Dislipidemija yra tiesiog lipidų apykaitos sutrikimas. Dislipidemija yra labai platus terminas, apimantis atskirų lipidų frakcijų kiekio, struktūros ar funkcijos sutrikimus. Kokios yra dislipidemijos priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?
Dislipidemijos siejamos su padidėjusia širdies ir kraujagyslių ligų rizika - jos yra tiesioginė aterosklerozės išsivystymo priežastis, dėl kurios atsiranda išeminė širdies liga, išeminiai insultai ar apatinių galūnių išemija. Dislipidemijos sunkumą liudija daugybė gairių ir rekomendacijų, kurios pastaraisiais metais buvo skelbiamos vis dažniau ir skirtos kovai su šia problema. Vienas iš pavyzdžių yra mūsų nacionalinė Sopoto deklaracija, apibrėžianti dislipidemijos valdymo principus, įskaitant, inter alia, prevenciją, diagnostiką ir gydymą.
Turinys:
- Dislipidemijos - kas yra lipidai?
- Dislipidemijos - dislipidemijų tipai
- Dislipidemija - priežastys. Kaip vystosi dislipidemija?
- Dislipidemija - gydymas
Norėdami peržiūrėti šį vaizdo įrašą, įgalinkite „JavaScript“ ir apsvarstykite galimybę pereiti prie žiniatinklio naršyklės, palaikančios vaizdo įrašus
Dislipidemijos - kas yra lipidai?
Chemine prasme lipidai iš tikrųjų yra lipoproteinai, nes jų molekulės yra pagamintos ne tik iš riebalų, bet ir iš baltymų. Lipoproteinai susideda iš vandenyje netirpios (hidrofobinės) lipidų šerdies, kurią daugiausia sudaro cholesterolio esteriai ir trigliceridai. Šerdį sudaro vandenyje tirpus hidrofilinis apvalkalas, kurį daugiausia sudaro fosfolipidai, cholesterolis ir vadinamieji apolipoproteinai. Skirtingų apolipoproteinų yra skirtingose lipoproteinų frakcijose. Kam mums reikalingi lipidai? Lipoproteinuose egzogeninis ir endogeninis cholesterolis yra pernešamas į įvairius mūsų kūno audinius, kur jis, be kitų, naudojamas normalių ląstelių membranų statybai, tulžies rūgščių ar steroidinių hormonų sintezei. Galime išskirti kelis lipoproteinų tipus, įskaitant chilomikronus, labai mažo (VLDL), mažo (MTL) ir didelio tankio (DTL) lipoproteinus. Didžiąją daugumą chilomikronų sudaro trigliceridai, panašūs į labai mažo tankio lipoproteinus. Plazmoje VLDL virsta MTL. Pastaruosius daugiausia sudaro cholesterolio esteriai ir būtent jų koncentracija yra svarbiausia aterosklerozės vystymuisi. Paskutiniai lipoproteinai, arba DTL, yra vadinamasis „gerasis cholesterolis“, nes jų pagrindinė užduotis yra sulaikyti ir surinkti laisvo cholesterolio perteklių iš cirkuliuojančio kraujo, o tada pernešti jį į kepenis.
Dislipidemijos - dislipidemijos tipai
Populiariausias yra dislipidemijos skirstymas į tris kategorijas:
- grynoji cholesteremija - padidėja bendro cholesterolio ir MTL frakcijos koncentracija
- hipertrigliceridemija - kur stebime trigliceridų ir VLDL lygio padidėjimą
- mišri hiperlipidemija - tai yra abiejų derinys
Ar visos dislipidemijos yra pavojingos mūsų sveikatai? Šiuo metu manoma, kad aterosklerozės patofiziologijos požiūriu svarbiausia yra hipercholesterolemija, mišri dislipidemija ir sutrikimas, vadinamas aterogenine dislipidemija, kurių pagrindiniai komponentai yra trigliceridų kiekio padidėjimas ir tuo pačiu metu sumažėjęs DTL lygis, kuris mūsų organizme atlieka apsauginę funkciją nuo aterosklerozės vystymosi.
Taip pat skaitykite: Ar jums gresia arteriosklerozė? Kontroliuokite cholesterolio kiekį - ką daryti, kad jis būtų normalus Šeimos hipercholesterolemija (hiperlipidemija): priežastys, simptomai ir gydymasDislipidemija - priežastys. Kaip vystosi dislipidemija?
Dislipidemija gali būti pirminė arba antrinė. Pirminė dislipidemija išsivysto dėl netinkamos dietos ir paprastai suprantamo „nesveiko gyvenimo būdo“. Tai reiškia, kad žmonėms, vartojantiems per daug gyvūninių riebalų ir per mažai sveikų, t. Y. Augalinių riebalų, pirmiausia gresia dislipidemija. Be to, rūkymas, nejudrus gyvenimo būdas ir piktnaudžiavimas alkoholiu taip pat prisideda prie pirminės dislipidemijos išsivystymo.
Deja, kartais atsitinka taip, kad dislipidemija vystosi genetiškai. Tuomet net sveiką gyvenimo būdą turinčiam asmeniui gresia išsivystyti dislipidemija.
Kita vertus, gali išsivystyti antrinė dislipidemija
- hipotirozė
- nėštumas
- Kušingo sindromas
- nefrozinis sindromas
arba dėl lėtinio tam tikrų vaistų vartojimo, pavyzdžiui, imunosupresantų, gliukokortikosteroidų ar progestagenų.
Diabetas ir metabolinis sindromas, taip pat ligos, turinčios tulžies takų cholestazę, taip pat lemia dislipidemijos vystymąsi.
Rekomenduojamas straipsnis:
Hipercholesterolemija: priežastys, simptomai, gydymasDislipidemija - gydymas
Dislipidemijos gydymas gali būti ir nemedikamentinis, ir farmakologinis. Kada ir kuriuos vartoti, visada turėtų nulemti asmens širdies ir kraujagyslių rizika bei amžius. Pagrindinis dislipidemijos atskaitos taškas turėtų būti MTL koncentracija, nes daugybė tyrimų parodė, kad būtent ši lipoproteinų dalis geriausiai atspindi terapijos poveikį. Visiems pacientams bet kuriuo gydymo etapu visada turėtų būti taikomas nemedikamentinis gydymas, kuris apima:
- laipsniškas svorio mažėjimas visiems žmonėms, kuriems diagnozuotas antsvoris ar nutukimas, ir palaikyti normalų kūno svorį kitiems
- aktyvus gyvenimo būdas, apibrėžtas kaip mažiausiai 30 minučių vidutinės pastangos bent penkis kartus per savaitę
- dietos, kai riebalai sudaro 25–35 proc pirmenybė teikiama kūnui kartu su maistu tiekiamai energijai ir polinesočiams riebalams, kuriuose vyrauja omega-3, o ne omega-6,
- mažinant gyvūninius riebalus ir paprastą cukrų
- valgyti daug daržovių
- maistas su žuvimi bent du kartus per savaitę
- vengti rūkyti, gerti alkoholį ir riboti natrio chlorido vartojimą
- kai kuriais atvejais vartojant maisto papildus, kurie, kaip įrodyta, mažina širdies ir kraujagyslių riziką, pvz., fitosterolius, raudonųjų ryžių mieles ar omega-3 riebalų rūgštis
Nepaisant to, kad nemedikamentinis gydymas yra dislipidemijų gydymo pagrindas, jo paprastai nepakanka ir prie jo reikia pridėti farmakoterapiją. Dažniausiai naudojami statinai, nes be lipidų kiekį mažinančio aktyvumo jie taip pat turi daugybę kitų privalumų, todėl tol, kol nėra kontraindikacijų, jie turėtų būti įtraukti į terapiją. Kiti vaistai, vartojami dislipidemijose, yra ezetimibas, PCSK9 inhibitoriai, fibratai ir omega-3 rūgštys.
Kartais norint gauti patenkinamą gydomąjį poveikį, būtina kombinuota terapija. Statinų poveikis priklauso nuo naudojamos dozės, o geriausiai jį apibūdina gerai žinoma Robertso taisyklė, sakanti, kad kiekvienas padvigubintas statino paros dozė gali sumažinti MTL koncentraciją maždaug 6%. Statinai yra geriausias dislipidemijų pasirinkimas, nes daugelis tyrimų parodė, kad jie sumažina širdies ir kraujagyslių sistemos reiškinių riziką ir sumažina mirčių skaičių. Kalbant apie jų šalutinį poveikį, dažniausiai jie būna raumenų ir kepenų pažeidimai, todėl prieš gydymą statinais ir jų metu reikia stebėti kepenų parametrus.
Stipriausi iš statinų, t. Y. Atorvastatinas ir rosuvastatinas, dažniausiai vartojami sergant dislipidemija. Priešingai, pacientams, sergantiems pažengusios stadijos lėtine inkstų liga, rekomenduojamas tik atorvastatinas. Jei susiduriame su sunkia hipetrigliceridemija, greičiausiai geriausias pasirinkimas bus fibratai, nes jie daugiausia sumažina šią lipoproteinų dalį. Ezetimibo ir PCCK-9 inhibitoriai gali būti naudojami kartu arba monoterapijoje, kai padidėja MTL koncentracija, kai statinai yra kontraindikuotini arba neveiksmingi.
.jpg)
