Autizmas (autizmo spektro sutrikimai) - priežastys, tipai, simptomai, terapija

Autizmas (arba, teisingai sakant, autizmo spektro sutrikimas) yra susirūpinimas, kurio bijo daugelis mažų vaikų tėvų. Kokios yra su autizmu susijusių bendravimo, bendravimo su kitais žmonėmis ir neįprasto elgesio sutrikimų priežastys? Kokie simptomai gali įtarti autizmą? Ką galima pasiūlyti pacientui, kuriam diagnozuotas autizmo spektro sutrikimas - kokios yra gydymo galimybės?

Turinys

1. Autizmo spektro sutrikimų tipai ir klasifikacijos skirtumai
2. Autizmas: epidemiologija
3. Autizmas: simptomai
4. Autizmas: priežastys
5. Autizmas: diagnozė
6. Autizmas: ne gydymas, terapija

Autizmas yra terminas, kilęs iš graikų kalbos žodžio „autos“, kuris yra išverstas kaip pats savaime. Iš esmės tai atspindi autizmo sutrikimų esmę - žmonės, turintys tokių sutrikimų, gyvena savo pasaulyje, o funkcionuoti supančioje tikrovėje jiems gali būti tiesiog sunku.

Vis dažniau sakoma, kad autizmas yra neurologinio vystymosi sutrikimas, kurio jūs neturite, bet kurį jūs tiesiog turite.

Autizmas pradėtas minėti praėjusio amžiaus pirmoje pusėje - būtent tada, 1943 m., Ankstyvojo vaikystės autizmą apibūdino Leo Kanner.

Tuo pat metu kitas tyrėjas Hansas Aspergeris paraleliai dirbo su panašiomis problemomis. Pirmosiose diagnostinėse klasifikacijose autizmas buvo klasifikuojamas šalia tokių sutrikimų kaip vaikų šizofrenija.

Tačiau laikui bėgant požiūris į tokius sutrikimus pasikeitė - jie buvo įvardyti kaip visiškai atskira problema.

Tačiau autizmas išlieka gana paslaptinga problema, todėl nuolat atliekami ne tik galimų jo priežasčių tyrimai, bet ir nuomonės, ar jis pripažintas, ar klasifikuojamas, keičiasi.

Iš esmės galima sakyti, kad autizmas iš tikrųjų nuėjo ilgą kelią - iš pradžių jis buvo greta įvairių psichozinių sutrikimų, šiandien daugelio jis net nelaiko liga.

Taip pat skaitykite:

Autizmo ir autizmo spektro sutrikimų tipai

Autizmas suaugusiesiems: gyvenimas kaip suaugusiam autistui

Autizmo spektro sutrikimų tipai ir klasifikacijos skirtumai

Psichiatrijoje iš esmės naudojamos dvi klasifikacijos: Pasaulio sveikatos organizacijos sukurta TLK (šiuo metu galioja 10-oji jos versija) ir Amerikos psichiatrų asociacijos parengta DSM klasifikacija (šiuo metu naudojama penktoji jos versija).

Iš esmės abiejose klasifikacijose apibūdinamos panašios sveikatos problemos, tačiau diagnostiniai kriterijai ir įvairių sutrikimų skirstymas į kategorijas dažnai būna visiškai atskiri.

Lenkijoje gydytojai daugiausia naudoja TLK-10 klasifikaciją. Jos atveju autizmas priklauso bendrojo vystymosi sutrikimų kategorijai (F84), kuriame išskiriamos kelios skirtingos problemos, tokios kaip:

• ankstyvosios vaikystės autizmas (jo atveju pirmosios problemos atsiranda prieš vaikui sukaks 3 metai)
• netipinis autizmas (simptomai prasideda čia po vaiko trejų metų)
• Retto sindromas
• kiti vaikų dezintegraciniai sutrikimai
• hiperkinetinis sutrikimas, lydimas protinio atsilikimo ir stereotipinių judesių
• Aspergerio sindromas
• kiti plintantys raidos sutrikimai
• nepatikslinti plintantys raidos sutrikimai.

DSM-V klasifikacijos problema yra visiškai kitokia: autizmo atveju paskutinėje klasifikacijos versijoje čia įvyko daug pokyčių.

Na, DSM-V iš esmės nustoja atskirti atskirus autizmo tipus, mieliau juos pakeisdamas autizmo sutrikimų spektru.

Šios klasifikacijos atveju daug didesnis dėmesys nei galimas paciento sutrikimų priskyrimas vienai iš autizmo formų yra skiriamas jame vykstančių nukrypimų intensyvumui.

Autizmas: epidemiologija

Sunku pasakyti, kokiu tiksliu autizmo spektro sutrikimų dažniu. To priežastis yra ir tai, kad skirtinguose tyrimuose naudojami skirtingi diagnostiniai kriterijai, ir tai, kad autizmo paplitimas skirtinguose pasaulio regionuose atrodo visiškai skirtingas.

Pavyzdžiui, JAV pagal statistiką autizmo spektro sutrikimą galima diagnozuoti vienam iš 68 vaikų. Kita vertus, Europos duomenys rodo, kad tam tikrą autizmo tipą galima rasti 1 iš 150 vaikų. Dar kita statistika rodo, kad autizmu serga 1% gyventojų.

Tačiau, kaip sunku tiksliai įvertinti autizmu sergančių žmonių skaičių, padėtis lyties atžvilgiu skiriasi nuo problemos dažnumo. Čia aiškiai pastebimi skirtumai - berniukams autizmo spektro sutrikimai diagnozuojami daug dažniau, net keturis kartus.

Autizmas: simptomai

1. Autizmo simptomai: bendravimas
2. Autizmo simptomai: socialinė sąveika
3. Autizmo simptomai: specifinis, stereotipinis elgesys
4. Ar autizmo simptomus galima diagnozuoti jau kūdikystėje?

Pagrindiniai autizmo simptomai yra sutrikimai, susiję su trimis aspektais: bendravimu, socialine sąveika ir specifiniu elgesiu.

Kiekvienoje iš šių sričių gali būti būdingi nukrypimai, tačiau reikėtų pabrėžti vieną dalyką: kiekvienas vaikas, turintis autizmo spektro sutrikimų, yra skirtingas ir iš tikrųjų viename vyraus bendravimo problemos, kitoje - neįprastas, stereotipinis elgesys.

Autizmas iš tikrųjų yra daugybės skirtingų problemų rinkinys, o ne vienetas, kuriame turi atsirasti specifinių sutrikimų.

Autizmo simptomai: bendravimas

Vienas iš nerimą keliančių požymių, greičiausiai siejamas su vaiko autizmo galimybe, yra vėluojantis kalbos vystymasis.

Taip yra iš tikrųjų: kalbos raidos sutrikimai gali būti viena pirmųjų autizmo spektro sutrikimų apraiškų, be to, kai vaikas pradeda kalbėti, jo kalba skiriasi nuo bendraamžių. Autizmu sergantis vaikas gali:

• kartokite tuos pačius sakinius ar žodžius vėl ir vėl
• atsakykite į jam užduotą klausimą tuo pačiu klausimu (reiškinys žinomas kaip echolalija)
• sunku nustatyti savo poreikius
• išreikšdamas save priešingai gramatikos taisyklėms - jis negali linksniuoti žodžių ar vartoti taisyklingų gramatinių formų, taip pat būdinga tai, kad autizmu sergantys vaikai save vadina ne „aš valgiau“, o „Dorota valgė“
• išreikšti save neįprastu būdu, pavyzdžiui, giedoti kiekvieną teiginį taip, lyg tai būtų klausimas.

Bendravimo sutrikimai, kurie yra autizmo simptomas, rūpi ne tik žodinėje srityje. Problemos pastebimos ir neverbaliniame bendravime.

Vargu, ar autistas užmegs akis. Jai taip pat sunku skaityti kitų žmonių pateiktą kūno kalbą (tiek veido išraiškas, tiek gestus).

Suprasti, ką sako žmogus, turintis autizmo spektro sutrikimą, ne visada lengva, nes asmuo gali turėti veido išraiškas, kurios visiškai netinka tai, apie ką šiuo metu kalba.

Autizmo simptomai: socialinė sąveika

Kita problema, susijusi su autizmo spektro sutrikimu, yra netinkama kitų žmonių veikla.

Autizmu sergantis pacientas gali būti suvokiamas kaip nepaprastai keistas ir neįprastas žmogus, o jis paprasčiausiai veikia kitaip. Kalbant apie socialinę sąveiką, autizmo simptomai yra šie:

• užmegzti kontaktus, susirasti naujų draugų
• nenoras paliesti kitų žmonių (net tėvų)
• Sunkumas kalbėti apie jausmus - tiek savo, tiek kitų žmonių jausmus
• problemos žaidžiant: autizmu sergančiam vaikui gali būti sunku prisiimti vaidmenį (pavyzdžiui, žaidžiant parduotuvėje ar namuose) - paprastai jų žaidimai yra stereotipiški, be to, vaikas vis tiek gali žaisti su tuo pačiu žaislu ir vis tiek tuo pačiu, vienu būdu ,
• akivaizdus abejingumas ryšiams su kitais žmonėmis: autizmu sergantis pacientas gali atrodyti visiškai abejingas kitiems žmonėms, be to, jis retai giriasi savo pasiekimais (pavyzdžiui, sėkme rengiant sudėtingus galvosūkius) - jis gali atrodyti itin uždaras savo pasaulyje.

Autizmo simptomai: specifinis, stereotipinis elgesys

Dar viena sritis, kurioje gali pasireikšti autizmo simptomai, yra vaiko elgesys.

Būdinga autizmo spektro sutrikimams, t. išskirtinis elgesio tvirtumas. Autistiškam vaikui tiesiog nepatinka jokie dienos režimo pokyčiai: jei jis pirmiausia rengiasi, valgo pusryčius, o po to išeina pasivaikščioti, bet koks šių veiklų sekos pokytis gali sukelti pykčio protrūkį ir net agresyvų elgesį.

Kiti šios ašies autizmo simptomai gali būti:

• didelis vaiko susidomėjimas daiktais, kurie kitiems nekelia smalsumo: pvz., besisukantis skalbimo mašinos būgnas ar šviesos jungikliai
• net įkyriai išdėstyti įvairius daiktus (pvz. žaislus, drabužius) vaiko nustatyta tvarka
• Pakartotinis neįprastų judesių kartojimas, pvz., Sukimasis aplink savo ašį
• didelis susidomėjimas viena konkrečia žinių sritimi, pvz., skaičiais.

Ar autizmo simptomus galima diagnozuoti jau kūdikystėje?

Kai kurių vaikų autizmo spektro sutrikimai pasireiškia greitai, per kelis mėnesius nuo gimimo, o kitiems pacientams pirmosios problemos atsiranda tik praėjus keleriems metams po jų gimimo.

Skirtingi tyrėjai turi skirtingas teorijas apie tai, koks elgesys - ankstyviausiais gyvenimo tarpsniais - gali reikšti, kad vaikui gresia autizmo rizika.

Tai klausia, be kitų dėmesys, kaip kūdikis reaguoja į motiną - būtų nerimą kelianti, pavyzdžiui, kad vaikas nesišypso matydamas motiną arba kad su ja neužmezga akių.

Dar vienas ženklas, dėl kurio tėvai gali susirūpinti, būtų mažo vaiko jautrumas garsams. Na, yra teorijų, pagal kurias, būdingas autizmui, kūdikis reaguotų į labai švelnius garsus (pvz., Popieriaus ošimą), nepaisydamas kur kas garsesnių dirgiklių, tokių kaip durų trinktelėjimas.

Autizmas: priežastys

Autizmo priežastys gali būti labai įvairios, tačiau vakcinos tikrai ne

1. Genai
2. Neurologinės ligos
3. Nėštumo ir perinatalinio laikotarpio komplikacijos
4. Kenksmingos medžiagos
5. Nepatvirtintos teorijos: skiepai
6. Kiti veiksniai

Autizmo priežasčių klausia daugelis autistiškų vaikų tėvų, taip pat daugelis gydytojų, tačiau šiais laikais niekas negali atsakyti į jas 100 proc.

Net geriausi specialistai turi teorijas apie autizmo priežastis, o ne moksliškai patvirtintus faktus. Galimi veiksniai, sukeliantys autizmą, yra šie: genų mutacijos, infekcijos ar perinatalinės problemos.

1. Genai

Analizuodami autizmo priežastis, mokslininkai daugiausia dėmesio skiria įvairiems genetiniams sutrikimams. Teoriškai dėl šios ligos atsiradimo gali būti atsakingos tam tikrų genų mutacijos, tačiau iki šiol nebuvo nustatyta jokių specifinių ją sukeliančių mutacijų. Taigi kodėl genų vaidmuo autizmo atsiradime vis dar įdomus tiek daug tyrinėtojų?

Tai, kad genetiniai sutrikimai gali sukelti autizmą, patvirtina dvyniams atliktų tyrimų rezultatai.

Kai kurių tyrimų duomenimis, identiškų dvynių (t. Y. Tų, kurie turi tą pačią genetinę medžiagą) atveju, jei vienas iš jų kenčia nuo autizmo, rizika, kad kitam dvynukui pasireikš liga, yra iki 90 proc.

Kita vertus, brolių dvynių atveju, kurie turi atskirą genetinę medžiagą, autizmo paplitimas yra maždaug 30%.

Kita priežastis, dėl kurios mutacijos gali sukelti autizmą, yra ta, kad autizmas kartais egzistuoja kartu su kitomis ligomis, kurias sukelia genetiniai sutrikimai. Tai yra, pavyzdžiui, trapios X chromosomos sindromo arba Retto sindromo atveju.

Naujausiuose autizmo ir genų santykio tyrimuose Harvardo universiteto mokslininkai išanalizavo 31 269 autistų visame pasaulyje genomus. Nors iki šiol buvo žinomi 65 su autizmu susiję genai, atlikus didžiausią analizę autizmo tyrimų istorijoje, jų skaičius išaugo iki 102. Tarp jų 47 buvo labiau susiję su intelekto ir vystymosi vėlavimais, 52 - su autizmu. ir 3 genai sąlygojo abu sutrikimus. Tokio didžiulio genų skaičiaus analizė buvo laikoma svarbiu žingsniu link efektyvaus genų diferenciacijos į tuos, kurie susiję su autizmo spektru, ir į tuos, kurie sukelia kitus raidos sutrikimus.

2. Neurologinės ligos

Autizmu sergančių vaikų smegenų morfologijoje pastebimi nukrypimai (tai galima rasti, pavyzdžiui, atliekant vizualizavimo testus).

Būtent dėl ​​šios priežasties kai kurie mokslininkai mano, kad autizmo priežastys gali apimti ir nervų sistemos patologijas. Problemos, galinčios padidinti autizmo riziką, yra šios:

• makrocefalija
• mikrocefalija
• encefalopatijos
• meningitas.

Taip pat svarbu, kad autizmas dažniau pastebimas tiems vaikams, kurių šeimose kažkas anksčiau sirgo šia liga ar kitais autizmo spektro sutrikimais.

3. Nėštumo ir perinatalinio laikotarpio komplikacijos

Įvairios komplikacijos, susijusios su nėštumo eiga ir gimdymu, taip pat laikomos reiškiniais, galinčiais sukelti autizmą.

Galima autizmo priežastis gali būti nėščios moters ligos, tokios kaip nėštumo diabetas ar skydliaukės funkcijos sutrikimas.

Intrauterinės infekcijos taip pat gali padidinti plintančių vystymosi sutrikimų riziką, ypač raudonukės ar citomegaloviruso infekcijomis.

Perinatalinės stadijos komplikacijos yra kiti pagrindiniai susirūpinimą keliantys dalykai, sukeliantys autizmą. Padidėjęs šios būklės dažnis pastebimas neišnešiotiems kūdikiams ir gimusiems su sumažėjusiu kūno svoriu.

Naujagimio perinatalinės hipoksijos patirtis taip pat gali prisidėti prie bendrų raidos sutrikimų.

Taip pat skaitykite: Savanto sindromas arba neįgalūs genijai

4. Kenksmingos medžiagos

Tarp hipotezių dėl autizmo priežasčių yra ir sąsajų tarp vaiko toksinių medžiagų poveikio ir raidos sutrikimų rizikos. Didžiausias dėmesys šiuo atveju skiriamas apsinuodijimui sunkiaisiais metalais, tokiais kaip švinas ar gyvsidabris.

Kenksmingas medžiagas, kurios teoriškai gali padidinti vaiko autizmo riziką, vartoja ir nėščiosios.

Būsimos motinos vartojami potencialiai pavojingi preparatai yra valproinė rūgštis (vaistas nuo epilepsijos), paracetamolis (nuskausminamasis ir karščiavimą mažinantis vaistas) ir misoprostolis (vaistas, vartojamas skrandžio opoms gydyti).

Mokslininkų, nagrinėjančių autizmo priežastis, dėmesys taip pat nukreiptas į motinos alkoholio vartojimo ar rūkymo nėštumo metu santykį su vaiko bendro vystymosi sutrikimo rizika.

5. Nepatvirtintos teorijos: skiepai

Pastaraisiais metais vadinamieji antivakcininis judėjimas. Vakcinų oponentai, be kita ko, argumentuoja savo poziciją kad vakcinos gali sukelti autizmą.

Iš tiesų, prieš kurį laiką buvo pasiūlymų, kad skiepijimas sukeltų autizmą (ypač vakcinacija nuo tymų). Teorijos šalininkai taip pat teigė, kad gyvsidabrio turintis vakcinų konservantas skatina plintančius vystymosi sutrikimus.

Taip pat skaitykite: Vakcinos autizmas yra mitas ir sukčiavimas

Yra net mokslinių publikacijų, kurios esą palaikė ryšį tarp vakcinų ir autizmo. Galiausiai po kelerių metų kiti tyrėjai paneigė šias teorijas - paaiškėjo, kad tyrimai, rodantys, kad autizmą sukėlė vakcinos, buvo neteisingai atlikti.

Nepaisant to, vakcinų oponentai vis tiek išlieka ištikimi savo pozicijai, o tuo pačiu metu gydytojai skelbia pavojų - vengiant skiepyti vaikus jau kyla pavojingų pasekmių, pavyzdžiui, daugėja tymų atvejų (kurių neskiepytų vaikų komplikacijos gali būti net mirtinos).

Taip pat skaitykite: Alternatyvus ir palaikantis bendravimas

6. Kiti veiksniai

Aukščiau paminėti aspektai jau yra daug kalbant apie tai, kas gali būti autizmo priežastis.

Tačiau iš tikrųjų tai dar nėra visi veiksniai, kurie, mokslininkų manymu, gali sukelti plintančius vystymosi sutrikimus.

Kiti jų atsiradimo rizikos veiksniai yra šie: Vitamino D trūkumas, vaikų virškinimo trakto sutrikimai arba SSRI antidepresantų (serotonino reabsorbcijos inhibitorių) vartojimas nėščioms moterims.

Kaip matote, yra daugybė teorijų apie autizmo priežastis, tačiau tikriausiai praeis daug laiko, kol jis galutinai įsitvirtins, o tai veda prie jo atsiradimo.

Dėl šios priežasties neįmanoma veiksmingai užkirsti kelio autizmui. Taigi mokslininkams belieka sutelkti dėmesį į tai, ką daryti, kai vaikui pasireiškia sutrikimas. Šiuo metu atrodo svarbiau ieškoti veiksmingų autizmo terapijos metodų, nei atrasti, kas sukelia šią ligą.

Motinos elgesys neturi jokios įtakos vaiko autizmo atsiradimui

Kita teorija apie autizmo priežastis, kuri taip pat buvo paneigta, yra motinos elgesio įtaka šio vaiko sutrikimo rizikai. Atsirado hipotezių, kad vaikams, kuriuos be motinos šilumos ir švelnumo augina moterys, kurios demonstruoja emocinį šaltumą, yra didesnė rizika susirgti plintančiais raidos sutrikimais. Ši hipotezė neturi nieko bendra su tiesa.

Autizmas: diagnozė

Autizmo diagnozę nustatyti nėra lengva - juk ne visi šiam asmeniui būdingi sutrikimai pasireiškia vienu metu. Susirūpinę tėvai dažniausiai iš pradžių kreipiasi į pediatrą.

Specialistas, be abejo, gali patvirtinti ar atmesti tėvų susirūpinimą, nors pediatras savarankiškai nediagnozuos autizmo - šiuo tikslu jie greičiausiai nukreips tėvus į specializuotą įstaigą, pvz., Psichologinę ir pedagoginę kliniką.

Autizmo diagnozę paprastai sprendžia visa komanda, įskaitant vaikų psichiatras, psichologas, pedagogas ir logopedas. Prieš diagnozę surenkamas išsamus interviu su tėvais (apie vaiko elgesį ir asmenį, nuo pat gimimo, jo vystymosi stadijas, taip pat nėštumo eigą).

Taip pat labai svarbu stebėti paties mažojo paciento elgesį. Specialūs pareigūnai, tokie kaip ADOS-2 (autizmo diagnostikos stebėjimo tvarkaraštis-2), yra naudingi nustatant diagnozę.

Tačiau prieš tėvams einant pas specialistą kartais gali kilti abejonių: ar vaiko vystymasis tikrai nenormalus, ar tai yra globėjų pernelyg didelis jautrumas?

Čia praverčia „Synapsis“ fondas, vykdantis ankstyvojo autizmo aptikimo programą „Badabada“. Testą galima rasti svetainėje badabada.pl, kurio dėka tėvai bent iš pradžių gali patikrinti, ar tikrai turi priežasčių nerimauti dėl savo vaiko.

• Gyvenimas pasaulyje, kurį apgauna pojūčiai

Autizmas: ne gydymas, terapija

Pati autizmo diagnozė žymi ilgo terapijos kelio pradžią. Iš esmės šio termino - terapijos - vartojimą postuluoja specialistai, sprendžiantys autizmo spektro sutrikimus.Taip yra todėl, kad, kadangi autizmas vis dažniau nėra laikomas liga, būtų sunku kalbėti apie bet kokį jai taikomą gydymą.

Terapinės intervencijos, siūlomos autizmu sergantiems vaikams, gali būti įvairios. Elgesio metodai naudojami taip pat dogoterapija ar hipoterapija.

• ŠUNŲ TERAPIJA - kontakto su ŠUNIU terapinis naudojimas
• HIPOTERAPIJA - reabilitacija žirgo pagalba

Taip pat naudojama logoterapija, taip pat muzikos terapija, jutimo integracijos pratimai ir biofeedback.

Ankstyvosios vystymosi palaikymo klasės taip pat vaidina didelį vaidmenį autizmu sergantiems vaikams. Visi šie autizmo gydymo būdai yra skirti pagerinti paciento funkcionavimą kasdieniame gyvenime - tikimasi, kad jie pagerės, be kita ko, paciento bendravimo įgūdžiai, vizualinė-erdvinė koordinacija ar geresnis aplinkos suvokimo ugdymas.

Kartais pacientams, turintiems autizmo spektro sutrikimų, rekomenduojama farmakoterapija, nors čia reikėtų iškart pabrėžti. Vaistų nuo autizmo nėra - farmakologinis gydymas rekomenduojamas tik pagrįstais atvejais ir tik kaip pagalbinis.

Farmakoterapija gali būti rekomenduojama, pavyzdžiui, vaikams, kenčiantiems nuo nerimo, reikšmingų nuotaikos sutrikimų ar dažnai agresyvaus elgesio.

Šaltiniai:

1. Psichiatrija, 2 t., Klinikinė psichiatrija, red. S. Pużyński, J. Rybakowski, J. Wciórka, red. II, aludė. „Elsevier Urban & Partner“, Vroclavas, 2011 m
2. Vaikų ir paauglių psichiatrija, red. I. Namysłowska, publ. PZWL, Varšuva 2012 m
3. Autizmas kalba medžiagą, prieigą internete: https://www.autismspeaks.org
4. „Synapis“ fondo medžiaga, prieiga internetu: http://badabada.pl/