- Ilgesnis lenkų pacientų gyvenimas taip pat reiškia vis daugiau aritmijų ir gretutinių ligų. Tai reikalauja iš mūsų, gydytojų, vis daugiau individualizacijos parenkant diagnostinius ir terapinius metodus. Bendradarbiavimas yra vienodai svarbus - tarp specialistų, šeimos gydytojų, slaugytojų, technikų ir kineziterapeutų, bet ir valstybinių įstaigų atstovų. Naujų technologijų diegimo mastai turėtų didėti panašiai, tačiau tai - būtinai lygiavertė pacientams skirtai švietimo ir sąmoningumo ugdymo veiklai - sako dr. med. Maciej Sterliński, prof. Varšuvos kardiologijos institutas, Lenkijos širdies draugijos širdies ritmo skyriaus pirmininkas.
Aritmijos 2019 m. - kur mes esame?
Į 2019-uosius įžengėme į elektrofiziologijos ir elektroterapijos sritis su reikšmingais pastarojo dešimtmečio pasiekimais. Per pastaruosius dešimt metų Lenkijos padėtis naudojant šiuolaikines technologijas žymiai išaugo ir dabar yra palyginama ar net kartais aukštesnė už vidutinį kitų Europos šalių lygį.
Naujų technologijų naudojimas ypač didelis implantuojamų kardioverterių-defibriliatorių ir prietaisų, skirtų resinchronizacijos terapijai, atveju. Lenkija, laikydamasi sudėtingų aritmijų ir prieširdžių virpėjimo abliacijų pagrindo abliacijų skaičiaus, išlieka šalių, susijusių su Europos kardiologų draugija, vidurkio lygio, nors reikia pabrėžti, kad kalbant apie šias procedūras pastebimas itin dinamiškas sunkiausių, kasmet atliekamų mūsų šalyje, padidėjimas.
2018 m. Daugelis ekspertų iš Lenkijos širdies draugijos širdies ritmo skyriaus bendradarbiavo su vyriausybinių agentūrų atstovais, visų pirma su Sveikatos apsaugos ministerija, Sveikatos technologijų vertinimo ir tarifų sistemos agentūra ir Nacionaliniu sveikatos fondu. Keitimasis nuomonėmis, analizėmis ir rekomendacijomis buvo susijęs ne tik su naujų procedūrų įgyvendinimu ir vertinimu, bet ir su daugelį metų galiojančių procedūrų taikymo analize, siekiant optimizuoti jų veikimą, prieinamumą ir išlaidas.
Išnagrinėjome paslaugų teikimo eigą etaloniniuose centruose, išanalizavome atskirų procedūrų privalumus ir problemas eksperto požiūriu. Mūsų bendradarbiavimas parodė skirtingas perspektyvas, tačiau vieną bendrą tikslą, matomą pacientų, gydytojų ir Lenkijos sveikatos priežiūros sistemos akimis. Dėl tarpdisciplininės, patikimos ir išsamios poreikių ir galimybių analizės galite priimti protingus sprendimus ir pasiūlyti pacientams paslaugas, kurios yra labiausiai reikalingos ir atneš didžiausią klinikinę naudą.
Kas mūsų laukia?
2019 m. Pradžioje garantuotų išmokų pakete buvo išspręstas vienas iš dviejų svarbių teisėkūros procesų, susijusių su naujų procedūrų įvedimu širdies ritmo sutrikimų srityje. Paslaugų sąraše yra visiškai poodinio kardioverterio-defibriliatoriaus implantavimas ir pakeitimas - metodas, naudojamas pasirinktiems pacientams, turintiems įvairius klasikinio metodo apribojimus.
Antrasis procesas yra susijęs su implantuojamų prietaisų nuotoliniu stebėjimu, apie kurį širdies ritmo aplinka jau daugelį metų kalba apie tai, kad jis nėra visuotinai prieinamas Lenkijos pacientams. Implantuojamų prietaisų nuotolinis stebėjimas buvo prieinamas daugelyje Europos šalių kelerius ar net keletą metų - jis turėtų būti prieinamas ir Lenkijos pacientams. Tikimės, kad šios išmokos įvertinimo ir įvedimo procesas bus baigtas 2019 m.
Vyriausybinės agentūros ir ekspertai - gydytojai taip pat vertina kitus šiuolaikinius aritmijos diagnostikos ir terapijos metodus, įskaitant: elektrodiminį širdies stimuliatorių, širdies raumens susitraukimo jėgos moduliavimo prietaisą, implantuojamą aritmijos registratorių.
Didžiausias iššūkis
Atsižvelgiant į didėjantį įvairių rūšių aritmijų dažnį, prieširdžių virpėjimas yra ypač svarbus. Tai aritmija, kurios dažnis didėja su amžiumi ir yra socialinė senjorų problema. Prieširdžių virpėjimas kelia nemažai rizikų: tai žymiai padidina tiek embolinių komplikacijų, įskaitant insultą, tiek širdies nepakankamumo išsivystymo riziką. Tai yra sąlyga, kuri situacijose, susijusiose su iš pradžių apkrauta kraujotakos sistema, gali turėti labai neigiamą poveikį ilgalaikiai prognozėms. Deja, prieširdžių virpėjimas dažnai būna besimptomis ir kelia rimtą iššūkį, ne tik terapinį, bet visų pirma diagnostinį.
Kova su prieširdžių virpėjimu dabar yra pagrindinis strateginis tikslas ne tik širdies ritmo aplinkoje, bet ir tikriausiai visoje širdies bendruomenėje. Dėl diagnozės paplitimo ir akivaizdaus „nekaltumo“ labai svarbus paciento, pirminės sveikatos priežiūros gydytojų, kardiologų ir kitų specialybių gydytojų bendradarbiavimas. Ankstyva diagnozė yra reikšminga sėkmės dalis. Todėl Lenkijos kardiologų draugijos Širdies ritmo skyriaus veikla nukreipta ne tik į labai pažangių diagnostikos ir terapijos metodų palaikymą ar geriausią naudojimą, bet visų pirma į pacientų ir jų artimųjų, žmonių, kuriems gresia aritmija, švietimą ir ankstyvą pacientų identifikavimą, ypač su paroksizmine prieširdžių virpėjimo forma.
Nes jei turime pacientą su nuolatine prieširdžių virpėjimu, galime jį labai lengvai atpažinti. Jei turime pacientų, kuriems yra paroksizminis prieširdžių virpėjimas, iš Murphy dėsnio žinoma, kad aritmija dažniausiai pasireiškia tada, kai niekas nėra šalia, o artimiausia klinika yra toli. Praktiškai tai reiškia, kad reikia naudoti ilgalaikius, labai jautrius EKG įrašymo būdus.
Todėl mes sutelkiame dėmesį į tai, kaip suteikti pacientams, turintiems didelę prieširdžių virpėjimo riziką, galimybę skubiai diagnozuoti tokius įvykius. Arsenale turime ir pagrindinius Holterio testus su skirtingais laiko intervalais, ir įvairių tipų ilgalaikius aritmijos registratorius. Metodai visada parenkami individualiai.
Sparčiai vystosi novatoriški tyrimai, elektronika ir mikroelektronika. Panašu, kad netrukus kasdien bus sukurta daugybė paprastų ir visiškai natūralių prietaisų, kurie gali užfiksuoti, analizuoti ir įspėti, kai įvyksta prieširdžių virpėjimas. Tai yra svarbi ir labai reikalinga kryptis plėtojant tyrimus elektrofiziologijos ir elektroterapijos srityje, nes, anot skaičiavimų, iki 10% vyresnių nei 70 metų žmonių gali pakenkti šiai aritmijai. Lenkijos visuomenė sensta, todėl šis procentas augs - individualus, individualus požiūris į diagnostiką ir terapiją, taip pat galimybė naudotis šiuolaikiniais aritmijos gydymo metodais yra tikslas ir būtinybė.
