Ciklosporinas: indikacijos, kontraindikacijos, šalutinis poveikis

Ciklosporinas yra ciklinis 11 aminorūgščių polipeptidas, kurį gamina grybelis Tolypocladium inflatum. Ciklosporinas yra stiprus vaistas, veikiantis kaip imunosupresantas (t. Y. Jis slopina antikūnų ir imuninių ląstelių gamybą įvairiais agentais, vadinamais imunosupresantais).

Turinys

1. Kam vartojamas ciklosporinas?
2. Kontraindikacijos vartoti ciklosporiną
3. Ciklosporino poveikis organizmui
4. Kada ir su kuo reikia būti atsargiems vartojant ciklosporiną?
5. Kaip ir kada vartoti ciklosporiną?
6. Ciklosporinas, nėštumas ir žindymas
7. Ciklosporinas gydant gyvūnus
8. Ciklosporino šalutinis poveikis

Kam vartojamas ciklosporinas?

• transplantato atmetimo prevencija

Tai pasakytina apie daugumą pacientų, kurie anksčiau vartojo kitus imunosupresinius vaistus ir kuriems jie neatliko savo vaidmens ir jiems vis dar gresia transplantato atmetimas. Ciklosporinas apsaugo nuo širdies, inkstų, kepenų, kasos, plonosios žarnos, plaučių ir odos transplantatų atmetimo. Alogeninis reiškia, kad tai yra tos pačios rūšies individo persodintas audinys ar organas.

• sergant „transplantato prieš šeimininką“ liga

Ciklosporinas žymiai susilpnina „transplantato prieš šeimininką“ reakciją po kaulų čiulpų transplantacijos - tai nepageidaujama fiziologinė reakcija, vykstanti transplantacijos recipiento organizme, veikiama iš donoro įvežamų svetimų antigenų-limfocitų. Transplantato ir šeimininko ligos subjektas paprastai yra labai sunkus ir netgi gali sukelti paciento mirtį.

• su uveitu

Tai taikoma regai pavojingam tarpiniam ar užpakaliniam akies uveitui, ypač kai įprastas gydymas yra neveiksmingas, nesukelia norimo poveikio arba sukelia gyvybei ar sveikatai pavojingą šalutinį poveikį.

• uždegusi ragena

ir konkrečiau gydant vietinį sunkiojo keratito gydymą suaugusiems žmonėms, sergantiems sausų akių sindromu, kurie nepagerėjo, nepaisant to, kad buvo naudojami akiai drėkinti skirti vaistai, vadinamieji dirbtinės ašaros.

• gydant nefrozinį sindromą
• sergant reumatoidiniu artritu
• gydant psoriazę
• sergant atopiniu dermatitu

Imunosupresiniai vaistai vartojami gydant daugelį autoimuninių ligų. Jų metu imuninė sistema puola savo ląsteles ir audinius (traktuoja juos kaip priešus), o tai sukelia nuolatinę žalą.

Narkotikai slopina imuninės sistemos atsaką, taip pailgindami ligos remisijos laikotarpius ir palengvindami simptomus, kad pagerėtų paciento gyvenimo kokybė.

Jie dažniausiai vartojami minėtam reumatoidiniam artritui, psoriazei, bet taip pat sergant tokiomis ligomis kaip

• vilkligė
• pemfigus
• opinis enteritas
• Krono liga

Kontraindikacijos vartoti ciklosporiną

Kaip ir visi vaistai, ciklosporinas ne visada gali būti vartojamas, nepaisant jo indikacijų.

Pagrindinė kontraindikacija yra padidėjęs jautrumas veikliajai medžiagai ar bet kuriai preparato sudedamajai daliai.

Be to, taip pat reikėtų prisiminti, kad ciklosporinas veikia visą paciento kūną ir tai ne visada jam yra naudinga. Todėl prieš pradedant gydymą, ypač kai organizmas nusilpęs, reikia atlikti išsamų interviu ir tyrimus.

Ciklosporino poveikis organizmui

Ciklosporinas, kaip ir kiti imunosupresiniai vaistai, deja, padidina limfomų ir kitų piktybinių navikų, daugiausia odos vėžio, atsiradimo riziką. Dėl galimos odos piktybinių navikų rizikos pacientai, gydomi ciklosporinu, turėtų vengti pernelyg didelio saulės spindulių poveikio ir neturėtų būti veikiami UVB spinduliuotės ar fotochemoterapijos.

Ciklosporinas, kaip ir kiti imunosupresantai, taip pat padidina riziką susirgti visokiomis infekcijomis: bakterinėmis, grybelinėmis, parazitinėmis ir virusinėmis, kurias dažnai sukelia oportunistiniai mikroorganizmai (t. Y. Tie, kurie sukelia infekcijas, bet tik imuninės sistemos sutrikimų turintys žmonės), nekenkia. ir sveikų žmonių, kurių organizmas gali su jais susitvarkyti be problemų).

Dažna ir rimta ciklosporino terapijos komplikacija gali būti kreatinino ir karbamido kiekio padidėjimas. Koncentracija priklauso nuo dozės ir dažniausiai praeina sumažinus dozę. Tačiau ilgalaikio gydymo metu gali atsirasti inkstų struktūros pokyčių, kuriuos nėra taip lengva gydyti. Todėl gydymo ciklosporinu metu reikia stebėti inkstų funkciją. Senyviems žmonėms ir vaikams reikia atidžiai stebėti inkstų funkciją.

Ciklosporinas taip pat gali sukelti laikiną nuo dozės priklausantį bilirubino koncentracijos padidėjimą serume ir kepenų fermentų padidėjimą. Ši situacija dažniausiai būna žmonėms, turintiems kitų gretutinių ligų ir paprastai nusilpusiam organizmui. Žmonėms po organų transplantacijos, deja, šie sutrikimai labai dažnai baigiasi mirtimi. Todėl reikia atidžiai stebėti kepenų funkciją, o sutrikus dozę gali tekti sumažinti arba pakeisti kitu vaistu.

Prieš gydymą ir maždaug po mėnesio gydymo ciklosporinu taip pat patartina išmatuoti kraujo lipidų (t. Y. Bendro cholesterolio, DTL, MTL ir trigliceridų) kiekį kraujyje.

Padidėjus lipidų kiekiui, reikėtų apsvarstyti galimybę pakeisti mitybą, o jei tai neveikia, gali tekti sumažinti ciklosporino dozę. Reikėtų prisiminti, kad padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje, ypač „blogasis“, gali sukelti rimtas širdies ir visos kraujotakos sistemos ligas. Ir tai gali būti labai pavojinga jau nusilpusiam organizmui.

Ciklosporinas padidina hiperkalemijos riziką (padidėja kalio koncentracija kraujo serume), ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi.

Taip pat reikia būti atsargiems vartojant ciklosporiną kartu su kalį sulaikančiais diuretikais, AKF inhibitoriais, angiotenzino receptorių antagonistais ir vaistais, kurių sudėtyje yra kalio, taip pat pacientams, kurie laikosi dietos, kurioje yra daug kalio. Esant tokiai situacijai, rekomenduojama reguliariai tikrinti kalio koncentraciją kraujo plazmoje, kad būtų išvengta jos pertekliaus. Taip pat verta pažvelgti į savo mitybą ir, jei reikia, sumažinti kalio kiekį.

Ciklosporinas taip pat padidina magnio klirensą (t. Y. Išsiskyrimą), kuris gali sukelti hipomagnezemiją (t. Y. Sumažėjusį magnio kiekį organizme). Todėl turėtumėte nepamiršti reguliariai kontroliuoti šio elemento koncentraciją kraujyje ir, jei reikia, pakeisti savo mitybą, pristatyti maisto produktus, kuriuose gausu magnio, arba naudoti jo papildus.

Kada ir su kuo reikia būti atsargiems vartojant ciklosporiną?

• vartojant vaistą pacientams, sergantiems psoriaze ir atopiniu dermatitu

Tai daugiausia paveikia pagyvenusius pacientus. Jie turėtų būti gydomi tik esant neįgaliai psoriazei ar atopiniam dermatitui, reguliariai tikrinant inkstų funkciją, kraujospūdį ir lipidų kiekį.

Prieš pradedant gydymą ciklosporinu, taip pat reikia atlikti kruopštų tyrimą, pageidautina odos psoriazei nebūdingų pažeidimų biopsiją. Ypač tais atvejais, kai yra rizika, kad tai neoplastiniai pokyčiai ar ikivėžinės būklės.

• gydant eritromicinu

Reikėtų vengti gerti eritromicino, nes jis gali padidinti ciklosporino kiekį kraujyje. Jei nėra alternatyvaus gydymo, rekomenduojama atidžiai stebėti ciklosporino kiekį kraujyje ir inkstų funkciją, taip pat reikėtų daugiau dėmesio skirti visiems nerimą keliantiems simptomams. Kartu vartojant ciklosporiną ir eritromiciną, padidėja šalutinio poveikio tikimybė.

• su piktybiniais odos navikais

Žmonės, sergantys piktybine odos vėžiu ar ikivėžinėmis odos ligomis, ciklosporinu turėtų būti gydomi tik tinkamai gydžius šiuos pažeidimus ir tik tuo atveju, jei nėra kitos veiksmingos terapijos galimybės, tada šis gydymas turėtų būti griežtai prižiūrimas gydytojo.

• su odos infekcija auksiniu stafilokoku

Odos užkrėtimas auksiniu stafilokoku nėra kontraindikacija vartoti vaistą, tačiau terapija turėtų būti atliekama lygiagrečiai su atitinkamais antibakteriniais vaistais, kad neužsikrėstų visas kūnas.

Kaip ir kada vartoti ciklosporiną?

Ciklosporinas vartojamas per burną, gydytojas nusprendžia, kaip dažnai ir kokiomis dozėmis, atlikęs išsamią ligos istoriją ir pagrindinius tyrimus.

Geriausia jį vartoti valgio metu, tačiau būkite atsargūs, kad tuo metu negertumėte greipfrutų sulčių. Šios sultys sustiprina ciklosporino poveikį. Kad išvengtumėte sąveikos, neturėtumėte gerti greipfrutų sulčių ar valgyti greipfrutų mažiausiai 4 valandas prieš ir 4 valandas po vaisto vartojimo.

Taip pat ciklosporino negalima derinti su preparatais, kurių sudėtyje yra jonažolės. Šis augalas sumažina vaisto koncentraciją kraujo plazmoje, o tai gali sukelti transplantato atmetimą.

Ciklosporinas, nėštumas ir žindymas

Ciklosporinas nėštumo metu gali būti vartojamas tik dėl gyvenimo priežasčių, ty kai tai yra „gyvybę gelbstintis“ vaistas.

Vaisto vartojimo nėštumo metu patirtis yra ribota.

Nedaug tyrimų atlikta tik su gyvūnais.

Žindymas taip pat nerekomenduojamas, nes ciklosporinas patenka į motinos pieną, ir tai gali turėti nenuspėjamą poveikį kūdikiui.

Ciklosporinas gydant gyvūnus

Ciklosporinas buvo naudojamas veterinarijoje daugiau nei dvidešimt metų. Šis vaistas, inter alia, naudojamas veterinarinėje dermatologijoje tokioms ligoms kaip:

• atopinis dermatitas
• autoimuninės ligos (pvz., lapuočių pemfigus)
• riebalinių liaukų uždegimas
• ir sergant kitomis rečiau pasitaikančiomis ligomis

Ciklosporino šalutinis poveikis

Kaip ir visi vaistai, ciklosporinas gali sukelti šalutinį poveikį. Kiekviename paciente jie nebus vienodi. Jų intensyvumas taip pat gali būti skirtingas. Viskas priklauso nuo bendros paciento būklės, kitų gretutinių ligų ir tuo pačiu metu vartojamų vaistų.

Pagrindinis ir dažniausiai pasitaikantis šalutinis poveikis yra:

• hiperlipidemija, t. y. padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje (tai gali sukelti aterosklerozės vystymąsi)
• raumenų drebulys
• per didelis plaukų augimas ant kūno ir veido odos
• galvos skausmas ir nevaldomas aukštas kraujospūdis
• inkstų problemos
• padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija)
• padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis serume (hiperurikemija)
• didelis kalio kiekis (hiperkalemija)
• mažas magnio kiekis (hipomagnezemija)
• pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas
• priepuoliai, sumišimas, dezorientacija
• asmenybės pokyčiai, sujaudinimas, nemiga, regėjimo pokyčiai
• apakimas, koma, kūno dalies ar viso kūno paralyžius, standus kaklas, koordinacijos praradimas

Jei gydymo ciklosporinu metu pacientas pastebi šiuos ar kitus nerimą keliančius simptomus, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Reikėtų prisiminti, kad ypatingas neatsakingumas yra, pvz., Dozės koregavimas arba gydymo nutraukimas. Tai gali pakenkti ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei.

Apie autorių

Karolina Nowak Pagal išsilavinimą yra farmacijos technikė. Šiuo metu ji profesionaliai išpildyta dirbdama vaistinėje. Empatiškas, jautrus ir mėgstantis bendrauti su kitais žmonėmis. Privačiai, geros knygos mėgėjas.

Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių