Ką turėtume žinoti apie skydliaukę?

Skydliaukės ligos sutrikdo viso organizmo darbą, todėl nustatant tinkamą diagnozę dažnai kyla problemų. Hipotirozė, hipertirozė, gūžys, mazginiai skydliaukės navikai yra ligos, su kuriomis susiduria endokrinologija. Kaip endokrinologas atpažįsta skydliaukės ligas? Kas gali rodyti, kad skydliaukė veikia netinkamai?

Apie tai, kaip skydliaukė veikia mūsų savijautą, kas yra hipotirozė ir kaip pasireiškia hipertirozė, kalbamės su gydytoja endokrinologe Anna Lewandowska.

Kokias funkcijas atlieka skydliaukė ir kodėl ji tokia svarbi mūsų sveikatai?

Anna Lewandowska, MD, daktarė: skydliaukė gamina hormonus tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3), kurie yra būtini tinkamam visų kūno audinių ir ląstelių funkcionavimui. Skydliaukės hormonai veikia medžiagų apykaitą, augimo procesus, o vaisiui ir naujagimiams jie lemia tinkamą nervų sistemos vystymąsi, įskaitant centrinę nervų sistemą, t. Y. Smegenis. Vaizdingiau tariant, nuo plaukų iki kulnų skydliaukės hormonų reikia visur. Be jų audiniai ir ląstelės negali tinkamai veikti.

Svarbu

Skydliaukė yra kaklo apačioje, žemiau gerklų. Jis pagamintas iš dviejų plokščių. Ši liauka yra maža - apie 5 cm ilgio, apie 3 cm pločio ir apie 2 cm storio. Moterims skydliaukė sveria nuo 15 iki 30 g, o vyrų - nuo 30 iki 60 g. Skydliaukė yra svarbi endokrininė liauka, kurios dydis yra mažai įspūdingas. Jis yra panašus į drugelį. Bet ne dydis lemia jo vaidmenį organizme ir ypatingą svarbą moters sveikatai. Skydliaukės gaminami hormonai apsaugo liekną figūrą, rūpinasi mūsų nuotaika, oda ir plaukais.

Kas atsitinka, kai skydliaukė veikia blogai?

A. L.: Viskas priklauso nuo to, ar skydliaukė gamina per mažai ar per daug hormonų. Paprastai tariant, viskas nėra gerai. Kai išsenka skydliaukės hormonai, pirmieji simptomai gali būti nelabai konkretūs. Asmuo, kurio skydliaukė blogai veikia, jaučia, kad kažkas vyksta, bet negali apibrėžti ar apibrėžti, koks yra negalavimas. Tokios būklės yra ypač pavojingos pagyvenusiems žmonėms, kai nusiteikimas yra susijęs su kūno senėjimu. Kaip paguoda verta pridurti, kad socialinis supratimas apie skydliaukės ligas didėja, šių ligų diagnozavimo metodai yra tobulesni, todėl, kai kas nors vargina pacientą, jis dažnai paprašo gydytojo patikrinti skydliaukę. Mano karjeros pradžioje diagnozė buvo paremta netiesioginiais testais, kurie nustatė su baltymu susijusio jodo kiekį. Šiandien gydytojai turi paprastus tyrimus, kurie nustato TSH, laisvuosius hormonus, t. Y. T3 ir T4.

Kokios yra skydliaukės ligos priežastys?

A.L .: Skydliaukė organizme veikia grįžtamojo ryšio sistemoje - skydliaukė, hipofizė, pagumburis. Skydliaukę reguliuoja tropiniai hormonai, vadinamieji viršutinis aukštas. Todėl skydliaukės ligos gali atsirasti dėl hipofizės ar pagumburio sutrikimų arba dėl pačios skydliaukės trūkumų. Pastarųjų yra daugiausiai. Daugelį metų Lenkija buvo jodo trūkumo srityje. Mūsų kūnuose atsirado kompensavimo mechanizmai, o tai reiškia, kad skydliaukė, norėdama neatsilikti nuo kūno poreikių, patologiškai augo. Susiformavo ne tik gūžys, tai yra, paprasčiausia skydliaukės hipertrofija, bet ir mazgeliai. Remiantis skaičiavimais, dėl jodo trūkumo skydliaukė yra neįprastai išsivysčiusi apie 9 mln. Tai daug. Laimei, tai šiek tiek taikoma jaunajai kartai ir dažniau apie 50–60 metų žmonėms. Daugelis žmonių to nežino, nes skydliaukės sutrikimai neturi eiti kartu su jo išvaizda. Net ir vartojant daug strumos, hormonų gamyba gali būti normali, todėl net sunku nustatyti, ar tai liga, ar ne.

Hipertirozė ir hipotirozė - mes dažnai painiojame šias ligas. Kas juos sukelia, kuo skiriasi?

A.L .: Pernelyg didelė hormonų gamyba vadinama hipertiroze. Tai gali atsirasti dėl gumbų, kurie nebekontroliuoja hipofizio ir pagumburio ir gamina tiek hormonų, kiek nori. Tai autonomija. Kiekvienas iš mūsų turi apie 10 procentų skydliaukės. autonominių ląstelių, tačiau normalių ląstelių masėje jos nėra pavojingos. Kai navikas susidaro su tam tikra mase ir susideda tik iš autonominių ląstelių, hormonų gamyba nekontroliuojama grįžtamojo ryšio sistemos. Antroji hipertiroidizmo priežastis yra autoimuniniai sutrikimai. Gali išsivystyti Greivso liga arba Hashimoto liga yra rečiau hipertirozės priežastis. Hipotirozė gali būti pirminė (savaiminė), kuri Lenkijoje dažniausiai yra lėtinio liaukos uždegimo pasekmė. Hipotirozė gali išsivystyti po operacijos ar gydymo radioaktyviuoju jodu. Tai gali praeiti arba trukti visą likusį gyvenimą.

Kokie yra liaukos sutrikimo simptomai?

A. L.: Visaverčiam hipertiroidizmui būdingas nervingumas, svorio kritimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kartais širdies ritmo sutrikimai. Yra problemų dėl susikaupimo, nemigos, viduriavimo, padidėjusios kūno temperatūros, raumenų silpnumo. Kitas simptomas - nuolat drėgna oda. Ankstyvosiose ligos stadijose simptomai yra netipiški. Pavyzdžiui, kažkas nuolat nervinasi, tačiau nežinoma, ar tai streso, ar ligos pradžia. Tas pats pasakytina apie hipotirozę, kuri dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Pirmieji simptomai nėra labai būdingi - koncentracijos sutrikimai, klausos praradimas, lėtėjimas, užmaršumas. Tačiau išsivysčiusi hipotirozė pasireiškia šalčio jausmu net šiltoje aplinkoje, nuovargiu, bloga fizinio krūvio tolerancija, sąnarių skausmais, vidurių užkietėjimu, jaunų moterų mėnesinių sutrikimais, plaukų slinkimu, blakstienomis, antakiais, sausa oda. Be to, dažnai atsiranda svorio padidėjimas, medžiagų apykaitos sutrikimai ir mažakraujystė.

Ar sunku atpažinti šias sąlygas?

A.L .: Ne. Simptominį hipotirozę ar hipertiroidizmą galima lengvai nustatyti. Hipotirozė yra lengvai gydoma, tačiau hipertiroidizmo atveju pacientui reikia kantrybės, kad jis būtų sėkmingas. Klinikinė diagnozė patvirtinama matuojant skydliaukės hormonus. Pirmasis tyrimas yra TSH, skatinantis skydliaukę sintetinti ir išskirti hormonus, sustiprinti skydliaukės jodo pasisavinimą. Tačiau čia verta pridurti, kad mažas TSH ne visada reiškia patologiją. Taigi, kiekvienas gydytojas turėtų prisiminti, kad gydomi ne rezultatai, o pacientas.

Ar tiesa, kad skydliaukės vėžiu sergančių žmonių daugėja?

A. L.: Sunku pasakyti. Piktybiniai skydliaukės navikai vystosi lėtai. Jų dažnis yra didesnis nei diagnozuotų neoplazmų skaičius per visą pacientų gyvenimą. Mes nežinome, ar yra daugiau skydliaukės vėžio nei anksčiau, tačiau turime daugiau sergančių žmonių - galbūt dėl ​​didesnio aptikimo rodiklio. Didelis socialinis supratimas ir lengva prieiga prie tyrimų, įskaitant ultragarsą, yra viena iš ankstesnio vėžio nustatymo priežasčių. Tikras atsakymas į šį klausimą gali būti pateiktas per 15-20 metų, išanalizavus šiuo metu surinktus duomenis.

Kada reikia operuoti skydliaukę?

A. L.: Yra dvi operacijos indikacijos - įtarimas dėl piktybinio naviko arba įtarimas, kad skydliaukės liaukoje esantys mazgai gali išsivystyti į piktybinius pokyčius, ir struma, slopinanti trachėją, trukdanti kvėpuoti ar ribojanti kvėpavimo takus. Jis retai operuojamas dėl hiperaktyvumo.

Kokie tyrimai padeda diagnozuoti skydliaukės ligas?

A.L .: Pagrindinis tyrimas yra TSH nustatymas. Padidėjus skydliaukei, atliekamas ultragarsas (reikalingas endokrinologo siuntimas). Daugeliui vyresnių nei 50 metų žmonių yra gerybiniai skydliaukės pokyčiai, dėl kurių tolesnės diagnostikos ir gydymo nereikia. Tačiau žodis „vienkartinis“ yra baisus. Rezultatas turi būti parodytas specialistui, kuris nuspręs, ką daryti toliau. Jei mazgas įtartinas, atliekama biopsija ir surenkama medžiaga histopatologiniam tyrimui. Jei ląstelės yra normalios, rekomenduojama tik stebėti. Kiekvienas vyresnis nei 55-60 metų asmuo, norėdamas būti saugus, turėtų retkarčiais patikrinti savo TSH lygį, kad patikrintų, ar jų skydliaukė yra geros būklės ir ar nieko blogo.

mėnesinis „Zdrowie“