Teoriškai depresija ir diabetas yra atskiros būklės, tačiau jų sugyvenimas vienam pacientui yra dažnesnis, nei galima tikėtis. Depresijos su cukriniu diabetu sambūvis yra labai rimtas, nes tai gali labai apleisti diabetikui skiriamus vaistus. Dėl kokių simptomų diabetu sergančiam pacientui turėtų kilti įtarimas dėl depresijos ir pas kokį specialistą turėtumėte kreiptis pagalbos?
Turinys
- Kaip diabetas gali sukelti depresiją?
- Depresijos poveikis diabeto išsivystymo rizikai
- Diabetinės depresijos simptomai
- Diabetikų depresija: priežasties nustatymas
- Diabetu sergančių žmonių depresija: pasekmės
- Diabetu sergančių žmonių depresija: kur kreiptis pagalbos?
Cukrinis diabetas siejamas su angliavandenių apykaitos sutrikimais, depresija, savo ruožtu, priskiriama prie psichinių sutrikimų iš afektinių sutrikimų (nuotaikos sutrikimų) grupės. Teoriškai atrodytų, kad šios ligos neturėtų turėti nieko bendro, praktiškai paaiškėja, kad jos turi daug bendro.
Kaip įrodymą galime pateikti statistinius duomenis, pagal kuriuos tarp diabetu sergančių pacientų įvairūs depresijos simptomai pastebimi 3 iš 10, o visiškai pasireiškianti depresija diagnozuojama iki 10% visų diabetu sergančių pacientų.
Kai kurie diabeto ir depresijos santykiai yra žinomi, o kiti vis dar tiriami. Tačiau kai kurie aspektai jau atrodo gana aiškūs - diabetas gali sukelti depresiją, tačiau depresija taip pat gali padidinti diabeto riziką.
Kaip diabetas gali sukelti depresiją?
Lėtinės ligos yra veiksniai, didinantys depresijos riziką, t. diabetas. Kaip ir II tipo diabeto atveju, pacientai kartais pasiekia remisiją ir normalizuoja angliavandenių apykaitą, I tipo diabeto eiga yra daug blogesnė.
Taigi pats faktas, kad cukrinis diabetas yra lėtinė liga, lemia pacientų nuotaikos sutrikimus. Vis dėlto reikėtų pridurti, kad yra tikrai daugiau veiksnių, linkusių į nuotaikos sutrikimus sergant diabetu.
Kitas iš jų yra gyvenimo būdo pokyčiai, susiję su diabetu. Sveiki žmonės gali pagalvoti, kad gliukozės kiekio kraujyje matavimas nėra itin sunkus užsiėmimas - bet ką daryti, jei pacientas turi matuotis kelis kartus per dieną, kartais net naktį? Nuolatinio sveikatos stebėjimo poreikis gali padidinti depresijos riziką. Prie to reikėtų pridėti ir kitus veiksnius, pavyzdžiui, nuolatinius apribojimus renkantis patiekalus - kai kurie diabetikai insulino dozes renkasi priklausomai nuo to, kiek vadinamųjų duoto valgio metu jie valgo angliavandenių keitiklius.
Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, taip pat žino, kad tai yra itin pavojinga liga, galinti sukelti rimtų problemų, tokių kaip dideli regėjimo sutrikimai ar padidėjusi širdies priepuolio rizika. Žinojimas apie tokius pavojus taip pat gali padidinti depresijos išsivystymo riziką.
Ypač didelė afektinių sutrikimų rizika pasireiškia kai kurioms diabetikų grupėms:
- moterys (dar labiau moterims po menopauzės)
- kurie serga šia liga daugelį metų
- su diabeto komplikacijomis
- patiria mažai aplinkos palaikymo
- gyvena skurdžiai
- kurių gliukozės kiekis kraujyje (net ir tinkamai gydant) vis dar nekontroliuojamas
- jauniausias ir vyriausias ligotas
SVARBU! Pagal statistiką, diabetu sergančių pacientų rizika susirgti depresija, palyginti su žmonėmis, neturinčiais glikemijos sutrikimų, padidėja net du ar tris kartus.
Problema
Vieno iš JAV atliktų tyrimų metu kelerius metus buvo stebima daugiau kaip 7000 pacientų, kuriems diagnozuota depresija, grupė.Atlikus tyrimus ir atlikus atitinkamas analizes paaiškėjo, kad depresija sergantiems pacientams diabeto rizika padidėjo 17 proc.
Depresijos poveikis diabeto išsivystymo rizikai
Taip pat yra priešingas santykis su aukščiau aprašytu - nuo depresijos kenčiantiems žmonėms padidėja rizika susirgti diabetu. Čia tikrai yra mažiau galimų tokios koreliacijos mechanizmų, tačiau jau yra keletas hipotezių, paaiškinančių, kodėl depresija padidintų glikemijos sutrikimų riziką.
Vienas iš paaiškinimų yra tas, kad kai kuriems depresija sergantiems pacientams labai sumažėja fizinis aktyvumas, be to, žmonės, kenčiantys nuo šio sutrikimo, gali pradėti valgyti daugiau - abu šie reiškiniai gali sukelti nutukimą. Pernelyg didelis kūno svoris gali sukelti atsparumą insulinui, kuris yra pripažintas II tipo diabeto išsivystymo rizikos veiksniu.
Kitas galimas mechanizmas, kuriuo depresija padidintų diabeto riziką, yra nuotaikos sutrikimų įtaka hormoninių sutrikimų atsiradimui. Na, o esant depresijai, pacientas gali patirti didelį stresą, kuris gali stimuliuoti pogumburio-hipofizio-antinksčių hormonų ašį. Galutinis šių endokrininių liaukų stimuliavimo poveikis gali būti padidėjusi kortizolio - hormono, kuris antagonizuoja insuliną ir padidina gliukozės kiekį kraujyje, sekrecija.
Verta žinotiDiabetinės depresijos simptomai
Depresiniai sutrikimai atskiriems pacientams gali elgtis skirtingai, tačiau yra keletas simptomų, kurie turėtų ypač sukelti diabetu sergančio paciento depresijos įtarimą. Pavyzdžiai:
- anhedonija (laimės praradimas)
- nemažas pesimizmas, susijęs ir su savo gyvenimu, ir su visu pasauliu
- ankstesnių interesų praradimas
- nuolatinis nuovargio jausmas
- apetito sutrikimai (jis gali ir padidėti, ir žymiai sumažėti)
- miego sutrikimai (pvz., nemiga ir per didelis mieguistumas dienos metu)
- vengdamas kitų žmonių draugijos
- susikaupimo, dėmesio ir atminties problemos
- mintys apie savižudybę ir kartais net bandymas nusižudyti
Diabetikų depresija: priežasties nustatymas
Vis dėlto daugelis depresijos ir diabeto sąsajų lieka neaiškios. Mokslininkai vis dar stengiasi rasti šias sąsajas. Viena iš išvadų susijusi su genu, vadinamu DISC1. Anksčiau buvo pastebėta, kad šio geno sutrikimai gali turėti įtakos psichologinių problemų, tokių kaip šizofrenija ir depresija, atsiradimui.
Tačiau tyrimai su pelėmis parodė, kad DISC1 sutrikimai veikia ne tik psichiką. Paaiškėjo, kad šio geno mutacijos atveju kasos salelėse padidėja beta ląstelių mirtis - dėl to sumažėjo pelių insulino sekrecija ir dėl to jose atsirado angliavandenių sutrikimų. Šios ataskaitos kol kas yra daugiau užuomina nei konkretus kelias, tačiau jos tikriausiai gali daug prisidėti suprantant, kodėl depresija dažnai egzistuoja kartu su diabetu.
Diabetu sergančių žmonių depresija: pasekmės
Depresijos ir diabeto sugyvenimas vienam pacientui yra rimtas. Depresinių sutrikimų poveikis diabetikams gali būti tragiškas. Ligonis, kuris jaučiasi bejėgis ir neturi jėgų viskam, gali paprasčiausiai pradėti nepaisyti jo gydymo.
Kaip minėta, reguliari glikemijos kontrolė ar insulino vartojimas gali būti gana sunkus, todėl pacientas, turintis sunkių nuotaikos sutrikimų, gali jų tiesiog išvengti. Tai tikrai nepalankus reiškinys, nes žmonėms, kuriems reikia insulino, iš esmės vienintelis būdas reguliuoti glikemiją yra šio hormono vartojimas.
Diabetu sergančio paciento depresijos išsivystymas taip pat gali priversti pacientą nustoti laikytis diabetinės dietos, o nutraukus tam tikrus dietos apribojimus taip pat gali labai pablogėti diabetu sergantiems žmonėms.
Diabetu sergančių žmonių depresija: kur kreiptis pagalbos?
Palankiausia būtų, jei diabetu ir depresija sergantį pacientą prižiūrėtų tiek diabetologas, tiek psichiatras.
Pirmasis iš šių specialistų galės tinkamai vadovauti angliavandenių sutrikimų gydymui. Kita vertus, psichiatras galės pasirinkti vaistus, tinkamus diabetu sergančiam pacientui - juk depresiją būtina gydyti tokiais preparatais, kurie nepakenks angliavandenių apykaitai.
Psichiatro specialistas kasdien užsiima psichotropiniais vaistais, todėl jis pasirinks saugiausius vaistus diabetu sergančiam pacientui.
Tačiau reikia pabrėžti, kad diabetu sergančių pacientų depresijos gydymas nėra tik farmakoterapija - pacientams gali būti pasiūlyta tik psichoterapija arba psichoterapijos derinys su farmakoterapija.
Apie autorių
