Kodėl veikia placebas? Gydymo placebu veiksmingumas

Placebo efektas medicinoje buvo naudojamas šimtmečius. Apie ką tai? Dviejų žmonių akivaizdoje guli identiškos tabletės. Jie juos praryja ir po kelių minučių abu jaučiasi geriau. Ir jie neturėtų, nes vienas iš šių žmonių paėmė vadinamąjį placebą, kuris nėra vaistas, tačiau vis tiek duoda gerų rezultatų. Kodėl?

Placebas lotynų kalba reiškia „man patiks“. Tai gydytojai apibrėžia kaip medžiagą ar poveikį, abejingą sveikatai ir naudojamą kaip terapiją. Bet ligonis nežino, kad tai, kas buvo taikoma, nėra tikras gydymas.

Placebas - pasiūlymo jėga

Iki XIX amžiaus medicina vartojo placebo efektą gana nesąmoningai. Specifika, kurioje yra miltelių iš driežo uodegos ir vienaragio rago daugiau nei vieną kartą (stebėtinai!) Padėjo pagerinti. Bet iš tikrųjų padėjo gydytojų ir gydomų žmonių tikėjimas naudojamo preparato veiksmingumu.

Nors sunku patikėti, daugelis tyrimų (įskaitant Technologijų vertinimo biurą) rodo, kad tik 20 procentų šiandien dažniausiai vartojamų vaistų atveju jų veiksmingumas įrodytas moksliškai. Tai yra, jiems buvo atlikti klinikiniai tyrimai, kurie aiškiai paaiškino jų veikimo mechanizmą! Kiti preparatai yra tiesiog placebas.

Žinoma, tai nereiškia, kad jų naudojimas neduoda jokios naudos. Tačiau reikia aiškiai pasakyti: kai kuriais atvejais vien gydymo faktas (apsilankymas pas gydytoją ir tablečių vartojimas) padeda pacientui pasveikti.

Įdomus pavyzdys yra propranololio veiksmingumo tyrimai. Šis vaistas buvo paskirtas pacientams po širdies priepuolio, siekiant sureguliuoti širdies ritmą ir išvengti tolesnio organų pažeidimo. Pastebėta, kad žmonių, vartojančių reguliariai narkotikus, mirtingumas sumažėjo perpus, palyginti su tais, kurie pamiršo tai padaryti. Tiriamą grupę sudarė 2000 žmonių, todėl tyrimas buvo statistiškai patikimas.
Stebino pacientų, taip pat reguliariai ir nereguliariai gydytų placebu, rezultatai. Jie buvo identiški! Propranololis iš tikrųjų yra vaistas, kuris veikia. Tačiau tyrimas parodė, kad pasiūlymas arba placebo veikia panašiai.

Placebas nuo nervų ir astmos

1984 m. Vengrijos psichiatras Mihly Arato įvertino depresijos gydymo tyrimų rezultatus. Paaiškėjo, kad beveik pusė pacientų, kurie sirgo mažiau nei tris mėnesius ir gydė placebą, buvo akivaizdus pagerėjimas. Jo nebuvo pacientams, kenčiantiems nuo depresijos daugiau nei vienerius metus, kraujo serume padidėjęs kortizolio (streso hormono) kiekis.Rezultatai yra tokie vilčių teikiantys, kad prasidėjus depresijai yra pagunda pradėti tikslinį placebą.

Placebas padeda nuo daugelio ligų, ypač pacientams, kenčiantiems nuo galvos skausmo, nerimo, įtampos, depresijos, kosulio, nemigos, judesio ligos, astmos ir ... hipertenzijos.

Niujorko universiteto Thomaso Luparello eksperimentas patvirtino placebo poveikį gydant astmą. Pacientams buvo duotas inhaliatorius, kuriame buvo tik fiziologinis tirpalas, ir pasakyta, kad jie įkvėps dirgiklį ar alergeną. Visi jie patyrė dusulį. Kai tai pačiai tiriamųjų grupei buvo pasakyta, kad inhaliatoriuje yra vaistų nuo astmos (kurie taip pat buvo fiziologiniai), kvėpavimo takai atsipalaidavo.

Nocebo - blogasis dvynis

Placebas - nors jis nėra abejingas sveikatai formaliu požiūriu - taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, vėmimą, galvos skausmą, mieguistumą, nemigą, padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, viduriavimą, bėrimą, patinimą. Toks inertinės medžiagos vartojimo poveikis vadinamas nocebo - „Aš pakenksiu“ (iš lotynų nocere - pakenkti). Dažniausiai juos sukelia blogas paciento požiūris į terapiją, pvz., Vaisto išvaizda, kurio jis nepriima, neigiamas gydytojo požiūris, o tai rodo, kad gydymas pacientui yra kenksmingas.

Nuostabios placebo galimybės

Neoplastinių ligų placebo poveikio negalima pervertinti. Gydytojai yra susipažinę su Long Beach ligoninės (Kalifornija) paciento pono Wrighto istorija: jis buvo tokios sunkios būklės (teniso kamuolio dydžio auglys), kad jam buvo suteikta tik keletas dienų gyventi.
Tada jis išgirdo, kad buvo atrastas serumas, veiksmingas kovojant su vėžiu - Krebiozenas - ir privertė gydytoją jį skirti. Injekcija buvo atlikta penktadienio popietę, o pirmadienį nustebęs gydytojas rado geros formos pacientą, juokavo su slaugytojomis. Tyrimai buvo atlikti ir - kaip komentavo gydytojas - navikas ištirpo kaip sniego gniūžtė ant karštos viryklės. Po dviejų mėnesių Wrightas perskaitė straipsnį, kuriame krebiozės nuomonė buvo nepalanki. Nuo tada prasidėjo recidyvas.

Yra žinoma, kad net 60 procentų placebo. jis yra toks pat veiksmingas kaip ir aktyviausi skausmą malšinantys vaistai. Taip yra todėl, kad tai gali paveikti natūralių į morfiną panašių medžiagų, vadinamų endorfinais, išsiskyrimą per smegenis.

Įrodyta, kad stresas padidina kortizolio sekreciją. Buvo ištirta, kad kortizolis neigiamai veikia imuninę sistemą. Jei placebas pašalina stresą, padidėja imuninės sistemos efektyvumas, taigi - kovojama su infekcinėmis ligomis ir vėžiu.
Taip pat gali būti specialių molekulių, padedančių sukurti placebo efektą. Pavyzdžiui, naujausi tyrimai rodo, kad patyrę stresą gyvūnai smegenyse gali gaminti medžiagą, panašią į raminamąjį relaniumą. Gal placebo „apgautos“ smegenys taip pat gali gaminti panašias medžiagas kovai su vėžiu?

Placebo efektas

Tyrimai parodė, kad placebo efektą įtakoja teigiamas paciento požiūris į gydytoją ir rekomenduojama terapija, tačiau taip pat svarbūs veiksniai, kurie atrodo nereikšmingi. Placebas yra efektyvesnis, kai tabletė yra didelė, raudona ir karti, ją rekomenduoja žinomas gydytojas. Poveikį didina lotyniškas preparato pavadinimas, didelė kaina ir sunkumai jį gaunant. Patikimumą didina ir informacinis lapelis, kuriame pateikiama informacija apie ... šalutinį poveikį.

Gydymo metu taip pat svarbi atmosfera, supanti pacientą. Ir gydytojai dažnai tai pamiršta. Kruopšti paciento skundų analizė pagerina jo savijautą (ir gydomąjį poveikį) daug labiau nei neatidėliotina diagnozė naudojant modernią įrangą - kad ir kokia tiksli būtų.

Etinė problema

Placebo poveikis akivaizdus. Problema ta, ar poveikis yra pakankamai didelis, kad pasirinktais atvejais sąmoningai vietoj klasikinių vaistų būtų naudojamos neutralios medžiagos. Ar etiška atimti iš paciento galimybę gydyti pripažintu terapiniu agentu? Ar galima neinformuoti paciento, kad jis vartoja placebą? Kita vertus, informuoti nebebus jautrūs jo įtakai. Diskusija tęsiasi, bet ar atsakymai galimi?

Tik vienu atveju mokslas nekvestionuoja placebo vartojimo. Jis naudojamas vaistų tyrimams ir terapijai, tai yra atliekant klinikinius eksperimentus.

Teigiamą placebo efekto poveikį, be jokių etinių abejonių, kasdien gali naudoti kiekvienas gydytojas. Tai, kad kažkas serga bronchitu, specialistui gali paaiškėti per kelias sekundes. Kitos penkios tyrimo minutės, per kurias gydytojas uždeda imtuvą prie krūtinės, tikriausiai neturės įtakos diagnozės tikslumui, tačiau tikrai padidins paciento pasitikėjimą savimi. Ir tai daro stebuklus.

Klinikinis eksperimentas

Pacientams, sergantiems ta pačia liga, sakoma, kad jie bus gydomi tam tikru vaistu. Kai kurie gauna tikrus vaistus, kiti - identiškos išvaizdos placebą. Vaistas bus veiksmingas, jei gydymo (arba pagerėjimo) procentas jį vartojančioje grupėje yra daug didesnis nei placebo grupėje.
Taip pat lyginamas šalutinis poveikis. Tie, kurie dažniau pasireiškia bandomuoju vaistu gydomoje grupėje, gali būti siejami su šio vaisto poveikiu. Tyrimai atliekami remiantis vadinamuoju dvigubai aklas. Pacientas nežino, ar jis gauna aktyvų vaistą, ar placebą. Be to, gydytojas (eksperimento metu) nežino, ar jis skiria terapeutą, ar neutralią medžiagą.

Rekomenduojamas straipsnis:

mėnesinis „Zdrowie“