2018 m. Gruodžio 14-15 d. Poznanėje, tarpdisciplininio XI Poznanės kardiologijos susitikimo metu, pirminės sveikatos priežiūros gydytojų kompanijos kardiologai, diabetologai, onkologai ir psichologai kartu diskutavo apie tai, kaip visapusiškai gydyti širdies pacientus, ypač kaip išvengti staigios širdies mirties ir kaip optimizuoti širdies nepakankamumu sergančių pacientų gydymą. Taip pat plačiai diskutuota apie vainikinių arterijų ligos ir struktūrinių širdies ydų intervencinio gydymo temas.
2018 m. Gruodžio 14–15 d. Poznanėje įvykęs 11-asis Poznanės kardiologijos susitikimas subūrė kardiologų, internistų, šeimos gydytojų ir kitų specialistų, besidominčių širdies ir kraujagyslių ligų gydymu, grupę. Konferencijos metu gydymai tradiciškai buvo tiesiogiai transliuojami 1-ojo kardiologijos skyriaus Hemodinamikos laboratorijoje Viešpaties medicinos universiteto klinikinėje ligoninėje. Karolis Marcinkowskis Poznanėje. Šių metų susitikimo metu buvo apstu temų, kurios jau buvo įtrauktos į konferencijos programą, pavyzdžiui, širdies nepakankamumo gydymas, stentavimo procedūros vainikinių arterijų išsišakojimui, chirurginis struktūrinių širdies ydų gydymas ir staigios širdies mirties prevencija. Buvo ir naujų klausimų, susijusių su dinamišku ne tik kardiologijos, bet ir kitų medicinos sričių vystymusi.
- 11-ajame Poznanės kardiologijos susitikime naujausi kardiologijos pasiekimai persipynė su iššūkiais, kuriuos kelia kitos širdies ir kraujagyslių ligas lydinčios ligos. Konferencijos metu tokie klausimai kaip: antikoaguliacija kardiologijoje, pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gydymas ir problemos, susijusios su plaučių hipertenzijos gydymu. Simpoziumo naujovė buvo plaučių embolijos sesija ir klinikinių atvejų sesija - sakė prof. Stefanas Grajekas, konferencijos organizatorius.
Daug dėmesio buvo skirta ir struktūrinių širdies ydų gydymui. Tarp kitų, dabartinės TAVI procedūrų indikacijos atsižvelgiant į Lenkijos ir Europos kardiologų draugijos standartus, taip pat nauji paravalvulinių nuotėkių uždarymo per kateterį metodai arba mitkatinės regurgitacijos gydymo katkateteriai.
- Tarp širdies ydų dominuoja aortos vožtuvo ir mitralinio vožtuvo defektai. Aortos stenozė yra trečioji širdies liga Europoje po hipertenzijos ir išeminės širdies ligos. Apie 5 proc. žmonių, vyresnių nei 75 metų, serga aortos stenoze. Žinoma, ne visada griežta griežtumas reikalauja intervencijos - aiškina prof. Adamas Witkowskis, išrinktasis Lenkijos kardiologų draugijos prezidentas, kampanijos „Stawka yra gyvenimas. Vožtuvas yra gyvenimas.
Sesija pavadinta „Bendrosios praktikos gydytojas… širdies. Pacientų gydymo koordinavimas nuo pirminės medicinos gydytojo iki kardiologo “, kurį garbingai globoja Sveikatos priežiūros darbdavių asociacijų federacijos prezidentas„ Zielona Góra susitarimas “. Diskusijoje dalyvavo: dr. Agnieszka Graczyk-Szuster, 1-oji kardiologijos klinika, Poznanės medicinos universiteto klinikinė Viešpaties Atsimainymo ligoninė, dr. Adam Kozierkiewicz, sveikatos ekonomikos ekspertas, Dr. Jacekas Krajewskis, Sveikatos priežiūros darbdavių asociacijos „Susitarimas Zielona Góra“ prezidentas, prof. . Przemysławas Mitkowskis, 1-asis kardiologijos skyrius, Poznanės medicinos universiteto klinikinė Viešpaties Persimainymo ligoninė, dr. Agata Sławin, šeimos medicinos specialistė ir Krystyna Woroniecka, Nacionalinio sveikatos fondo (NFZ) atstovė. Sesiją moderavo sveikatos priežiūros komunikacijos ekspertė, IQ („Eleven Zett Productions“) generalinė direktorė Ewelina Zych-Mył.
Aptartos temos: šeimos gydytojo vaidmuo diagnozuojant ir gydant kardiologinį pacientą, ilgėjančios eilės pas gydytojus, pirminės sveikatos priežiūros gydytojų ir kardiologų bendradarbiavimas, KOS-infarktas ir KONS, taip pat širdies ir kraujagyslių ligų profilaktika ir antrinė profilaktika atliekant šeimos gydytojo chirurgiją. Prof. Mitkowskis pabrėžė, kad norint, kad pirminės sveikatos priežiūros gydytojų ir kardiologų bendradarbiavimas būtų efektyvus, pirmiausia reikėtų sukurti bendravimo kanalus, kurie sudarytų sąlygas nuolat bendrauti ir suteiktų galimybę konsultuotis. Be to, kaip pabrėžė dr. Graczyk-Szuster, reikėtų išplėsti šeimos gydytojų išsilavinimą kardiologijos srityje. Šiuo metu tai apsiribojama kelių dienų kardiologijos kursais kartu su kitų medicinos sričių mokymais.
- Daugelį pagyvenusių pacientų, kenčiančių nuo daugelio ligų, įskaitant širdies ir kraujagyslių ligas, dažnai prižiūri šeimos gydytojai. Pirminės medicinos gydytojo vaidmuo yra koordinuoti kitų medikų paskirtą gydymą, taip pat nukreipti juos į atitinkamus specialistus. Štai kodėl daugiadisciplininis bendradarbiavimas ir gerai išsilavinusi bei apmokyta komanda, įskaitant slaugytojus, yra tokia svarbi - apibendrino Jacek Krajewski, Sveikatos priežiūros darbdavių asociacijos „Zielona Góra susitarimas“ prezidentas. Turėtume stengtis užtikrinti, kad pirminės sveikatos priežiūros gydytojas galėtų anksti diagnozuoti širdies pacientus, bent jau kalbant apie dažniausiai pasitaikančias širdies ir kraujagyslių ligas. Juk būtent šeimos gydytojai geriausiai pažįsta savo pacientus ir sugeba suvokti savo sveikatos pokyčius. Tam būtinas gydytojų rengimas ir nuolatinis mokymas, nes kardiologijos gairės keičiasi labai greitai - pridūrė Krajewski.
Be abejo, viena iš svarbių konferencijos temų buvo insultų gydymas ir jų prevencija. Pasirodo, kad vienas iš svarbių, bet dažnai pamirštamų šio pavojingo įvykio veiksnių yra (nuolatinis) patentuotas „foramen ovale“ (PFO).
- „Foramen ovale“ leidžia kraujui cirkuliuoti gimdoje ir paprastai savaime perauga per pirmuosius gyvenimo metus. „Patent foramen ovale“ yra iki 25 proc. sveikų žmonių ir kaip tokia nėra patologija. Tačiau pastebėta, kad insultu sergantiems pacientams, kuriems buvo atmestos visos kitos priežastys (miego arterijos aterosklerozė, prieširdžių virpėjimas), tai daug dažniau. Asmenims, turintiems polinkį pasikartojantiems insultams ir esant dideliam nuotėkiui per PFO ar prieširdžių pertvaros aneurizmą, yra dokumentuotų PFO uždarymo metaliniu užsegimu (okliuzoriumi) indikacijų. Tai yra perkutaninis gydymas, todėl nereikia atidaryti krūtinės, o tai sumažina kito insulto riziką. Tačiau norint nuspręsti dėl tokios procedūros reikia konsultuotis ne tik su kardiologu, bet ir su neurologu. - paaiškino prof. Wojciechas Wojakowskis, Lenkijos kardiologų draugijos širdies ir kraujagyslių intervencijų asociacijos pirmininkas.
Steigiamąjį simpoziumo užsiėmimą pagerbė puikios paskaitos prof. Piotras Ponikowskis, Lenkijos kardiologų draugijos prezidentas prof. Jarosławas Kaźmierczakas, nacionalinis kardiologijos konsultantas ir prof. Malaizijos medicinos universiteto Kardiologijos ir 1-ojo kardiologijos skyriaus vedėjas Maciej Lesiak Karolis Marcinkowskis Poznanėje širdies nepakankamumo, staigių širdies mirčių prevencijos ir vėžiu sergančių pacientų širdies nepakankamumo prevencijos tema. Sesijai pirmininkavo prof. Ewa Straburzyńska-Migaj, prof. Jarosławas Kaźmierczakas, prof. Piotras Ponikowskis. Jau pradžioje prof. Kaźmierczakas pabrėžė, kad beveik vienas milijonas lenkų kenčia nuo širdies nepakankamumo, iš jų beveik 10 proc yra vyresni nei 70 metų žmonės. Jis taip pat pridūrė, kad dėl širdies nepakankamumo Lenkijoje kasmet miršta nuo 60 iki 70 tūkstančių žmonių ir tai sukelia iki 220 tūkstančių hospitalizacijų per metus.
- Širdies nepakankamumas yra vis dar nepakankamai įvertinta problema ne tik Lenkijoje, bet ir pasaulyje. Mes vis dar nepakankamai gerai gydome pacientus tiek farmakologiškai, tiek su intervencija. Net pacientams, turintiems stabilų širdies nepakankamumą, reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra ir jų sveikatos priežiūra, kuri gali pablogėti, sakė prof. Jarosławas Kaźmierczakas, nacionalinis kardiologijos konsultantas.
Inauguracinėje kalboje prof. Ponikowskis susidūrė su mitu apie lengvų širdies nepakankamumu sergančių pacientų stabilumą. Jis, be kita ko, parodė, kad šiems pacientams, nepaisant gydymo, liga progresuoja ir net kas trečias pacientas per 2–3 metus patiria rimtų komplikacijų, dėl kurių reikia hospitalizuoti arba baigiasi mirtimi. Be to, apie 40 proc. Pacientų gyvenimo kokybė blogėja, o širdies nepakankamumo simptomai blogėja. Profesorius Ponikowskis pabrėžė, kad pacientams, sergantiems lengvu širdies nepakankamumu, būtina optimizuoti gydymą tiek taikant farmakoterapiją, tiek implantuojamus prietaisus, siekiant papildomai sulėtinti ligos progresavimą ir pagerinti gyvenimo kokybę bei ilgalaikę prognozę. Užsiėmimas baigėsi prof. Lesiak apie vėžio pacientų širdies nepakankamumo prevenciją, kurio tikslas yra užkirsti kelią toksinio širdies pažeidimo vystymuisi priešvėžinio gydymo metu.
- Pastaraisiais metais serga vėžiu, ypač piktybinių navikų, skaičius. Vien Wielkopolska mieste 2012 metais buvo per 14 tūkst. atvejų, tuo tarpu 1999 metais jų buvo apie 10 000. Šiems pacientams dėl toksinių širdies pažeidimų padidėja rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, jie dažniau nuo jų miršta. Tyrimai rodo, kad gerinant širdies priežiūrą šioje pacientų grupėje, žymiai sumažėja jų širdies ir kraujagyslių sistemos mirties rizika. Todėl turėtume stengtis sutrumpinti šių pacientų laukimo laiką kardiologinėms konsultacijoms ir šviesti pacientus ir jų šeimas, taip pat gydytojus, susijusius su jų priežiūra kardiologinių ligų, jų prevencijos ir gydymo srityje - aiškino prof. Maciej Lesiak, Pirmosios medicinos universiteto kardiologijos katedros vedėjas ir Pirmosios klinikos vadovas Karolis Marcinkowskis Poznanėje. Paskaita buvo įvadas į Didžiosios Lenkijos širdies nepakankamumo vėžiu pacientų prevencijos programą, kuri prasidės kitų metų pradžioje prižiūrint Poznanės Jėzaus Atsimainymo klinikos ir klinikinės ligoninės.
Ypatingasis simpoziumo svečias buvo žinomas psichologas ir psichoterapeutas Jacekas Santorskis, verslo lyderystės ir sveikatos psichologijos konsultantas bei dėstytojas, pataręs dalyviams, kaip išvengti profesinio perdegimo. Manoma, kad net daugiau nei 40 proc. kardiologai gali patirti šią problemą. Tai dažnai siejama su depresija, kurios priežastis, be kita ko, yra gydytojo bejėgiškumo pacientui, kuriam reikia pagalbos, jausmas
Nuoširdžiai kviečiame į kitą Poznanės kardiologų susitikimą, kuris kitais metais vyks Poznanėje.
