui, bet taip pat karščiavimo, emocinio streso metu, jis taip pat gali atsirasti dėl vaistų ar kitų ligų, pvz., Hipertiroidizmo.
Papildomi supraventrikuliniai ritmai
Kartais širdies raumens sužadinimo impulsas gaminamas prieširdžių audinyje, o ne sinusiniame mazge. Tai suaktyvina prieširdžius, jų susitraukimą, o persikėlę į skilvelius jie taip pat skatinami dirbti. Papildomas supraventrikulinis sužadinimas paprastai būna besimptomis, gali pasireikšti sveikiems žmonėms, taip pat sustiprėja išgėrus alkoholio, kavos, esant elektrolitų sutrikimams ar širdies ligoms.
Prieširdžių virpėjimas
Prieširdžių virpėjimas yra labiausiai paplitusi aritmija, ji pagrįsta labai greitu prieširdžių elektriniu aktyvumu, kuris neleidžia jiems atsipalaiduoti ir susitraukti. Todėl širdies prieširdžiai praktiškai neveikia, o tai neigiamai veikia visos širdies efektyvumą, nes sumažina skilvelių išstumiamo kraujo tūrį. Be to, prieširdžių virpėjimo metu skilveliai veikia netaisyklingai. Yra daug prieširdžių virpėjimo priežasčių, įskaitant:
- širdies ydos
- širdies chirurgijos procedūros
- hipertenzija
- išeminė širdies liga
- miokarditas
- širdies raumenį pažeidžiančios ligos, pvz., hemochromatozė, amiloidozė
- širdies nepakankamumas
bet ir ne širdies priežastis:
- plaučių liga
- inkstų nepakankamumas
- diabetas
- Vaistai
- per didelis skydliaukės aktyvumas
Prieširdžių virpėjimas
Tai aritmija, panaši į prieširdžių virpėjimą, tokiu atveju ji taip pat netinkamai įjungiama elektra. Susitraukimas yra efektyvus, tačiau širdies funkcija nėra optimali, nes prieširdžiai susitraukia daug greičiau nei skilveliai.
Supraventrikulinės aritmijos: simptomai
Nepaisant tokios įvairių priežasčių ir sąlygų, dažnai pasireiškia daugybė simptomų, įskaitant:
- širdies plakimas
- diskomfortas krūtinėje
- dusulys
- nuovargis, fizinio krūvio netoleravimas
- alpsta ir jaučiasi nualpęs
Simptomų sunkumas priklauso nuo pagrindinės priežasties, bendros sveikatos, skilvelių dažnio, aritmijos trukmės ir širdies ligų. Pavyzdžiui, vyresnio amžiaus, daugiau sergančių žmonių, prieširdžių virpėjimas gali sukelti stiprų dusulį ir krūtinės skausmą, o jauni, sveiki žmonės šios aritmijos gali visiškai nepatirti. Verta prisiminti, kad daugeliu atvejų supraventrikulinės aritmijos yra visiškai besimptomės.
Supraventrikulinės aritmijos: pagalbiniai tyrimai
Supraventrikulinių aritmijų diagnozė remiasi panašiais tyrimais, neatsižvelgiant į aritmiją.
Pagrindinės diagnostikos priemonės apima EKG, taip pat visą parą atliekamą Holterio stebėjimą, kai aritmijų nepavyksta užregistruoti standartinėje EKG. Šis tyrimas nuolat fiksuoja elektrinį širdies aktyvumą, kurį tada analizuoja gydytojas. Vertinant tokį įrašą, ypač svarbu atsižvelgti į aritmijos laiką ir koreliuoti juos su paciento patiriamais simptomais.
Kiti tyrimai yra šie: atliekant EKG, jei fizinio krūvio metu atsiranda aritmija, ir išeminei širdies ligai diagnozuoti. Invazinis tyrimas, leidžiantis nustatyti tam tikrą diagnozę abejotinais atvejais, yra elektrofiziologinis tyrimas, kartais jis leidžia sukelti aritmiją, nustatyti jo pobūdį ir, jei reikia, atlikti abliaciją.
Rečiau atliekami supraventrikulinės aritmijos tyrimai yra echokardiografija, laboratoriniai tyrimai ir koronarinė angiografija. Jie atliekami ne norint diagnozuoti aritmijas, bet diagnozuoti jų priežastį ir tinkamai gydyti.
Supraventrikulinės aritmijos: gydymas
Nors diagnostika yra būdinga daugumai supraventrikulinių aritmijų, gydymas yra specifiškesnis. Pirmiausia reikėtų diagnozuoti ir gydyti bet kokią žinomą aritminę būklę: tinkamą skydliaukės ligos farmakologinį gydymą, išeminės širdies ligos stentų implantavimą ir vožtuvų gydymą, jei aritmiją sukelia defektas.
Supraventrikulinių aritmijų gydymas priklauso nuo paciento būklės. Jei supraventrikulinė aritmija sukelia stiprų skausmą, dusulį ar staigų kraujospūdžio kritimą, reikia nedelsiant imtis veiksmų.
Prieširdžių virpėjimo atveju skiriami atitinkami vaistai, o jei jie nėra veiksmingi - atliekama elektrinė kardioversija. Pasikartojančias tachikardijas galima sustabdyti atliekant tokias procedūras: provokuojant vėmimą, panardinant veidą į šaltą vandenį ar pripūtus švirkštą, jei tai nėra veiksminga, taikomi farmakologiniai metodai ir kardioversija. Kitos supraventrikulinės aritmijos paprastai nėra tokios staigios ir jų nereikia nedelsiant gydyti.
Supraventrikulinių aritmijų gydymas gali būti suskirstytas į keletą tipų:
- Antiaritminiai vaistai
Tai apima kelias vaistų grupes, pvz., Propafenoną, amiodaroną ar beta adrenoblokatorius, vartojamus hipertenzijos atveju
- Elektroterapija
Kardioversija - procedūra, atliekama taikant trumpą bendrą nejautrą, kurios metu srovė teka per širdį ir moderuoja jos elektrinį darbą.
- Elektrofiziologijos procedūros
Abliacija - invazinė procedūra, apimanti vietų, atsakingų už širdies aritmijų susidarymą, sunaikinimą.
Bradiaritmijos
Aukščiau aprašytos supraventrikulinės aritmijos priklauso vadinamosioms tachiaritmijoms, t. Y. Joms būdingas širdies ritmo pagreitis. Skirtinga grupė yra bradiaritmijos, kurios savo ruožtu apima per lėtą širdies ritmą, mažesnį nei 60 dūžių per minutę.
Jų priežastys apima, bet neapsiriboja:
- skydliaukės liga
- elektrolitų sutrikimai
- neurologinės ligos
- vartojami vaistai
ir tarp kardiologinių ligų jie yra:
- išeminė širdies liga
- miokarditas
- įgimtos širdies ydos
- atrioventrikuliniai blokai
- vadinamasis sergančio sinuso sindromas, kuris yra sinusinio mazgo liga
Simptomai, kurie dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems bradikardija, yra galvos svaigimas, alpimas, rečiau lengvas nuovargis, alpimas, taip pat atsitinka, kad jis yra visiškai besimptomis.
Bradikardijos ir bradiaritmijos diagnostika remiasi tyrimais, panašiais į tachiaritmijų atvejus: EKG, Holterio EKG stebėjimas, įvykių registratoriai, o elektrofiziologiniai tyrimai tokiais atvejais atliekami daug rečiau.
Farmakologinis bradikardijos ir pauzių gydymas nėra įmanomas, visų pirma reikia atmesti grįžtamas priežastis - elektrolitų sutrikimus, skydliaukės ligas ar vartojamų vaistų įtaką, tačiau jei bradikardija išlieka ir sukelia simptomus, būtina implantuoti širdies stimuliatorių.
Apie autorių
