AMH (anti-Mullerian hormone) testas - standartai ir aiškinimas

Antimüllerinis hormonas (AMH) yra glikoproteinas, gaminamas tiek vyrų, tiek moterų lytinėse liaukose. Būtent jis pirmiausia nustato lytį. Be to, antimulerio hormono koncentracijos nustatymas (AMH testas) yra geriausias parametras vertinant nevaisingų pacientų galimybes pagimdyti vaiką nustatant vadinamąjį kiaušidžių rezervas. Kas yra AMH standartai ir jų aiškinimas?

Turinys

1. AMH vaidmuo vaisiaus gyvenime
2. AMH ir vyrų lytis
3. AMH ir moterų lytis
4. AMH vaidmuo reprodukcinio amžiaus moteriai
5. AMH testas - indikacijos
6. Pasirengimas AMH testui
7. AMH tyrimo eiga
8. AMH testas - standartai ir aiškinimas

Anti-Müllerian hormonas (AMH) yra glikoproteinas, gaminamas tiek vyrų, tiek moterų lytinėse liaukose, tiksliau kiaušidėse esančios folikulinės granulių ląstelės ir sėklidžių Sertoli ląstelės.

Jis vaidina reikšmingą vaidmenį žmogaus vaisiaus gyvenime, nes yra vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių lyties nustatymą, taip pat per žmogaus gyvenimą.

Tai leidžia įvertinti moters vaisingumą ir jos galimybes susilaukti vaikų, nustatant vadinamąjį kiaušidžių rezervas.

Įrodyta, kad anti-mullerio hormono koncentracijos nustatymas yra geriausias parametras vertinant nevaisingų pacientų galimybę susilaukti vaiko.

Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus

AMH vaidmuo vaisiaus gyvenime

Anti-Mullerian hormonas vaidina pagrindinį vaidmenį tinkamai vystant išorinius ir vidinius lytinius organus žmogaus vaisiaus gyvenimo metu. Pradiniame embriono vystymosi etape jo reprodukcinė sistema nėra diferencijuota, o lytinių liaukų pumpurai gali išsivystyti tiek mergaičių kiaušidžių, tiek berniukų sėklidžių link. Tik tam tikri signalai sukelia vystymąsi viena konkrečia kryptimi, tiek moterišką, tiek vyrą.

AMH ir vyrų lytis

Lytinių liaukų diferenciacijos link branduolio metu anti-Mullerian hormoną gamina Sertoli ląstelės, o testosteroną - Leydig intersticinės ląstelės.

Pagrindinis AMH vaidmuo yra blokuoti Miullerio kanalų vystymąsi ir dėl to jų išnykimą. Jei nebūtų anti-Mullerian hormono, tolesnio embriono vystymosi metu iš Müllerio latakų išsivystytų moterų lytiniai organai, tokie kaip makštis, gimda ir kiaušintakiai.

Testosteronas yra atsakingas už vaisiaus vyriškų savybių vystymąsi, jis skatina Wolffo kanalų diferenciaciją į vyriškas papildomas liaukas, epididimą ir išėjimo kelius.

Jei vyriško vaisiaus AMH koncentracija yra maža arba jos nėra, tai sukelia vyrų ir moterų reprodukcinių organų vystymąsi vienu metu.

Iš to seka, kad žmogaus vaisiaus gyvenimo metu AMH ir testosterono kiekio padidėjimo laikas ir dydis yra nepaprastai svarbūs norint tinkamai lytiškai diferencijuotis vyrų vaisiuose. Sutrikimai įvairiuose šių hormonų biosintezės etapuose gali sukelti nepakankamą vyriškų vaisių vyriškumą.

AMH ir moterų lytis

Tačiau tai nereiškia, kad anti-Mullerian hormono visiškai negamina moterys. Gimdos metu moterų vaisiuose išsivysto ne sėklidės, o kiaušidės, todėl anti-Mullerian hormonas šiame gyvenimo etape nėra gaminamas, tačiau jo koncentracija moterims žymiai padidėja brendimo laikotarpiu, kai jį pradeda gaminti bręstančios kiaušidės.

Vyrų AMH lygis yra didelis gimdoje ir naujagimių laikotarpiu, o po brendimo sumažėja.

Priešingai, moterims AMH lygis padidėja brendimo laikotarpiu, o po to pagyvenusioms moterims po menopauzės palaipsniui mažėja iki labai žemo lygio.

AMH vaidmuo reprodukcinio amžiaus moteriai

Anti-Mullerian hormonas vaidina reikšmingą vaidmenį moterims reprodukciniu laikotarpiu, jis leidžia įvertinti kiaušidžių folikulo brendimo procesą (folikulogenezę), tai yra prognozuojantis galimybės pastoti faktorius, įvertina moters vaisingumą, leidžia numatyti apvaisinimo in vitro sėkmę ir netgi nustatyti tam tikrų vėžio rūšių gydymo veiksmingumą.

Naudodamasis AMH koncentracija, ginekologas gali numatyti moters galimybę susilaukti kūdikio ir prireikus pasiūlyti kiekvienam pacientui pritaikytas tinkamas diagnostines ir terapines procedūras.

AMH testas - indikacijos

Pagrindinė indikacija, leidžianti nustatyti AMH koncentraciją moters kraujo serume, yra vadinamoji kiaušidžių rezervas, t. y. augančių kiaušidžių folikulų skaičius.

Gimusi moteris kiaušidėse turi specifinį kiaušidžių ląstelių telkinį, kuris laikui bėgant ir kiekvienų mėnesinių metu mažėja. Po gimimo mergaitės kiaušidėse yra 1–2 milijonai kiaušidžių ląstelių, brendimo metu lieka tik 300–500 tūkst., O bręsta ir ovuliuojasi tik 400–500 oocitų.

AMH koncentracija leidžia nustatyti, ar moteris turi pakankamai normalių kiaušidžių ląstelių pastoti, ar jos vaisingumas žymiai sumažėjo ir artėja prie perimenopauzės laikotarpio. Menopauzės stadijoje AMH lygis yra labai žemas, dažnai jo negalima nustatyti.

Ankstyvo kiaušidžių nepakankamumo (POF) prognozėje buvo naudojamas anti-Mullerian hormono koncentracijos tyrimas. Kuo mažiau kiaušidėse yra augančių folikulų, tuo mažesnis serumo AMH lygis.

AMH koncentraciją ginekologai taip pat naudoja kaip moters vaisingumo vertinimo rodiklį. Ši informacija ypač svarbi medicininio apvaisinimo metodų specialistams, t. apvaisinimas in vitro vaisingumo klinikose.

Įrodyta, kad hormono lygis turi įtakos apvaisinimo procedūros sėkmei, nes tai yra kiaušidžių atsako į ovuliacijos stimuliacijos procesą prognozės veiksnys. Kuo daugiau kiaušidėse yra sveikų, derlingų kiaušidžių ląstelių, tuo didesnė AMH koncentracija moters kraujo serume.

Verta žinoti, kad AMH koncentracija naudojama ne tik nustatant moters reprodukcinį potencialą, bet ir nustatant kiaušidžių vėžio (ar vyrų sėklidžių) veiksmingumą ir galimą pasikartojimą.

Berniukams AMH lygis matuojamas prieš brendimą, kad būtų įvertinta branduolinio audinio funkcija. Ypatinga šio tyrimo indikacija yra įgimtos vyrų reprodukcinės sistemos ydos, tokios kaip lytinių liaukų disgenezė, sėklidžių atrofija ar kriptorchidizmas.

Pasirengimas AMH testui

Anti-Mullerian hormono kiekį kraujo serume galima patikrinti bet kurią moters mėnesio ciklo dieną, ir norint gauti patikimą rezultatą jai nereikia pasninkauti.

Tačiau reikia atsiminti, kad šis testas nėra atliekamas įprastai ir dažnai populiarios laboratorijos jo nesiūlo.

Dažniausiai AMH koncentracijos tyrimai atliekami moterims, gydomoms vaisingumo klinikose, todėl būtent čia turėtumėte vykti atlikti tyrimą.

AMH tyrimo eiga

Antimulerinio hormono koncentracija matuojama veninio kraujo serume. Dezinfekavus odą alkūnės duobės srityje, iš šlaunikaulio venos sterilia vienkartine adata surenkamas veninis kraujas.

Išėmę adatą, injekcijos vietą bent 10 minučių spauskite sterilia marle ir nekelkite viršutinės galūnės į viršų, taip išvengsite nemalonių mėlynių.

Visas tyrimo išlaidas apmoka pacientas, ir, atsižvelgiant į laboratoriją, kainos yra apie 150 PLN. Rezultatų turėtumėte kantriai laukti apie 2 savaites ir kreiptis į ginekologą.

AMH testas - standartai ir aiškinimas

Hormono koncentracija, viršijanti 3,0 ng / ml, reiškia aukštą AMH kiekį. Tai gali būti endokrininių sutrikimų, tokių kaip policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) ar granulozinės ląstelės kiaušidžių navikas, požymis.

Rezultatas turėtų būti konsultuojamasi su ginekologu, tačiau jo pagrindu neįmanoma diagnozuoti nė vieno ligos subjekto, būtina išplėsti diagnozę, įtraukiant vaizdo tyrimus ir kitus, išsamesnius laboratorinius tyrimus.

Hormono koncentracija tarp 3,0 ir 1,0 ng / ml yra teisinga AMH koncentracija vaisingo amžiaus moterims.

Hormonų lygis, mažesnis nei 1,0 ng / ml, rodo mažą AMH lygį. Fiziologiškai tai pasireiškia moterims po menopauzės, tačiau tai taip pat gali būti ankstyvo kiaušidžių nykimo požymis. Jei rezultatas susijęs su jaunesnio amžiaus moterimi, būtina ginekologo konsultacija ir tolesnė diagnostika.