Bronchopulmoninė displazija (BPD): priežastys, simptomai, gydymas

Bronchopulmoninė displazija (BPD) yra sutrikimas, kuris dažniausiai pasireiškia neišnešiotiems kūdikiams, turintiems labai mažą gimimo svorį. Aptariamos patologijos sunkumo laipsnis gali skirtis, todėl reikia individualaus gydymo. Kokios yra bronchopulmoninės displazijos priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?

Kas yra bronchopulmoninė displazija? Bronchopulmoninės displazijos problema yra skirta neišnešiotiems kūdikiams (ypač jaunesniems nei 28 nėštumo savaitėms), turintiems mažą gimimo svorį (mažiau nei 1000 g). Neonatologijos medicinos pažanga pastaruoju metu buvo tokia didelė, kad tai leidžia išgyventi daug jaunesniems ir mažesniems naujagimiams.

Naujausiais duomenimis, displazija retai pasitaiko vaikams, sveriantiems beveik 2000 g.

Pastaraisiais metais ligos vaizdas siejamas su dideliais pluoštiniais pažeidimais, dėl kurių sunku išplėsti alveoles ir atnaujinti kvėpavimo veiklą. Šiuo metu alveolių formavimosi proceso slopinimas - alveorizacija ir išsiplėtusių, išsiplėtusių alveolių buvimas - vaidina pagrindinį vaidmenį aptariamos patologijos patomechanizme. Skirtingas plaučių paveikslėlio pokyčių sunkumas įpareigoja individualizuoti terapinį procesą. Vaikams, kuriems yra lengva forma, deguonies terapija ir, tiksliau, praturtinantis kvėpavimo mišinį, reikalinga tik 28 gyvenimo dienas. Vidutinė forma reikalauja deguonies tiekimo, kuris yra mažesnis nei 30%, o sunkiosios - deguonies naudojimas esant min. Koncentracijai. 30% arba pastovus teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP) mechaninės ar nosies ventiliacijos forma.

Problemos etiologija ir dažnumas

Manoma, kad beveik 76 proc. Gimusiųjų iki 27 nėštumo savaitės diagnozuojamas kvėpavimo distreso sindromas. Didėjant nėštumo amžiui, BPD dažnis palaipsniui mažėja ir paveikia šiek tiek daugiau nei 3% vaikų, gimusių nuo 31 iki 33 nėštumo savaitės.

Uždegiminis procesas, susijęs su amnionu, kuris dažnai lydi neišnešiotus kūdikius, gali prisidėti prie bronchopulmoninės displazijos vystymosi. Diagnozė nustatoma remiantis histopatologiniu placentos tyrimu, nes liga paprastai būna visiškai besimptomė.

Dažniausi patogenai, atsakingi už vaisiaus vandenų uždegimą, yra Ureoplazma ir Mycoplasma sp.

Kita vertus, yra veiksnių, kurie sumažina bronchopulmoninės displazijos išsivystymo riziką.Mes visų pirma kalbame apie prenatalinį steroidų terapijos kursą, rekomenduojamą priešlaikiniam gimdymui. Jie veikia pagreitindami plaučių brendimą, o tai žymiai sumažina kvėpavimo nepakankamumą po gimimo.

Taip pat skaitykite: Neišnešiotas kūdikis: priežiūra, maitinimas ir slauga Naujagimio kvėpavimo sutrikimo sindromas - dažna neišnešiotų kūdikių problema. Terminiai drabužiai neišnešiotam kūdikiui - mokslininkų iš Lodzės atradimas sveikatos ...

Bronchopulmoninės displazijos simptomai

Vaikų, gimusių su bronchopulmonine displazija, kraujyje yra per didelis anglies dioksido kiekis, o tai yra trukdžių dujų mainų pasekmė. Tada pastebima:

• padidėjusios kvėpavimo pastangos
• padidėjęs širdies ritmas
• padidėjęs kvėpavimo dažnis
• bronchų medžio spazmas, atsirandantis dėl per didelio gleivių susidarymo

Dėl to dažnos infekcijos pasireiškia pasikartojančios pneumonijos forma. Retai, tačiau reikia paminėti, kad dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas pasireiškia displazijos eigoje. Diagnozei rekomenduojama atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą.

Bronchopulmoninės displazijos gydymas

Bronchopulmoninės displazijos gydymas pagrįstas ilgalaikės deguonies terapijos taikymu. Paprastai vaikams reikalinga teigiama galutinio diastolinio slėgio (PEEP) ir nosies ventiliacija. CPAP. Jį reikia vartoti atsargiai, nes per didelės dozės gali prisidėti prie intersticinės emfizemos išsivystymo, o toks didelis alveolių tempimas sukelia uždegiminio proceso, pažeidžiančio sveiką plaučių audinį, procesą.

Neišnešiotiems neišnešiotų kūdikių plaučiams taip pat būdingas paviršinio aktyvumo medžiagų trūkumas, todėl rekomenduojama jo duoti visiems naujagimiams, gimusiems iki 26-osios nėštumo savaitės arba per 27 nėštumo savaites, tačiau esant būtinybei intubuoti po gimdymo. Be to, rekomenduojama vartoti kaloringas dietas, vartojant ribotą skysčių kiekį. Valgio kalorijų vertė turėtų atitikti amžių po koncepcijos. Daroma prielaida, kad optimalus svorio padidėjimas yra 15 g / kg / 24 val. Praktiškai tai yra nepaprastai sunku ir daugeliu atvejų tai lemia pernelyg mažo svorio gimdos gleivinės hipotrofijos išsivystymą, netinkamą amžiui. Todėl pabrėžiamas ankstyvo baltymų tiekimo vaidmuo, kurio deficitas gali atitolinti tinkamą augimą. Be baltymų, patiekalai turėtų būti praturtinti lipidinėmis medžiagomis, kurios ne tik suteikia reikiamą energijos kiekį, bet ir yra būtinos pilkosios medžiagos vystymuisi smegenyse ar akies tinklainėje. Be to, reikėtų ištaisyti vitaminų trūkumą - pavyzdys yra vitaminas A, kurio gerokai trūksta neišnešiotiems kūdikiams. Todėl rekomenduojama jį leisti į raumenis - 5000 TV 3 kartus per savaitę 4 savaites.

Kvėpavimo sistemos sutrikimai vaikams, sergantiems bronchopulmonine displazija

Vaikų, sergančių bronchų displazija, kvėpavimo sutrikimai pasireiškia daug dažniau kaip apnėja, bronchų obstrukcija, maitinimo sunkumai, t. Y. Kvėpavimo ir rijimo koordinavimo sutrikimai. Plaučių edema yra diuretikų, tokių kaip furosemidas, vartojimo indikacija. Tai yra šlapimą varantys vaistai, kurie ad hoc pagrindu pagerina klinikinę būklę, nes tai nėra tikslinis gydymas. Norint obturuoti bronchų medį, rekomenduojama įkvėpti fiziologinio fiziologinio tirpalo ir betamimetikų, pvz., Salbutamolio.

Bronchopulmoninės displazijos komplikacijos

Kūdikiams, kuriems diagnozuota bronchopulmoninė displazija, dažniau pasitaiko obstrukcinių bronchų ligų ir pasikartojančio kosulio. Etiologija pirmiausia yra virusai - RSV. Deja, priežastinio plaučių uždegimo su minėta etiologija vis dar nėra.

Pirmiausia naudojamas simptominis gydymas - steroidai, hipertoninė druska ar bronchus plečiantys vaistai. Profilaktiškai naudojami specifiniai antikūnai, ypač padidėjusio RSV užkrečiamumo laikotarpiu. Dėl didelių išlaidų mūsų valstybė suteikė grąžinamąją išmoką visiems neišnešiotiems kūdikiams, kurių nėštumas neviršijo 28 savaičių. Vaikų, gimusių displazija, tėvams nerekomenduojama apgyvendinti savo vaikų tokiose vietose kaip lopšeliai ir darželiai. Tinkamai parinkta dieta, praturtinta maistinėmis medžiagomis, makro- ir mikroelementais, turi didelę reikšmę tinkamai vystantis. Tai garantuoja tinkamą augimą bendraamžių atžvilgiu.

Prevencinės vakcinacijos yra pagrindinė vaikų, sergančių bronchopulmonine displazija, profilaktikos forma. Dėl didesnio jautrumo infekcijoms patartina įtraukti ne tik privalomus, bet ir papildomus.

Rekomenduojamas straipsnis:

Skiepijimo kalendorius 2020 m. Privalomas skiepijimas 2020 m