Krūties uždegimas yra spenelio pieno liaukos ir (arba) pieno liaukų uždegimas. Specialistai išskiria gimdos mastitą, papildomo periodo mastitą ir naujagimio mastitą. Kokios yra mastito priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?
Krūtinės uždegimas (mastitas) dažniausiai susijęs su žindymu, nes 95 procentai žindymo atvejų yra gimdos mastitas (mastitas puerperalis). Likę 5 procentai yra pogimdyminis mastitas (mastitis nonpuerperalis), naujagimių mastitas (mastitis neonatorum) ir Montgomery abscesas.
Krūtinės uždegimas gali pasireikšti spenelio uždegimu (thelitas) ir (arba) pieno liaukų uždegimas (mastitas). Pirmieji krūtų uždegimo požymiai yra krūtų skausmas, paraudimas, patinimas ir padidėjęs vietinis karštis.
Vyrų krūties uždegimas yra labai retas. Jei gydymas yra neveiksmingas, atliekamas histopatologinis tyrimas siekiant pašalinti krūties vėžį, o spenelių uždegimo atveju - Pageto vėžys.
Puerperalinis mastitas: priežastys, simptomai, gydymas
Gimdos mastitas (gimdos mastitas, mastitas puerperalis) paprastai būna 2–6 savaites po gimdymo, nors gali išsivystyti bet kuriuo laktacijos metu. Gimdos periodo mastitas trunka vidutiniškai 3–4 dienas, sunkiausia yra antroji diena. Tinkamas gydymas sumažina karščiavimą maždaug po dienos, o skausmas ir patinimas išnyksta per 48 valandas.
Gimdos periodo mastitą dažniausiai sukelia auksinis stafilokokas (Staphylococcus aureus), tačiau tai taip pat gali sukelti odos stafilokokas (Staphylococcus epidermidis), β-hemoliziniai streptokokai iš A ir B grupės, storosios žarnos bacilos, t. E.colitaip pat grybai (mielės). Vis dėlto pirmiausia turi būti situacija, kuri atvers jiems kelią ir palengvins jų kolonizaciją.
Taigi, kas skatina uždegimo vystymąsi? Visų pirma, maisto stagnacija, neišsamus krūtų ištuštinimas, sumažėjęs maitinimo dažnis, krūties trauma, pieno perteklinė produkcija, kurią sukelia nereikalingas pumpavimas, netinkama mityba, žalos speneliams, neteisinga maitinimo technika, sumažėjęs kūno imunitetas, buvęs krūties uždegimas.
Yra dviejų tipų gimdos mastitas:
- adenitas - kai užsikimšus pieno latakui arba dėl maisto sąstingio atsiranda infekcija, o jei leidžiama uždegiminė kapsulė, susidaro abscesas
- celiulitas - per pažeistą spenelio odą kraujotaka sukelia krūties liaukos jungiamojo audinio infekciją
Pirmieji gimdos mastito simptomai paprastai yra krūtų skausmas (lokalizuotas vienoje vietoje), vietinis odos paraudimas ir žemas karščiavimas. Be to, užkrėsta sritis yra šiltesnė, palpuojant pasireiškia švelnumas ir skausmas. Laikui bėgant išsivysto aukšta temperatūra, stiprėja paraudimas, patinimas ir skausmas kartu su šaltkrėčiu, kaulų skausmu, galvos skausmu ir greitu širdies plakimu (tachikardija).
Gimdos periodo mastitas dažniausiai pažeidžia viršutinį viršutinį krūties kvadrantą, nors jis gali išplisti iki visos krūties.
Remiantis PSO rekomendacijomis, kai po dviejų parų empirinio antibiotikų terapijos (skiriant plataus veikimo spektro antibiotikus) pagerėjimo nėra, uždegimas kartojasi arba atsirado ligoninėje arba yra labai sunkus, reikia ištirti pieną ir nustatyti antibiotiką.
Verta žinotiJei norite išvengti vaisingo mastito, turėtumėte:
- grūdinti krūtis trečiąjį trimestrą
- apsaugokite nuo spenelio pažeidimo
- įtrūkus, tepalą naudokite po kiekvieno šėrimo
- venkite drėgnų kompresų dėl įtrūkimų, nes jie palaiko epidermio maceravimą
- nustokite maitinti 1-2 dienas, jei įtrūkimai yra gilūs, ir per tą laiką išpilkite pieną
Pradiniame etape (pirmą dieną po simptomų atsiradimo) kartais pakanka tinkamai ir reguliariai pririšti kūdikį prie krūties (arba naudoti krūties pompą, jei kūdikis per mažai čiulpia), šalti kompresai ant krūties, daug skysčių ir poilsis. Tačiau jei per 24 valandas nuo simptomų pasireiškimo reikšmingo pagerėjimo nėra, būtina kreiptis į gydytoją.
Jei nenorite pabloginti savo būklės, nemasažuokite ir neminkykite krūtų, nedėkite karštų kompresų.
Paprastai problema greitai išsprendžiama greitai paskyrus antibiotikus, gydytojo išrašytus skausmą malšinančius vaistus, reguliariai užrišant krūtį ir suspaudus šaltiems kopūstams. Vaistai, slopinantys prolaktino sekreciją, todėl slopinantys laktaciją, tokie kaip bromokriptinas, gali būti naudojami vaisingam mastitui gydyti. Tačiau jei norite tęsti žindymą, galite jų atsisakyti pasitarę su savo gydytoju ir žindymo patarėju.
Gydant gimdos mastitą, atidžiai laikykitės gydytojo nurodymų, kad išvengtumėte atkryčio, kuris yra dažniausia šios būklės komplikacija. Ne rečiau maisto kiekis gali būti sumažintas, todėl verta pasinaudoti laktacijos patarėjo pagalba.
Rimčiausia vaisingo mastito komplikacija yra krūties abscesas.
Rekomenduojamas straipsnis:
Krūtų abscesas: priežastys, simptomai, gydymasPogimdyminis mastitas: priežastys, simptomai, gydymas
Pogimdyminis mastitas (mastitis nonpuerperalis) nėra susijęs su žindymu ir yra daug rečiau paplitęs nei gimdos mastitas. Šio tipo mastito dažnis yra glaudžiai susijęs su amžiumi - specialistai pastebėjo dvi dažnumo viršūnes - pirmasis pasireiškia moterims iki 30 metų, antrasis - nuo 50 iki 60 metų.
Jaunesnių moterų atveju dažniausiai susiduriame su perineuriniu mastitu, kurio svarbiausias rizikos veiksnys yra rūkymas. Be to, pagrindinės pogimdyminio mastito priežastys yra šios:
- hiperprolaktinemija
- skydliaukės funkcijos sutrikimas
- vaistai nuo aukšto kraujospūdžio
- silikoniniai krūtų implantai
- spenelių auskaras
- traumos
- riebalinių ir prakaito liaukų infekcija
- bakterinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė, sifilis, aktinomikozė
Veikiant hormoniniams sutrikimams, pieno liaukos sukuria sekreciją, kuri, jei neranda išleidimo angos, lengvai patenka į bakterijų superinfekciją. Silikoniniai implantai ir auskarai sukelia lėtinį uždegimą, o juos įdėjus reikia nutraukti dangų tęstinumą, o tai atveria kelią mikrobams. Mastopatiniai pokyčiai (mastopatija) ar jų komplikacijos taip pat yra dažna krūties po gimdymo priežastis.
Pogimdyvinio spenelio simptomai yra krūties skausmas, nesusijęs su menstruaciniu ciklu, spenelio atitraukimas, išskyros iš spenelio. Jei jau pradėjo formuotis pūlinys - po oda jaučiamas kilnojamas navikas, o jam plyšus - pūlinga fistulė.
Kaip ir vaisingo mastito atveju, taikoma antibiotikų terapija (imamos kultūros ir daroma antibiotograma), taip pat skausmą malšinantys ir kompresiniai vaistai. Deja, ne pogimdyminis mastitas greičiausiai atsinaujina, taip pat formuojasi pūlinys ir fistulė. kartais vienintelis sprendimas yra absceso lovos akcizas.
Pogimdyminio mastito ir jo absceso atveju visi audiniai, pašalinti gydymo metu, turėtų būti ištirti histopatologiškai, kad būtų pašalintos neoplastinės priežastys.
Naujagimių krūties uždegimas: priežastys, simptomai, gydymas
Daugelis naujagimių per kelias dienas po gimimo padidino pieno liaukas - tai normalus motinos hormonų sukeltas simptomas, kuris išnyksta praėjus 2-3 savaitėms po gimimo. Deja, kartais išsiplėtusios liaukos tampa superinfekuojamos, todėl atsiranda naujagimių mastitas (mastitis neonatorum). Tai pasitaiko retai, dažniausiai pilno ar artimiausio laikotarpio naujagimiams, dvigubai dažniau moterims nei vyrams. Maždaug 50 procentų naujagimių mastitu sergančių kūdikių turi krūties abscesą.
