Atetozė: priežastys, simptomai, gydymas

Atetozė pasireiškia kaip nekontroliuojami judesiai, atsirandantys pirmiausia rankoje ir kitose viršutinės galūnės dalyse. Atetozė yra vienas iš nevalingų judesių grupės neurologinių sutrikimų. Atetozę gali sukelti perinatalinės komplikacijos, tokios kaip hipoksija gimdymo metu, bet ir genetinės ligos, tokios kaip Huntingtono liga.

Taip pat skaitykite: Chorėja: priežastys ir gydymas Raumenų drebulys - priežastys. Ką reiškia raumenų drebulys? Nevalingi judesiai: priežastys, simptomai, gydymas

Athetosis yra neurologinis sutrikimas, pasireiškiantis ritmiškais nevalingais judesiais. Neurologinio tyrimo metu vertinami įvairūs aspektai, vienas iš neurologo atlikto tyrimo elementų yra išsiaiškinti, ar pacientas neturi nevalingų judesių. Jų yra įvairių tipų, vieni nevalingi judesiai labiau pastebimi aplinkai, kiti tikrai mažiau - pirmojo pavyzdys yra atetozė. Nevalingus judesius atetozės forma pirmą kartą 1871 m. Aprašė W.A. Hamondas. Pagal pirminį apibrėžimą, atetotiniai judesiai atsiras tik pirštuose ir pėdose, tačiau vėliau šis apibrėžimas pasikeitė - tai buvo susiję su atradimu, kad atetozę galima pastebėti ir kitose kūno dalyse.

$config[ads_text1] not found

Atetozė: klinikinė eiga

Atetotiniai judesiai skirtingiems pacientams gali atrodyti kitaip - taip yra dėl to, kad šio nevalingo judesio intensyvumas skirtingiems pacientams skiriasi. Atetozė gali pasireikšti abiejų diskretiškų judėjimo sutrikimų forma, ir ji gali būti taip stipriai išreikšta, kad paciento galimybės atlikti laisvus judesius bus gerokai apribotos.

Būdingiausi atetozei yra lėti, nevalingi siūbuojantys judesiai - norint parodyti šį sutrikimą, galima pateikti atetiško judėjimo pavyzdį perdėto pirštų sukimo pavidalu. Šie judesiai atsiranda dėl paciento nekoordinuotų susitraukimų, priešingų raumenų grupių veiklai. Atetozė paprastai pastebima viršutinėse galūnėse, ir yra galimybė, kad šie nevalingi judesiai pirštuose, o kartais net liežuvyje, veide ar net kakle.

Kartais pacientams atsiranda sudėtingesni nevalingi judesiai. Taip yra tuo atveju, kai vienam pacientui tenka papildoma motorinė veikla, atitinkanti tiek atetozę, tiek chorėją - ši būklė vadinama choreoatetoze.

$config[ads_text2] not found

Problema, kuri gali būti susijusi su sutrikimais, identiškais atetozės eigoje, bet kurią sukelia visiškai skirtingos priežastys, yra pseudoatetozė. Pseudoatetozės atveju struktūros, dalyvaujančios motorinės veiklos kontrolėje, nėra pažeistos (kaip kad yra atetozės atveju), tačiau pažeista somatosensorinė smegenų žievė ir su tuo susiję prioproceptinio pojūčio sutrikimai.

Atetozė: priežastys

Apskritai įvairūs patologiniai procesai gali sukelti atetozę, dėl kurios pakenkiama aukštesnėms nervų sistemos struktūroms, susijusioms su motorinės veiklos valdymu. Tai ypač pasakytina apie nervų sistemos elementų, tokių kaip pamatiniai ganglijai, striatumas, hipokampas ir talamas, pažeidimus.

Nesunku atspėti, kad minėtų smegenų regionų defektai gali atsirasti dėl daugelio skirtingų ligos procesų - subjektų, kurie gali sukelti atetozę, pavyzdžiai:

• Huntingtono liga
• cerebrinis paralyžius
• naujagimių gelta (tai taikoma toms gelta formoms, kurios yra susijusios su neįprastai dideliu bilirubino kiekiu, sukeliančiu gelta subkortikinėse sėklidėse)
• hipoksija perinataliniame laikotarpyje
• Wilsono liga
• insultas
• apsinuodijimas anglies monoksidu
• Fahro liga
• infekcinės centrinės nervų sistemos ligos

Atetozė: atpažinimas

Pačią atetozę paprastai galima diagnozuoti stebint pacientą ir radus būdingus nevalingus judesius. Tačiau atetozė nėra savarankiška liga, tačiau tai yra kai kurių ligų simptomas. Dėl šios priežasties pacientams, kuriems diagnozuotas šis nevalingas judesys, standartiškai atliekami įvairūs tyrimai, kurių tikslas yra rasti atetozės priežastį. Užsakytų tyrimų komisija gali būti kitokia, tai priklauso nuo gydytojų įtarimų dėl šio nevalingo judėjimo pagrindo. Laboratoriniai tyrimai ir vaizdiniai tyrimai (pvz., Kompiuterinė tomografija ar galvos magnetinio rezonanso tomografija), taip pat genetiniai tyrimai (kurie gali būti naudojami patvirtinant, kad pacientui yra, pvz., Huntingtono liga), gali vaidinti svarbų vaidmenį diagnozuojant pacientus, sergančius ateroze.

$config[ads_text3] not found

Atetozė: gydymas

Pacientai, kuriems išsivysto atetozė, pirmiausia turėtų būti gydomi liga, dėl kurios atsirado nevalingas judėjimas. Valdymas, kuriame apsiribojama vien tik atetozės gydymu, grindžiamas pacientų vartojamais vaistais (tokiais kaip, pavyzdžiui, diazepamas, haloperidolis ar tetrabenazinas), tačiau farmakologinio aterozės gydymo veiksmingumas yra ribotas.
Pacientams, kovojantiems su ateotiniais judesiais, kartais naudinga įgyvendinti fizinę reabilitaciją. Žmonėms, kuriems yra sunkiausia atetozės eiga, jiems gali būti pasiūlytas chirurginis gydymas, tokios chirurginės procedūros apima, pavyzdžiui, subtalamotomiją, t. Y. Talaminių struktūrų pjovimą.

Šaltiniai:
1. Hector A. Gonzales-Usigli, Chorea, Athetosis and Hemiballismus, Merck Manual; internetinė prieiga: http://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerv-disorders/movement-disorders/chorea,-athetosis,-and-hemiballismus
2. Britų Kolumbijos universiteto medžiaga; internetinė prieiga: http://neuroscience.ubc.ca/CourseMat/0_Movement_Disorders_2011_Clinical.pdf

Apie autorių

Nusilenkti. Tomasz Nęcki Medicinos fakulteto absolventas Poznanės medicinos universitete. Žavisi Lenkijos jūra (pageidautina, kad jos pakrantėse vaikštai su ausinėmis ausyse), katėmis ir knygomis. Dirbdamas su pacientais, jis sutelkia dėmesį į tai, kad visada jų klausytųsi ir praleistų tiek laiko, kiek jiems reikia.