Ar egzistuoja „sveikas“ nutukimas?

Metabolinis sveikas nutukimas (MHO) yra nutukimo rūšis, kai, nepaisant kūno riebalų pertekliaus, pacientui atliekami normalūs kraujo tyrimai. Kas yra metaboliškai „sveikas“ nutukimas? Ar tikrai nutukimas gali būti „sveikas“?

Nutukimas yra lėtinė liga, kurios simptomas yra kūno riebalų perteklius. Žmonėms, kenčiantiems nuo nutukimo, per didelis kūno svoris padidina rimtų ligų, tokių kaip miokardo infarktas, išeminis insultas, hipertenzija, 2 tipo cukrinis diabetas ar vėžys. Bet ar viskas? Informacija, kad nutukimas gali būti „sveikas“, sukėlė audrą medikų bendruomenėje. Tačiau ar tikrai egzistuoja „sveikas“ nutukimas?

Rekomenduojamas straipsnis:

Nutukimas - priežastys, gydymas ir pasekmės

Turinys:

1. Kas yra „metaboliškai sveikas“ nutukimas?
2. „Metaboliškai sveikas“ nutukimas - epidemiologija
3. „Sveikas“ nutukimas ir „nesveikas“ nutukimas - skirtumai
4. Metabolinis „sveikas“ nutukimas - priežastys
5. Metaboliškai „sveikas“ nutukimas ir ligų rizika
6. Ar iš tikrųjų egzistuoja metaboliškai sveikas nutukimas?

Kas yra „metaboliškai sveikas“ nutukimas?

Sąvoka vadinamoji metaboliškai sveikas nutukimas (MHO) Metabolinis sveikas nutukimas) mokslinėje literatūroje pasirodo gana dažnai. Nors pati MHO idėja buvo sukurta devintajame dešimtmetyje, kol kas nei šio tipo nutukimo apibrėžimas, nei kriterijai nebuvo nustatyti. Yra žinoma, kad žmonės, turintys MHO, nepaisant KMI, viršijančio 30 kg / m2, nepastebi nenormalių kraujo tyrimų rezultatų, tokių kaip per didelis gliukozės, insulino ar lipidų kiekis, arba jie šiek tiek viršija normą. Taigi padaryta išvada, kad kūno riebalų perteklius, atrodo, netrikdo medžiagų apykaitos funkcijų žmonėms, sergantiems MHO, ir teoriškai neturi įtakos nutukimo komplikacijų atsiradimo rizikai.

„Metaboliškai sveikas“ nutukimas - epidemiologija

Tyrimai rodo, kad iki 1/3 amerikiečių gali būti MHO sergantys žmonės. Tačiau trūksta tikslaus apibrėžimo ir įvairūs respondentų kvalifikacijos kriterijai atliekant tyrimus apsunkina šio reiškinio įvertinimą. Todėl, priklausomai nuo tirtos populiacijos, nutukusių žmonių grupėje MHO paplitimas svyruoja nuo 10% iki 76%. Preliminarūs epidemiologiniai duomenys rodo, kad MHO dažniau serga moterys nei vyrai, tačiau kuo vyresni pacientai (abiejų lyčių), tuo rečiau MHO yra.

„Sveikas“ nutukimas ir „nesveikas“ nutukimas - skirtumai

Metaboliškai „sveikas“ nutukimas	„Nesveikas“ nutukimas metaboliškai
jautrumas insulinui (atsparumas insulinui nėra)	atsparumas insulinui (atsparumas insulinui)
normali gliukozė nevalgius	nenormalus gliukozės kiekis nevalgius
mažai visceralinių riebalų ir didesni poodiniai riebalai	daug visceralinių riebalų ir mažiau poodinių riebalų
mažas CRP kiekis kraujyje (uždegiminis žymuo)	didelis CRP kiekis kraujyje (uždegiminis žymuo)
didelis DTL cholesterolio kiekis	mažas DTL cholesterolio kiekis
žemas trigliceridų kiekis	didelis trigliceridų kiekis
nėra riebių kepenų	riebios kepenys
normalus kraujospūdis	nenormalus kraujospūdis
didelis adiponektino kiekis	mažas adiponektino kiekis

Metaboliškai „sveikas“ nutukimas - priežastys

MHO priežastys vis dar neaiškios. Tačiau, norint paaiškinti nutukimo pacientų medžiagų apykaitos skirtumus, yra kelios mokslinės hipotezės. Šiuo metu pagrindinė hipotezė yra „lėtinis uždegimas“. Tyrimai rodo, kad žmonėms, sergantiems MHO, yra žymiai mažesnis uždegiminių žymenų, tokių kaip C-reaktyvus baltymas (CRP), kiekis, kuris aukštas kiekis kraujyje būdingas nutukusiems žmonėms, kurie yra metaboliškai „nesveiki“. Ši hipotezė daro prielaidą, kad ilgalaikis lėtinis uždegimas MHO sergantiems žmonėms yra labai mažas, nesukeliant medžiagų apykaitos sutrikimų.

Kita nutukusių pacientų grupės medžiagų apykaitos skirtumų priežastis gali būti riebalinio audinio pasiskirstymas ir tipas. Gerai žinoma, kad aplink vidinius organus besikaupiantis visikulinis arba visceralinis audinys turi labai didelį „patogeninį“ potencialą. Jo turinys organizme koreliuoja su padidėjusia su nutukimu susijusių ligų rizika. Galbūt tai yra nedidelis visceralinio audinio kiekis, nustatytas žmonėms, sergantiems MHO, dėl to, kad trūksta medžiagų apykaitos parametrų.

Kai kurie mokslininkai reikšmingus metabolinius skirtumus žmonėms, turintiems nutukimo, paaiškina genetinių polimorfizmų, susijusių su riebalinio audinio metabolizmu, pvz., Genai, koduojantys peroksisomos proliferatoriaus aktyvuotus receptorius (PPAR).

Taip pat skaitykite: Pilvo nutukimas - turite tai įveikti! Atsparumas insulinui (sutrikęs jautrumas insulinui) - priežastys, simptomai ir ... Riebios kepenys: priežastys ir simptomai

Metaboliškai „sveikas“ nutukimas ir ligų rizika

Naujausi klinikiniai tyrimai rodo, kad nepaisant akivaizdžiai netrikdomų medžiagų apykaitos parametrų, žmonėms, sergantiems MHO, yra didesnė rizika susirgti nutukimo komplikacijomis priskiriamomis ligomis. Šią tezę patvirtina naujausia literatūros duomenų metaanalizė, kuri parodė, kad žmonėms, sergantiems MHO, yra didesnė širdies ir kraujagyslių (širdies ir kraujagyslių) ligų rizika, palyginti su normalaus kūno svorio žmonėmis.

Su 2 tipo cukriniu diabetu susiję tyrimai skiriasi. Tačiau atlikus 2014 m. Literatūros duomenų metaanalizę paaiškėjo, kad suaugusiems, sergantiems MHO, daugiau nei 4 kartus didesnė tikimybė susirgti 2 tipo cukriniu diabetu nei žmonėms, kurių kūno svoris normalus. Nepaisant to, rizika buvo pusė žmonių, turinčių medžiagų apykaitos požiūriu „nesveiką“ nutukimą. Kitų su nutukimu susijusių ligų atveju vis dar reikia klinikinių tyrimų, kad būtų galima aiškiai įvertinti jų atsiradimo riziką žmonėms, sergantiems MHO.

Ar iš tikrųjų egzistuoja metaboliškai sveikas nutukimas?

Dauguma tyrinėtojų sutinka, kad žmonės, turintys MHO, turėtų būti gydomi, kad numestų svorio, nors žmonės, turintys MHO, yra metaboliškai „sveiki“. Kai kurie iš jų netgi mano, kad terminas MHO turėtų būti nutrauktas ir pakeistas terminu premetabolinis sindromas. premaetabolinis sindromas), nes labai tikėtina, kad MHO yra praeinanti būsena iki šio sindromo atsiradimo. Pabrėžiama, kad žmogus vienu metu gali būti MHO, o jo būklė laikui bėgant gali keistis, nes per didelis kūno svoris yra veiksnys, prisidedantis prie ligų vystymosi, o patologiniai pokyčiai gali pasireikšti visiems skirtingu metu. Kai kurie tyrimai parodė, kad iki 30–40% žmonių, sergančių MHO, per kelerius metus metabolinę būklę keičia į „nesveiką“.

Šiame kontekste taip pat verta paminėti vadinamąjį medžiagų apykaitos nutukimas esant normaliam kūno svoriui (MONW) metaboliškai nutukęs normalus svoris). Tačiau, kaip ir MHO atveju, jo apibrėžimas ir diagnozės kriterijai nebuvo tiksliai nustatyti. Žmonėms, sergantiems MONW, nepaisant teisingų KMI indekso reikšmių, būdingas metabolinis pobūdis, būdingas nutukusiam žmogui, t. Y. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, nenormalus lipidų pobūdis, arterinė hipertenzija ir atsparumas insulinui. Be to, žmonės iš MONW kelis kartus dažniau serga tomis pačiomis ligomis, kaip ir nutukę žmonės. Šis faktas dar labiau pabrėžia nutukimo ir jo komplikacijų sudėtingumą.

Literatūra:
1. Eckel N. ir kt .: 90 257 moterų perėjimas nuo sveikų medžiagų apykaitos prie nesveikų fenotipų ir ryšys su širdies ir kraujagyslių ligų rizika tarp KMI kategorijų (slaugytojų sveikatos tyrimas): 30 metų stebėjimas atliekant perspektyvinį kohortos tyrimą. Diabetas Endocrinol Lancet. 2018 m., 6 (9), 714–724.
2. Alam I. ir kt. Ar nuo uždegimo nustatoma, ar nutukimas yra metaboliškai sveikas, ar nesveikas? Senėjimo perspektyva. Tarpininkų uždegimas. 2012, 456456.
3. Primeau V. ir kt. Apibūdinant nutukusių pacientų, kurie yra metaboliškai sveiki, profilį. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971–81.
4. Sourya A. ir Samarth S. Metabolinis sveikas nutukimas - paradoksalus suklydimas? Klinikinių ir diagnostinių tyrimų žurnalas, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. ir kt. Metaboliškai sveikas, bet nutukęs, laiko klausimas? Būsimojo „Pizarra“ tyrimo išvados. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jungas C.H. ir kt. Metaboliškai sveikas nutukimas: draugas ar priešas? Korėjos J intern. 2017 m., 32 straipsnio 4 dalis, 611–621.

Svarbu

„Poradnikzdrowie.pl“ palaiko saugų nutukimu sergančių žmonių gydymą ir orų gyvenimą.
Šiame straipsnyje nėra turinio, kuris diskriminuotų ar stigmatizuotų nutukusius žmones.