Patikrinkite, ar jūsų vaiko klausa blogesnė. Remiantis klausos fiziologijos ir patologijos institute atliktais tyrimais, kas šeštas mokyklinio amžiaus vaikas turi klausos problemų. Tačiau problemų gali kilti anksčiau, net dėl banalių infekcijų. Daktarė Anna Geremek-Samsonowicz, gydytoja otolaringologė, audiologė, Kajetany klausos fiziologijos ir patologijos instituto reabilitacijos klinikos vadovė, pasakoja, kaip nepamiršti problemos.
Klinikoje gydo klausos ligas lankosi vis daugiau mažų vaikų. Apie šios būklės priežastis kalbamės su gydytoja Anna Geremek-Samsonowicz, gydytoja otolaringologe, audiologe, Kajetany klausos fiziologijos ir patologijos instituto reabilitacijos klinikos vadove.
- Vis daugiau jaunų pacientų, turinčių klausos sutrikimų. Kodėl tai vyksta?
Gydytoja daktarė Anna Geremek-Samsonowicz: Iš tiesų, mes turime vis daugiau mažų pacientų ir jie pas mus ateina anksčiau dėl to, kad pediatrai greičiau kreipiasi į konsultacijas, tačiau ir patys tėvai, susirūpinę vaiko elgesiu, lankosi pas specialistą. Paaiškėjo, kad net banalios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos ir užsitęsę, be karščiavimo katarai turi labai didelę įtaką vidurinei ausiai ir vaiko klausos funkcijai. Vis dažniau rinito pasekmė yra eksudacinis otitas. Tai yra vidurinės ausies pokyčiai, kurių gleivinė yra pastatyta kaip nosiaryklės ir nosies erdvės gleivinė. Mūsų ausis jungiasi tik per mažą vamzdelį, vadinamą Eustachijaus vamzdeliu, į nosiaryklę, ir tai yra ausies „apsauginis vožtuvas“, kuris išlygina slėgį būgnelio ertmėje. Paauglystėje Eustachijaus vamzdelio padėtis keičiasi - vaikų nosiaryklės atžvilgiu jis išsidėstęs kitaip nei suaugusiesiems. Per šį vamzdelį vaikui lengviau patekti į vidurinę ausį. Kai mažyliui sloga yra normali, jis nekarščiuoja, ta pati „sloga“ dažnai būna ausyje. Vidurinės ausies gleivinė gamina gleivių sekreciją, kuri joje lieka, sustorėja ir išlieka, sukurdama barjerą. Tai sukelia lėtinį otito eksudatą, tačiau taip pat labai dažnai praranda klausą.
- Kaip lėtinis otitas veikia klausą?
A. G.-S.: Jei vidurinės ausies ertmė, kurioje yra klausos kauliukai, yra užpildyta stora sekrecija, membrana ir ossikulai nustoja veikti, klausos kaulai negali tinkamai judėti, o tai reiškia, kad sutrinka mechaninio garso laidumo procesas.
- Ką daryti, jei dažnų infekcijų problemoje yra alerginis faktorius?
A. G.-S.: Vis daugiau vaikų kenčia nuo alergijos ir juos ne taip lengva diagnozuoti. Mes žinome, kad turime ne tik įkvėpimą ar alergiją maistui. Dažnai mums taip pat prasideda kryžminė alergija, sukelianti nebūdingus ir sunkiai interpretuotinus simptomus.Jei vaikui yra alerginis faktorius, jo gleivinės jautrumas yra didesnis, o sloga ir eksudaciniai pokyčiai atsiranda greičiau.
Taip pat skaitykite: Kochleariniai implantai: implantacijos chirurgija. Kaip veikia kochlearinis implantas? Lenkai praranda klausą! Kokios yra vaikų ir suaugusiųjų klausos sutrikimų priežastys? Vaiko klausos testas - įgimtas ir įgytas vaikų klausos sutrikimas
A. G.-S.: Tai gali turėti tuos pačius simptomus, kaip ir alergija įkvėpus, o tai reiškia, kad vaikams, turintiems alergiją maistui, gali išsivystyti užsitęsusios viršutinių kvėpavimo takų infekcijos, dažnai pasireiškiančios užsitęsusia sloga. Nėra taip, kad dėl tokio tipo alergijos prasideda sloga, tačiau alergija maistui yra tam tikras gleivinės jautrumas, palengvinantis susirgimą. Bronchitą ar net plaučių uždegimą labiau siejame su alergija. Tačiau, kaip pastebime, šios ligos nebūtinai pasireiškia, daugiausia gali būti peršalimas, taip pat ausų uždegimas, todėl klausa pablogėja.
A. G.-S.: Mes visada stengiamės išgydyti farmakologiškai, ieškoti priežasties, atkreipti dėmesį į alerginį foną. Mes patikriname, ar nėra trečiosios tonzilės peraugimo - ji gali užblokuoti Eustachijaus vamzdelio burną, nes tokia yra jo padėtis vaiko nosiaryklėje. Taip pat stengiamės pašalinti alerginius veiksnius laikantis dietos ir įvesti farmakologinį gydymą. Jei taip neatsitiks
apsimeta, ir tai, deja, nutinka didele procentine dalimi atvejų, turime manyti, kad vadinamasis nutekėti. Procedūros metu tankų gleivinės turinį po mikroskopu evakuojame per ausies būgnelio pjūvį. Tuo pačiu metu nusprendžiame pašalinti tonzilę, kad padidintume nosiaryklės erdvę. Ausies būgnelyje paliekame nedidelį plastiko nutekėjimą. Kairysis „vožtuvas“, esantis tiesiai vidurinėje ausyje, gydo ir profilaktiškai. Per paliktą drenažą gleivės iš ausies ertmės gali pačios evakuotis. Tuo pat metu vadinamosios geresnis pamušalo prisotinimas deguonimi, t. y. deguonis patenka per drenažą, dėl kurio pamušalas atsinaujina ir geriau ginasi. Nutekėjimas trunka apie 6 mėnesius, o tada, kai klausos procese membrana pradeda tinkamai judėti, ji ją išmeta. Didesnė vaikų grupė gerai funkcionuoja po drenažo, tonzilės pašalinimo ar palatino tonzilių nupjovimo. Jei randame alerginį faktorių, dažnai naudinga dieta ar palaikymas antihistamininiais vaistais. Tačiau yra ir grupė pacientų, kurie vis dar turi problemą. Kitas gydymas dažniausiai reikalingas vaikams, turintiems anatominį defektą, pvz., Po gomurio plyšio.
Svarbu
Išmokykite vaiką tinkamai valyti nosį
Mažylio nosies aspiratoriaus naudojimas turi tik laikiną poveikį. - Mes ištraukiame tik tai, kas yra šnervėse, nėra įjungtos atitinkamos raumenų sistemos, neišvalomos etmoidinės ląstelės ir vaiko sinusai - paaiškina daktarė Anna Geremek-Samsonowicz. - Be to, mes nežinome, ar iš nosies traukiame gleives, ar gleivinės gabalėlį. Išmokykite vaiką kuo greičiau nusivalyti nosį, tai yra sveikiausia. Šio mechanizmo metu, jei jis atliekamas teisingai, t.y., kai viena skylė uždengiama, kita nuvaloma ir tada atvirkščiai, gomurio raumenys išdėstomi skirtingai ir pvz. išvalomas Eustachijaus vamzdelis, kuris suteikia efektą išpūtus šią sekretą iš ausų.
A. G.-S.: Aš visada sakau, kad jei yra koks nors veiksnys, kuris gali turėti neigiamos įtakos klausai nėštumo ar gimimo metu, tuomet verta sekti kūdikį ir jo klausos raidą. Yra daugybė veiksnių: virusinės motinos ligos nėštumo metu, tokios kaip tymai, kiaulytė, raudonukė, gripas, citomegalija, taip pat toksoplazmozė, jos vartojimas nėštumo metu
tam tikri vaistai, šeimos našta, net ir labai tolima, perinatalinė našta, t. y. hipoksija, neišnešiotumas, mažas gimimo svoris, asfiksija, gelta. Vėliau vaiko gyvenime tai gali apimti aminoglikozidų grupės antibiotikų, pvz., Gentamicino, sužalojimus, meningitą, sepsį. Visa tai turėtų paskatinti gydytoją skirti ypatingą dėmesį vaiko klausos vystymuisi. Man tėvų pastebėjimai yra tokie pat svarbūs, kad nepaisant teisingos nėštumo eigos ir teigiamų vaiko patikrinimo rezultatų, vaikas nereaguoja į garsus įvairiose situacijose. Žinoma, tai gali būti susiję su amžiumi, nes vystymosi metu mes įgyjame tam tikras klausos kompetencijas, tačiau toks tėvų stebėjimas yra nepaprastai svarbus ir net turėdamas teigiamų rezultatų, aš visada pakartoju testą.
A. G.-S.: Vidurinės ausies ligos daugeliu atvejų yra grįžtamosios farmakologiškai arba chirurginiu būdu. Kita vertus, jei mes turime klausos praradimą dėl perinatalinių ar genetinių įtempių - paprastai tai yra sensorineurinė žala, t. Y. Vidinės ausies pažeidimas, tada jie paprastai yra negrįžtami. Mes galime juos greitai diagnozuoti, nustatyti klausos praradimo lygį ir pritaikyti palaikymą klausos aparatu, tinkamu klausos implantu ir reabilitacija. Čia negalima laukti, nes mes turime įvesti vaiko fiziologinės klausos natūralaus vystymosi ritmą.
Svarbu
AG-S.: Klausos fiziologijos ir patologijos institute atliktos atrankos ir ankstyvos klausos defektų nustatymo programos dėka mes diagnozuojame vaikus pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, tada mes jiems vadovaujamės audiologinio gydymo standartais ir tiems, kurie turi kvalifikaciją, paprastai turėdami gilesnį klausos praradimą, iki 1 metų implantuojame: naudojame kochlearinę ausies implantą. Jau dabar turime labai didelę pacientų grupę, kuri po šešių mėnesių reabilitacijos pradeda veikti kaip girdintys vaikai - jie išmoksta klausytis ir kalbėti savarankiškai, be būtinos logoterapijos stimuliacijos.
A. G.-S.: Viskas, kas mus jaudina - jei vaikas reaguoja į garsus prasčiau, ne visada klauso komandų, jis į mus žiūri taip, lyg nesuprastų, ką mes sakome. Tėvai dažnai sako, kad kai vaikas sutelkia dėmesį į kažką, jis jų neklauso. Tai reiškia, kad ši klausymo dalis jam jau yra tam tikra pastanga. Dažnai pernelyg didelis judrumas ar neteisingas elgesys tėvų yra aiškinamas kaip grubus, ir tai atsiranda dėl klausos problemų. Kita vertus, maži vaikai, kurie dar nekalba žodžiu, gali būti nervingi, neramūs, miegoti ir blogiau valgyti, gali trenkti ausimis ar juos traukti. Jei kažkas trukdo tėvams, geriau patikrinti, nei praleisti. Kuo greičiau diagnozuosime klausos sutrikimą, tuo greičiau ir efektyviau galėsime padėti.
A. G.-S.: Pirma, pas pediatrą, kuris gali juos nukreipti pas otolaringologą ar audiologą. Vis daugiau yra gerklų ir audiologijos klinikų, kurios sugeba visiškai diagnozuoti ir gydyti klausos problemas.
A. G.-S.: Viskas. Pirmuoju gyvenimo laikotarpiu, kai vaikas nebendradarbiauja, atliekami daugiausia objektyvūs tyrimai: vidurinės ausies tyrimas, smegenų kamieno sužadintų potencialų tyrimas, otoemisija - atsižvelgiant į tai, kas būtina. Vyresni vaikai gali mums pasakyti, kaip ir kada girdi, todėl atliekame subjektyvius testus toninės audiometrijos, žodinės audiometrijos forma ir galime dar labiau išplėsti šį diapazoną. Yra matavimai, leidžiantys įvertinti, kaip tiksliai jūsų kūdikis girdi. Taip pat dažnai patartina kreiptis į logopedą, pedagogą ar psichologą.
mėnesinis „Zdrowie“
