Eozinofilinis ezofagitas yra lėtinė stemplės liga, išsivystanti per imuninę sistemą. Ji priklauso vadinamajam eozinofilinės virškinamojo trakto ligos, kai intensyviai įsiskverbia eozinofilai (eozinofilai) įvairiuose virškinamojo trakto sienelės sluoksniuose, šiuo atveju - stemplėje. Jis yra progresuojantis ir, negydomas, sukelia fibrozę ir stemplės susiaurėjimą, taigi ir jo disfunkciją.
Eozinofilinis ezofagitas pasireiškia bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai diagnozuojamas 40–50 metų žmonėms, daug dažniau - vyrams. Pirmieji simptomai pasireiškia jau vaikystėje. Žmonėms, linkusiems į maistą ar įkvepiamus alergenus, išsivysto lėtinė uždegiminė reakcija, sukelianti fibrozę ir stemplės judrumo sutrikimus. Ligos patogenezė apima nuo IgE priklausomus ir ląstelių mechanizmus, taip pat eokinofilų išskiriamą chemokiną, vadinamąjį eotaxin 3. Mikroskopiniame vaizde matyti eozinofilinių infiltratų buvimas epitelyje ir kituose stemplės sienelės sluoksniuose, eozinofilų sankaupos (mikro abscesai), tarpląstelinių erdvių išplėtimas, hipertrofija ir bazinio sluoksnio papilomų pailgėjimas bei gleivinės pamatinio sluoksnio fibrozė.
Girdėti apie eozinofilinį ezofagitą. Tai yra ciklo KLAUSYMO GERA medžiaga. Tinklalaidės su patarimais.
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Eozinofilinis ezofagitas: simptomai
Eozinofilinio ezofagito simptomai yra nespecifiniai ir priklauso nuo amžiaus. Vaikams dažniausiai pasitaiko:
- skrandžio skausmas
- vėmimas
- gastroezofaginio refliukso ligos simptomai
- nenoras ryti maistą
- apetito praradimas
- svorio augimo ir augimo slopinimas.
Paaugliams ir suaugusiems žmonėms pasireiškia:
- disfagija
- nugaros skausmas
- pykinimas
- vėmimas
- maistas įstrigęs.
Būdinga vengti produktų, kurie sukelia rijimo problemą, plauti maistą dideliu kiekiu skysčių ir ilgai kramtyti. Be to, pacientai dažnai serga atopinėmis ligomis, tokiomis kaip astma, alerginis rinitas, atopinis dermatitas ar nuo IgE priklausoma maisto alergija.
Taip pat skaitykite: Rijimo skausmas (odinofagija) - sukelia stemplės impedanciją: gastroezofaginio refliukso diagnozės nustatymas stemplės manometrijoje: refliukso ir kitų stemplės ligų tyrimasEozinofilinis ezofagitas: diagnozė
Didelis vaidmuo diagnozuojant ligą yra endoskopinis stemplės tyrimas kartu su mėginių paėmimu iš jo gleivinės proksimalinės ir distalinės dalių. Diagnozė pagrįsta> 15 eozinofilų aptikimu regos lauke stemplės gleivinės biopsijose 400 kartų didinant. Atlikus endoskopinį tyrimą, nustatomos vienos ar kelios išilginės vagos, apskritos klostės, papulės, eritema, balti lopai, nėra kraujagyslių piešimo, gleivinės užgulimas ir patinimas bei stemplės segmentiniai susiaurėjimai, dažniausiai jo proksimalinėje dalyje. Stemplės kontrastinis tyrimas, panašiai kaip ir endoskopija, rodo stemplės spindžio susiaurėjimą, izoliuotas stemplės susiaurėjimus ir pavienius ar kelis žiedus.
Laboratoriniai tyrimai rodo periferinio kraujo eozinofiliją, padidėjusį bendrą IgE ir IgE kiekį kraujyje, būdingą inhaliacijoms ir maisto alergenams.
Gastroezofaginio refliukso liga 24 valandas stebint stemplės pH nebuvo pastebėta.
Šiuo metu prieš stemplės endoskopiją ir histologinį gleivinės biopsijos tyrimą rekomenduojamas empirinis gydymas 6–8 savaičių protonų siurblio inhibitoriais 2 mg / kg / 24 val. Dviem dozėmis (daugiausia 40 mg du kartus per parą).Šio veiksmo tikslas yra pašalinti gastroezofaginio refliukso ligą kaip paciento simptomų priežastį.
Eozinofilinis ezofagitas: diferenciacija
Diferencinė diagnozė apima:
- gastroezofaginio refliukso liga
- mielių ezofagitas
- virusinis ezofagitas
- bakterinis ezofagitas
- eozinofilinis gastroenteritas
- alergija maistui ar vaistams
- celiakija
- Leśniowski ir Krono liga
- sisteminės jungiamojo audinio ligos
- hipereozinofilinis sindromas
- Churgo-Štrauso sindromas
- transplantato prieš šeimininką liga
- pemfigus
Eozinofilinis ezofagitas: gydymas
Gydymas pagrįstas tinkamos dietos ir farmakoterapijos vartojimu. Rekomenduojama elementari dieta 4 savaites, kuri sumažina simptomus ir uždegiminius pokyčius. Mitybos rekomendacijos nurodo bandymą nustatyti maisto produktus, kurie sukelia ligos simptomus, ir jų išvengti. Įrodyta, kad pašalinus iš dietos labiausiai paplitusius alergizuojančius maisto produktus, tokius kaip karvės pienas, kiaušiniai, kviečiai, žemės riešutai ir jūros gėrybės, klinikinis ir histologinis pagerėjimas pagerėja daugiau nei 70% vaikų - suaugusiesiems šis procentas yra šiek tiek mažesnis.
Farmakoterapijoje naudojami vietiniai arba sisteminiai gliukokortikosteroidai. Vietiniai gliukokortikosteroidai yra pirmojo pasirinkimo vaistai - vartojami per burną įkvepiami preparatai, dažniausiai budezonidas (2 mg / d.) Arba flutikazonas (880–1760 mikrogramų du kartus per dieną). Sisteminius kortikosteroidus galima vartoti tik tiems pacientams, kuriems dėl ligos sunkumo reikalingas greitas klinikinis pagerėjimas arba kurie nebuvo atsakyti į kitus gydymo būdus. Šiuo tikslu naudojamas prednizonas, kurio dozė yra 1-2 mg / kg / d.
Endoskopinis gydymas skirtas pacientams, kurių stemplė susiaurėja ir sutrikdo rijimą, o po standartinio gydymo pagerėjimo nėra. Dėl didelės stemplės perforacijos rizikos endoskopinis stemplės išsiplėtimų išsiplėtimas turėtų būti atliekamas labai atsargiai.
