Ar yra aritmijų, kurios dažniau pasireiškia moterims nei vyrams, kokia širdies ritmo sutrikimų specifika abiem lytims ir kurios aritmijos yra pavojingesnės: moterų ar vyrų - sako daktarė Ewa Jędrzejczyk-Patej.
Gydytojau, ar tarp aritmijų yra aritmijos, kuriomis dažniau serga moterys nei vyrai?
Taip, pasirodo ... aritmija turi lytinių santykių! Yra aritmijos, kuriomis dažniau serga moterys, o kai kurių - vyrai. Kalbant apie supraventrikulines aritmijas, aritmija, tokia kaip mazginė tachikardija (AVNRT), yra dvigubai dažnesnė moterims, o WPW ir atrioventrikulinė tachikardija (AVRT) taip pat nustatoma du kartus dažniau, tačiau vyrams.
Kokia yra skirtumų priežastis?
Šie hormonai neabejotinai yra svarbūs: moteriški lytiniai hormonai, t. Y. Estrogenai ir progesteronas, taip pat vyriški hormonai, t. Y. Testosteronas, kurie lemia abiejų lyčių individualių aritmijų riziką. Moterims dažnai būna, kad aritmijos epizodai dažniau pasireiškia perimenstruaciniu laikotarpiu, kai ciklo metu progesteronas dominuoja prieš estrogenus. Vyrams didesnis testosterono kiekis taip pat gali sukelti didesnę aritmijų riziką sergant tam tikromis aritmogeninėmis širdies ligomis. Kiti veiksniai, darantys įtaką skirtingų aritmijų pasireiškimo moterims ir vyrams skirtumams, yra gyvenimo būdas ir genetika.
Ar yra skirtumų dėl pačios moters ir vyro širdies struktūros?
Iš tiesų, moters širdis yra mažesnė, vyro širdis yra didesnė, ir šie anatominiai skirtumai yra pastebimi. Be to, moters širdis plaka vidutiniškai 10 dūžių per minutę. Šie skirtumai gali atsirasti, inter alia, dėl:
nuo skirtingos simpatinės ir parasimpatinės sistemos įtampos. Pavyzdžiui, šios sistemos yra atsakingos už mūsų reakciją į stresą. Mūsų širdis plaka greičiau, kai esame nervingi. Moterims ir vyrams šios dvi sistemos šiek tiek skiriasi. Tai dar vienas veiksnys, dėl kurio kai kurios aritmijos gali dažniau pasireikšti moterims, o kitos - vyrams.
Moterims dažniau būdingi nespecifiniai širdies ligų simptomai. Tai yra, pavyzdžiui, širdies priepuolio ir koronarinės širdies ligos atveju. Moterims širdies priepuoliai dažnai išsivysto kaip neįprastas krūtinės skausmas. Vyrams skauda daugiau „tipiškų“ širdies skausmų. Panašiai yra ir su aritmija. Moterys dažniau skundžiasi širdies plakimu. Svarbu tai, kad tokie moterų simptomai yra nepakankamai įvertinti - taip pat patys pacientai. Moterims yra širdies ligos, įskaitant įvairias aritmijas dėl šios priežasties diagnozuota vėliau nei vyrams.
Ar todėl moterų prognozė blogesnė?
Iš tikrųjų taip yra. Vėliau moterims diagnozuojamos širdies ligos, įskaitant aritmijas, o negydytos aritmijos, tokios kaip prieširdžių virpėjimas, yra susijusios su komplikacijų rizika. Prieširdžių virpėjimo atveju pacientui gresia insultas, kuris yra apsaugotas nuo koaguliantų, t. Y. Vaistų, kurie mažina paciento kraujo krešėjimą. Šios aritmijos neatpažinimas susijęs su antikoaguliantų nebuvimu, taigi ir insulto rizika, kuri prieširdžių virpėjimu sergantiems pacientams yra susijusi su daug rimtesnėmis komplikacijomis nei insulto atveju, susijusiomis su kitomis priežastimis, nei prieširdžių virpėjimas.
Pagal CHA2DS2 - VASc skalę, specialią širdies skaičiuoklę, įvertinančią insulto riziką, moterų lytis gauna vieną tašką. Taigi moterims prieširdžių virpėjimo rizika iš tikrųjų yra didesnė. Be to, mes naudojame antikoaguliantus, kad apsaugotume prieširdžių virpėjimą turinčius pacientus nuo insulto. Prieš vartodami juos tam tikram pacientui, mes privalome įvertinti paciento kraujavimo riziką. Paprastai rizika yra didesnė moterims. Todėl kartais nutinka taip, kad moterims antikoaguliantai skiriami rečiau. Bet tai užburtas ratas, nes jei mes neduosime moteriai antikoagulianto, nes ji bijo kraujavimo, ir jai yra tokia pati arba didesnė insulto rizika nei vyrui, insulto rizika yra labai reali.
Ar gydant aritmiją atsiranda ir lyties skirtumų?
Apskritai aritmijos vyrams ir moterims gydomos panašiai. Moterims ir vyrams naudojame tuos pačius gydymo metodus ir vaistus. Tačiau vis dar yra nedaug tyrimų, skirtų abiejų lyčių vaistų farmakokinetikai. Esmė ta, kad, pavyzdžiui, terapijoje dažniausiai vartojame tas pačias moterų ir vyrų vaistų dozes, tačiau moterų kūno svoris, be kita ko, yra mažesnis nei vyrų ir šiek tiek kitoks vaistų metabolizmo greitis organizme. Turėtume tai šiek tiek ištirti. Tai įdomus klausimas - ypač individualizuotos medicinos epochoje, kai gydymas vis dažniau pasirenkamas labai artimai atsižvelgiant į kiekvieno paciento poreikius ir individualias savybes.
Paprastai manoma, kad širdies liga yra vyrų liga. Tai nėra visiškai teisinga - moterims širdies ligos pasireiškia taip pat dažnai, tačiau dažniau diagnozuojamos vėliau gyvenime - infarkto atveju statistika teigia, kad piko dažnumas perkeliamas net 10 metų. Šis reiškinys yra susijęs su minėtu hormono veikimu. Yra žinoma, kad prieš menopauzę moteriškos lyties hormonų dėka moterys yra daugiausia apsaugotos nuo širdies priepuolių ir koronarinės širdies ligos. Gydymo procese labai įdomu ir svarbu įtraukti širdies ir kraujagyslių ligas į terapiją, įskaitant aritmijas, paciento lytį ir „aritmijos lytį“.
