Krono liga - priežastys, simptomai ir gydymas

Krono liga yra liga, apimanti lėtinį virškinamojo trakto uždegimą, kuris gali paveikti visas arba tik vieną jos dalį. Sergant šia liga, keičiasi veiklos momentai ir kiti neveiklumo momentai, kuriuos mes vadiname remisija. Tuo metu, kai liga aktyvi, atsiranda stiprūs pilvo skausmai, kuriuos lydi nuovargis ir viduriavimas. Tai gali atsitikti su gleivėmis ar ne, net su krauju. Šiais aktyvumo momentais simptomai taip pat gali atsirasti sąnarių, odos ir akių lygyje. Ši liga gali tapti neįgalia ir turėti rimtų padarinių pacientų gyvenimui.


Krono liga priklauso ligų grupei, vadinamai „lėtinėmis uždegiminėmis ligomis“. Taip pat Krono liga ir hemoraginis rektokolitas sudaro „uždegiminių žarnyno ligų“ grupę. Šios dvi ligos pasireiškia daugiau nei vienam iš 1000 žmonių išsivysčiusiose šalyse.

Statistika

Krono liga kiekvienoje šalyje pasireiškia skirtingai. Ši liga dažnesnė šalyse, kuriose išsivysčiusi gerai. Mes nustatėme ypatingą paplitimą Europos šiaurės vakaruose ir JAV. Prancūzijoje Krono liga serga maždaug kas 1000 žmonių. Šis skaičius yra gana didelis, palyginti su kitomis Europos šalimis.

Rizikos veiksniai

Ši liga daugiausia pasireiškia jauniems suaugusiesiems nuo 20 iki 40 metų, tačiau ji gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ši liga taip pat gali paveikti vaikus, nors ir rečiau. Nukentėjusių vaikų procentas yra mažesnis nei 10%. Keli tyrimai parodė, kad Krono liga dažniau pasireiškia moterims nuo paauglystės.

Uždegimas gali atsirasti vienoje ar keliose virškinamojo trakto vietose. Tačiau paprastai uždegimas atsiranda toje vietoje, kur susitinka plonoji ir storosios žarnos. Uždegimas sukelia žarnyno sienelės sustorėjimą.

Diagnozė

Krono ligos diagnozei nėra specifinio (biologinio ar radiologinio) tyrimo. Norint patvirtinti Krono ligos diagnozę, būtina remtis keliais elementais: tardymu ir paciento ligos istorija, klinikiniu įvertinimu, kraujo tyrimais, radiologiniais tyrimais ir kt.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimais galima nustatyti galimą uždegimą, nepakankamą maistinių medžiagų kiekį, mažakraujystę ir kt. Serologiniai tyrimai leidžia nustatyti tam tikrų antikūnų (tipiškų Krono ligos požymių) padidėjimą.

Rentgeno spinduliai ir endoskopija

Šie tyrimai leidžia nustatyti Krono ligos pažeidimų išplitimą ir sunkumą. Norint patvirtinti Krono ligos diagnozę, būtina atlikti esogastroduodenalinę endoskopiją ir kolonoskopiją.

Bario žarnyno tranzito tyrimas

Tai rentgeno tyrimas, skirtas vizualizuoti plonąją žarną. Norėdami atlikti šį testą, pacientas turi nuryti nepermatomą kontrastinį preparatą.

Bario klizmos tyrimas

Tai rentgeno tyrimas, leidžiantis vizualizuoti dvitaškį. Norėdami atlikti šį testą, pacientas turi nuryti nepermatomą kontrastinį preparatą.

Kolonoskopija

Kolonoskopija leidžia ištirti storosios žarnos gleivinę ir galinę plonosios žarnos dalį. Kolonoskopijos metu galima paimti mėginį biopsijai atlikti.

Ileoskopija

Ileoskopija yra pats svarbiausias Krono ligos diagnozės testas. Šis tyrimas leidžia vizualizuoti plonosios žarnos, tiesiosios žarnos ir storosios žarnos vidų. Norint atlikti šį testą, būtina atlikti bendrąją nejautrą. Egzaminą sudaro lankstaus vamzdžio, kurio viduje yra šviesa ir kamera, pristatymas.

Esogastroduodenalinė fibroskopija

Šis tyrimas leidžia vizualizuoti stemplę, skrandį ir dvylikapirštę žarną (pirmąją plonosios žarnos dalį). Egzaminą sudaro lankstaus vamzdžio, kurio viduje yra šviesa ir kamera, pristatymas.

NMR

Šiuo tyrimu galima nustatyti fistulas, kurias sukėlė Krono ligos komplikacija.

Proktologinis egzaminas

Šis tyrimas leidžia nustatyti būdingus Krono ligos pažeidimus: įtrūkimus, fistulas ar opas.

Enteroskopija su vaizdokapsule

Šis testas naudojamas:

• Kai kitų testų rezultatai nėra teigiami.
• Kai uždegimas yra plonojoje žarnoje. .

Gydymas

Vaistai

Kortikosteroidus reikia vartoti tik trumpą laiką (aktyviuoju Krono ligos periodu). Kortikosteroidų vartojimas NĖRA prevencinis gydymas.

Antibiotikai turėtų būti naudojami šiais atvejais:

• Staigus simptomų pablogėjimas.
• Galima infekcija
• Norėdami gydyti abscesą.
• Antibiotikai gali būti skiriami chinolonų ir (arba) metronidazolo pavidalu.

Šių vaistų vartojimas leidžia išvengti galimo atkryčio. Imunomoduliuojantys vaistai daro teigiamą poveikį imuninei sistemai. Šie vaistai gali būti skiriami skirtingais ligos etapais, kartu su kitais vaistais aktyviuoju šios ligos laikotarpiu arba palaikomojo gydymo metu.

Įveskite šiuos vaistus, kuriuos turime:

• Azatioprinas
• 6 MP.
• Metotreksatas
• Anti-TNF antikūnai: infliksimabas, adalimumabas ..

Chirurginis gydymas

Siūlomas chirurginis gydymas šiais atvejais:

• Ligos raida
• Pagrindinės komplikacijos
• Neefektyvus medikamentinis gydymas.

Chirurginę intervenciją sudaro:

• Pažeistų žarnyno sričių abliacija.
• Pašalinkite visus uždegiminius pažeidimus ir abscesą.
• Pataisykite kliūtis ir gydykite peritonitą. .

Pažeistų žarnyno sričių abliacijos metu taip pat gali būti atliekama kita chirurginė procedūra, kad pilvo sienoje būtų padaryta anga (dirbtinė išangė), leidžianti išeiti į išmatą. Tokiu būdu išmatos gali būti laikomos išoriniame inde, kurį laikas nuo laiko reikia pakeisti. Paprastai ostomija yra tik laikina.

Mitybos gydymas

Gydytojas gali rekomenduoti mitybos režimą, kad būtų išvengta netinkamos mitybos. Mitybos palaikymo būdai gali būti: enterinis maitinimas (per nasogastrinį vamzdelį) arba parenteralinis maitinimas (į veną).

Simptominis gydymas

Gydytojas gali rekomenduoti šiuos vaistus:

• Nuskausminamieji
• Antidiarėjai
• Antispazminiai vaistai (pilvo skausmams malšinti).

Tabako vartojimas yra sunkinantis Krono ligos veiksnys. Mesti rūkyti būtina norint išvengti didelių komplikacijų.

Komplikacijos

Krono liga gali sukelti daugiau ar mažiau rimtų komplikacijų. Krono liga gali sukelti sulėtėjusį vaikų ir paauglių svorio augimą. Kai kuriais atvejais šis vėlavimas gali parodyti Krono ligą. Kraujo atsiradimas ar blogas geležies pasisavinimas gali sukelti anemiją.

Virškinimo komplikacijos:

• Meteorizmas ir vidurių užkietėjimas.
• Obstrukcija arba žarnyno užkimimas.
• Fistulės ir analiniai įtrūkimai.
• Intraabdominis abscesas
• Sunkūs anoperinealiniai pažeidimai.
• Lokalizuotas ar generalizuotas peritonitas.
• Ūminis apendicitas
• Virškinamas hemoragija
• Storosios žarnos kolitas ar perforacija.
• Abscesas
• Kepenų ir tulžies ligos.

Žmonės, kenčiantys nuo šios ligos, paprastai valgo mažiau, todėl turi netinkamos mitybos problemų. Natūralaus aborto rizika dar didesnė nėščiosioms, sergančioms Krono liga. Krono liga taip pat gali sukelti kraujagyslių komplikacijas.