Kalcio kanalų blokatoriai - taikymas, veikimo schema, sąveika

Kalcio kanalų blokatoriai arba, kitaip tariant, kalcio antagonistai, priklauso vaistų, plačiai naudojamų kardiologijoje, grupei. Jas vartoja pacientai, sergantys arterine hipertenzija, pacientai, turintys širdies aritmiją, išeminę ligą ir kitas širdies ir kraujagyslių ligas. Ką turėtumėte žinoti apie juos?

Turinys

1. Kaip veikia kalcio antagonistai?
2. Kalcio kanalų blokatoriai - skirstymas į grupes
3. Kalcio blokatorių naudojimas
4. Kalcio kanalų blokatoriai: indikacijos
5. Kalcio kanalų blokatoriai: kontraindikacijos
6. Kalcio antagonistai: šalutinis poveikis
7. Rekomendacijos pacientams, vartojantiems kalcio kanalų blokatorius
8. Kalcio antagonistai: sąveika

Kalcio kanalų blokatoriai arba kalcio antagonistai yra vaistai, kurie ypač dažnai vartojami, kai širdies ligas lydi diabetas, lėtinis bronchitas ar astma, nes šie vaistai neveikia kitų organų ir, pavyzdžiui, neveikia gliukozės kiekio kraujyje.

Kaip veikia kalcio antagonistai?

Kalcio kanalų blokatoriai sumažina kalcio jonų, patenkančių į raumenų ląsteles, kiekį. Kalcis yra būtinas ląstelių susitraukimui, todėl užblokavus jo įtekėjimą, ląstelė atsipalaiduoja.

Kalcio kanalų blokatoriai - skirstymas į grupes

Veikimo ir cheminės struktūros požiūriu kalcio antagonistus galima suskirstyti į dvi grupes:

• Dihidropiridino (DHP) dariniai - veikia ne širdį, o kraujagysles, todėl jų išsiplėtimas. Tarp DHP vaistų yra: nitrendipinas, izradipinas, nifedipinas, amlodipinas, lacidipinas, felodipinas.
  
  
• Ne dihidropiridino dariniai (NDHP) - veikia širdį, sumažindami susitraukimų stiprumą ir dažnumą. Tai taip pat sumažina kraujo kiekį, kurį širdis išmeta į arterijas. NDHP vaistai yra: diltiazemas (benzotiazepino darinys), verapamilis (fenilalkilamino darinys).

Abi šios grupės veikia arterijas ir priverčia jas atsipalaiduoti, kad kraujas tekėtų mažiau pasipriešinant. Tai savo ruožtu aiškiai sumažina kraujospūdį.

Šiuo metu vartojami preparatai yra beveik vien tik naujos kartos vaistai. Joms būdingas tolygus ir pasiskirstęs veikliosios medžiagos išsiskyrimas, todėl paprastai užtenka 1 tabletės per dieną, o ne 3, todėl ją patogu vartoti, o tai svarbu, pavyzdžiui, pagyvenusiems žmonėms.

Jie nesukelia staigaus slėgio kritimo, o tai padidina jų naudojimo saugumą.

Šalutinis poveikis taip pat yra mažesnis, nes vaistas išsiskiria vienodomis dozėmis.

Kalcio blokatorių naudojimas

Kalcio antagonistai yra vaistai, dažniausiai vartojami pacientams, kuriems, be arterinės hipertenzijos, kartu egzistuoja ir fiziologinės būklės ar ligos, pvz.

• periferinių arterijų (miego arterijų, apatinių galūnių arterijų) aterosklerozė
• kairiojo skilvelio hipertrofija
• kai kurie širdies ritmo sutrikimai
• išeminė širdies liga
• diabetas
• kai pacientui yra daugiau nei 60 metų
• nėščioms moterims

Kalcio kanalų blokatoriai: indikacijos

• hipertenzija
• Širdies aritmija
• vainikinių arterijų liga

Kalcio kanalų blokatoriai: kontraindikacijos

Svarbiausios verapamilio ir diltiazemo vartojimo kontraindikacijos yra:

• širdies nepakankamumas
• per mažas kraujospūdis
• atrioventrikulinė blokada
• bradikardija

Naudojant kitus kalcio antagonistus, svarbiausios kontraindikacijos yra:

• arterinė hipotenzija
• širdies nepakankamumas
• kardiomiopatija
• ūminis koronarinis sindromas
• stiprus aortos vožtuvo susiaurėjimas

Kalcio antagonistai: šalutinis poveikis

• patinimas, daugiausia pėdų
• širdies ritmo sulėtėjimas
• galvos skausmas
• vidurių užkietėjimas
• kraujospūdžio kritimas
• alergijos veikliajai medžiagai simptomai, pavyzdžiui, bėrimas

Rekomendacijos pacientams, vartojantiems kalcio kanalų blokatorius

Kaip ir vartojant kitus antihipertenzinius vaistus, kalcio kanalų blokatoriai gali sukelti hipotenziją, taip gali būti dėl asmens polinkio ir reakcijos arba sąveikos su kitais tuo pačiu metu vartojamais vaistais.

Štai kodėl svarbu nepamiršti reguliariai matuoti kraujospūdį vartojant kalcio antagonistus, taip pat matuoti kraujospūdį pablogėjus savijautai.

Gydymo metu negalima nutraukti šių vaistų vartojimo, keisti dozių, vartoti kam nors kitam paskirtų preparatų, o esant per aukštoms ar per žemoms išmatuotoms slėgio vertėms, turėtumėte nedelsdami kreiptis į savo gydytoją.

Pacientams taip pat patariama nevartoti didelių kiekių greipfrutų sulčių, kurios yra augalinis flavonoidų koncentratas, vartojant kalcio antagonistus.

Šių junginių veikimo mechanizmas yra pagrįstas vieno iš fermentų, atsakingų už pirmąją daugelio vaistų metabolizmo fazę, slopinimu - taip prisidedant prie reikšmingo jo koncentracijos padidėjimo kraujyje ir dėl to šalutinio poveikio atsiradimo.

Nesilaikant šios rekomendacijos, kalcio antagonistų grupė gali net kelis kartus padidinti vaisto kiekį kraujyje. Tai savo ruožtu gali sukelti pavojingą kraujospūdžio kritimą, galvos svaigimą ir gyvybei pavojingą alpimą.

Kalcio antagonistai: sąveika

Vartojant kalcio antagonistus kartu su tokiais vaistais kaip itrakonazolas, eritromicinas, ketokonazolas, padidėja kalcio kanalų antagonistų koncentracija kraujyje, dėl to padidėja šalutinio poveikio rizika.

Kita vertus, vartojant fenobarbitalį ar rifampiciną kartu su kalcio kanalų blokatoriais, sumažėja šių vaistų koncentracija kraujyje, o tai sumažina arba visiškai panaikina vaistų poveikį ir neveiksmingą gydymą.

Verapamilio arba diltiazemo vartojimas kartu su amiodaronu (antiaritminiu vaistu) kelia sunkios bradikardijos, t. Y. Per didelio širdies ritmo sulėtėjimo riziką, kuri gali būti pavojinga gyvybei.

Diltiazemo ar verapamilio vartojimas kartu su beta adrenoblokatoriais gali sukelti: reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą, sunkų širdies nepakankamumą ar asistoliją - širdies elektrinio aktyvumo trūkumą.

Reikėtų prisiminti, kad visų vartojamų vaistų vartojimo nutraukimą ar dozės keitimą nustato gydytojas. Jis priima sprendimus remdamasis paciento polinkiu, gretutinėmis ligomis ir sąveika su vaistais, kuriuos pacientas jau vartoja. Atsiradus bet kokių nerimą keliančių simptomų, pacientas turi teisę bet kuriuo metu kreiptis į gydytoją.

Gydydami aukštą kraujospūdį, taip pat turėtumėte atsižvelgti į savo mitybą ir gyvenimo būdą. Be farmakologinio gydymo, verta įvesti dietą, kurioje gausu daržovių ir žuvies, apriboti druskos ir alkoholio vartojimą, įvesti nuolatinį fizinį krūvį, mesti rūkyti, pasirūpinti poilsiu ir atsipalaidavimu.