Filariazė yra parazitinė liga, kurią sukelia nematodai, gyvenantys žmogaus audiniuose ir kuriuos perneša kraują siurbiantys vabzdžiai. Liga dažniausiai pasireiškia žmonėms, gyvenantiems subtropikuose, taip pat žmonėms, keliaujantiems į šias pasaulio dalis. kokie yra filariazės simptomai? Kaip gydoma filariozė?
Filariazė - nematodų sukeltos parazitinės ligos - buvo suskirstytos į 3 grupes, atsižvelgiant į atskirų parazitų sukeltus klinikinius simptomus.
Filariazės (Loa loa, Onchocerca volvulus), limfinė forma (Wuchereria bancrofti, Briugė malajų, Briugė timori), taip pat filariazės forma, kai simptomai atsiranda dėl kūno ertmių (nematodų rūšys iš Mansonella).
Klinikinėje praktikoje odos ir limfinės filariazės formos yra labiausiai paplitusios.
Nematodų lervos patenka į kūną įkandus uodui ar kitiems kraujasiurbiams nariuotakojams, todėl labai svarbu įsitikinti, kad keliaujant į egzotiškas šalis reguliariai naudojate veiksmingus repelentus.
Parazitus galima išskirti tarp nematodų, atsakingų už filariazės sukėlimą Wuchereria bancrofti, Briugė malajų, Briugė timori, Onchocerca volvulus ir Loa loa. Paprastai jų yra Azijoje, ypač Indijoje ir Kinijoje, Indonezijoje, Afrikoje, Pietų ir Centrinėje Amerikoje.
Lenkijoje šių nematodų natūralioje aplinkoje nepasitaiko, tačiau filarioze kenčiantys žmonės vis dažniau lankosi pas infekcinių ligų specialistą dėl vis labiau populiarėjančių egzotinių kelionių į atogrąžų šalis.
Būdingas nematodų grupės parazitų bruožas yra tas, kad jie keliauja per limfagysles. Tada jie sukelia sunkų limfos nutekėjimą iš aplinkinių audinių, audinių skysčio kaupimąsi ir dėl to limfodemos susidarymą.
Turinys:
- Filariazė: priežastys
- Filariazė: simptomai
- Filariazė: 4 pagrindiniai tipai
- Filariazė: diagnozė
- Filariazė: diferenciacija
- Filariazė: gydymas
- Filariazė: profilaktika
- Filariazė: prognozė
Filariazė: priežastys
Filariazės vektorius yra genčių uodai Culex, Aedes ir Anofelis ar kiti kraują siurbiantys vabzdžiai, pavyzdžiui, pūkai ar karčiai. Įkandę filariaze kenčiantį žmogų, jie įsiurbia kraują į savo virškinamąjį traktą, užkrėstą mikrofilarijomis (t. Y. Nematodų lervomis).
Vabzdžio kūne lervos patiria eilę pokyčių ir subręsta į formą, galinčią sukelti infekciją (tai yra būtent 3 lervos stadija, pereinanti į vabzdžio įgėlimo-čiulpimo aparatą). Prikimšdami ir siurbdami anksčiau sveiko žmogaus kraują, infekcinės lervos per odą patenka į jo periferinį kraują ir išsivysto į suaugusią (filaria) formą.
Jie patenka į poodinį audinį, limfinę sistemą ir kūno ertmes, o iš ten į periferinį kraują išleidžia mikrofilarijas, kurias įsiurbia kraują siurbiantys vabzdžiai - taip nematodų vystymosi ciklas yra baigtas.
Filariazė: simptomai
Nematodų sukeltos parazitinės ligos klinikinis vaizdas daugiausia priklauso nuo jį sukeliančio parazito tipo ir jo suaugusios formos vietos. Tačiau būna, kad jis yra besimptomis.
Ankstyvojoje, ūminėje infekcijos stadijoje pacientų pasireiškiantys bendrosios filariazės simptomai yra negalavimai, kuriuos daugiausia sukelia žmogaus periferiniame kraujyje cirkuliuojančios mikrofilarijos, ir imuninė organizmo reakcija į svetimus parazito antigenus.
Pacientai dažniausiai skundžiasi varginančiu odos niežėjimu, dilgėline, pykinimu, padidėjusiais limfmazgiais, taip pat apatinių galūnių ar išorinių lytinių organų patinimu.
Esant pažengusiai ligos stadijai, kai suaugusieji yra poodiniame audinyje, limfinėje sistemoje, akyje ar centrinėje nervų sistemoje, pacientų pateikti simptomai dažniausiai būna susiję su pažeistais organais.
Juos gali lydėti bendri simptomai, tokie kaip karščiavimas, galvos ir sąnarių skausmai, rodantys vykstantį lėtinį uždegiminį procesą organizme.
Netinkamai ar visai negydant parazitinės ligos lėtinėje stadijoje, negyvos mikrofilarijos ir suaugę žmonės gali kalkėti, odoje ir poodiniame audinyje suformuoti granulomas ir mazgelius.
Filariazė: 4 pagrindiniai tipai
Vusherriozė
Vusheriozė yra dažniausiai aprašoma filariozė žmonėms, kurią sukelia nematodai Wuchereria bancroftiperneša uodai. Suaugusios nematodų formos maitinasi induose ir limfmazgiuose, o tai sukelia kraujagyslių uždegimą ir limfmazgių padidėjimą pažengusioje ligos stadijoje.
Jie gali būti švelnūs, riboto judrumo aplinkinių audinių atžvilgiu, oda virš jų gali būti pakeista, paraudusi ir pernelyg šilta. Limfinės sistemos pokyčius lemia filarijos buvimas, vystymasis ir mirtis limfmazgiuose ir kraujagyslėse.
Verta paminėti, kad subrendusios Wuchereria bancrofti patelės yra apie 8–10 cm ilgio.
Nematodai sutrikdo limfos tekėjimą ir sukelia tipišką limfedemą. Dažniausia vėlyva pasikartojančio genitalijų limfangito komplikacija vyrams yra sėklidžių hidrocelė.
Kita vertus, masyvūs patinimai, dėl kurių iškraipoma paveikta teritorija, vadinami dramblialige. Dažniausiai tai paveikia apatines galūnes, pilvo ertmę ir išorinius lytinius organus (vyrų kapšelį, moterų lytines lūpas).
Besikaupiantys audinių skysčiai ir limfa sukelia lėtinį uždegimą ir sukelia negrįžtamą jungiamojo audinio fibrozę.
Būdingi nuolatiniai didžiulio patinimo pavidalo pokyčiai, trukdantys funkcionuoti ir judėti, odos sukietėjimas, taip pat išsipūtimų ir ataugų atsiradimas ligos paveiktoje srityje, baigiant jutimo sutrikimais ir degeneraciniais osteoartikulinės sistemos pokyčiais.
Pažeista oda yra sausa, nuskusta, įtempta, blizgi, linkusi įtrūkimus ir sunkiai gyjančių erozijų bei opų formavimąsi, kurios tampa infekcijos vartais.
Loajoza
Leolozė yra Loa loa nematodų sukelta filariozė, kurią perduoda genties kartėliai Chrizopos. Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia trimis sistemomis:
- Odos simptomai
Loajosis priklauso odos filariazei. Suaugusios parazito formos gali būti poodiniame jungiamajame audinyje, todėl būdingi klinikiniai šios ligos simptomai yra skausmingi ir niežtintys odos pažeidimai. Skausmas dažniausiai pasireiškia viršutinių galūnių srityje ir ant veido.
Kokios ligos sukelia veido skausmą?
Be to, juose išsivysto didelis patinimas, vadinamas Calabar edema, kuris praeina laikui bėgant (valandomis ar net dienomis). Tai periodiški neskausmingi pokyčiai, susidarantys aplink negyvus parazitus.
- Akių simptomai
Suaugusiųjų nematodo formas taip pat galima rasti akyje. Tai gali sukelti junginės paraudimą, ašarojimą ir sumažėjusį regėjimo aštrumą. Be tinkamo gydymo, loajozė gali sukelti retinopatiją, tinklainės atsiskyrimą ir galiausiai apakti.
- Nervų sistemos simptomai
Suaugusios Loa loa nematodų formos, esančios centrinėje nervų sistemoje, gali sukelti jutimo sutrikimus, periferinę neuropatiją, epilepsijos priepuolius, taip pat meningitą ir encefalitą.
Onchocercozė
Onchocercosis yra parazitinė liga, kurią sukelia nematodas Onchocerca volvulus, kurį perneša skirtingos simulinių musių rūšys. Ligos simptomai dažniausiai pasireiškia organais ir sistemomis:
- Akių simptomai
Onchocercosis kitaip dar vadinamas upių aklumu. Tipiški šios parazitinės ligos požymiai yra konjunktyvitas, keratitas, rainelės uždegimas, taip pat ciliarinis kūnas.
Pavojingiausios ir, deja, dažniausiai pasitaikančios lėtinės Onchocerca infekcijos komplikacijos yra katarakta (lęšiuko drumstumas) ir glaukoma (padidėjęs slėgis akies obuolio viduje), dėl kurių regėjimo aštrumas laikui bėgant gali laipsniškai sumažėti ir netgi išsivystyti visiškas aklumas.
- Odos simptomai
Nematodu užsikrėtusio žmogaus odos paviršiuje atsiranda niežtinčių gabalėlių ir gumbų, dažnai esančių ant rankų ir kojų odos, bagažinės ir sėdmenų bei ant galvos. Juose yra suaugusių nematodo formų Onchocerca - vienas iš šios ligos diagnostikos metodų yra parazitų aptikimas mazgeliuose.
Verta paminėti, kad suaugusios moterys Onchocerca kūno ilgis siekia 20–70 cm, o patinai - 3–12 cm. Pacientų oda yra raudona, patinusi, neelastinga, su pigmentacijos sutrikimais, sausa ir lengvai lupasi.
- Limfinės sistemos simptomai
Išsiplėtę limfmazgiai ir limfos nutekėjimo iš lytinių organų zonos sutrikimai, kuriuos sukelia brandžios nematodų formos induose, kraštutiniais atvejais gali sukelti apatinių galūnių ir kapšelio dramblio kaulo išsivystymą.
Kartais dėl reikšmingo limfmazgių padidėjimo susidaro didelės neelastingos ir suglebusios odos raukšlės, kurios kabo aplink kirkšnį („pakibęs kirkšnis“), todėl pacientams kyla didelis diskomfortas.
Mansoneliozė
Mansoneliozė yra parazitinė liga, kurią sukelia šios grupės nematodai Mansonella, perduodama genties Culicoides, Aedes ir Anofelis.
Ši gijinė liga paprastai nesukelia jokių būdingų simptomų. Tai gali sukelti limfadenopatiją ir alergines reakcijas, susijusias su mikrofilarijų invazija. Pacientai praneša apie dilgėlinę, odos niežėjimą, odos gumbelius ir mazgelius, taip pat apie bendruosius gripo simptomus, įskaitant karščiavimą, galvos, sąnarių ir patinimus bei pilvo skausmus.
Filariazė: diagnozė
Parazitinės ligos diagnozę nustato infekcinių ligų specialistas, remdamasis istorija ir klinikiniu vaizdu, fizine apžiūra ir papildomų tyrimų rezultatais. Labai svarbu informuoti gydytoją apie egzotiškas keliones į šalis, kuriose nematodai yra endemiški.
Ypatybė, atkreipianti dėmesį į parazitinės ligos galimybę, yra eozinofilija, nustatyta kraujo ląstelėse, t. Y. Padidėjęs eozinofilų procentas, taip pat didelis IgE imunoglobulinų kiekis.
Diagnozei nustatyti taip pat naudojamas specialus kraujo parazitologinis tyrimas, ty mikroskopu tiriamas šviežio periferinio kraujo lašo tepinėlis, nudažytas „Giemsa“ arba hematoksilino metodu. Jį sudaro mikrofilarijų buvimas tiriamame mėginyje.
Verta prisiminti, kad kraujas tyrimams turėtų būti surenkamas tinkamu dienos ir nakties laiku, atsižvelgiant į kasdienio mikrofilarijų, kurias sukelia tiriamas parazitas, aktyvumą.
Wuchererii bancrofti ir Briugės malajų mikrofilarijos yra aktyvios naktį, o Loa loa - dieną.
Filariozės nustatymui taip pat naudojami specializuoti serologiniai metodai, kurie grindžiami specifinių antikūnų prieš nematodus nustatymu imunofermentiniais metodais, taip pat molekuliniais metodais, pagrįstais parazitų genetinės medžiagos aptikimu naudojant PGR.
Mikrofilarijų buvimą taip pat galima tirti šlapime, mazgelių dalyse ant odos ir priekinėje akies kameroje, atsižvelgiant į nematodo ir filariazės tipą. Kartais pažengusiai ligos stadijai ultragarso tyrimas atliekamas norint nustatyti suaugusius parazitus, kurie randami limfos kraujagyslėse ir sukelia jų obstrukciją.
Filariazė: diferenciacija
Infekcija nematodais turėtų būti atskirta nuo kitų ligų, sukeliančių ūminį limfangitą ir limfadenopatiją, t. Y. Limfadenopatiją. Tarp jų yra sarkoidozė, tuberkuliozė ir raupsai.
Limfoedemą ir dramblio kaulą gali sukelti ne tik limfagyslių parazitai, užkertantys kelią limfos tekėjimui, bet ir limfagyslių pažeidimas operacijos metu, vėžio metu ir kraujotakos nepakankamumas.
Prieš nustatant galutinę diagnozę, taip pat reikėtų atmesti bendrą apatinių galūnių edemos, tokios kaip tromboflebitas, priežastį.
Filariazė: gydymas
Pasirinktas vaistas, vartojamas filariazei gydyti, yra dietilkarbamazinas, kuris veiksmingai naikina cirkuliuojančias mikrofilarijas. Tačiau verta prisiminti, kad pūvančios parazitų lervos gali sukelti stiprią alerginę reakciją pacientui ir netgi sukelti anafilaksinį šoką, todėl gydymas atliekamas tik specializuotuose centruose, griežtai prižiūrint gydytojui.
Terapija pradedama nuo mažų vaisto dozių, palaipsniui ir lėtai jas didinant. Kiti vaistai, vartojami filariazei gydyti, yra ivermektinas, albendazolas ir suraminas.
Priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai gali būti naudojami kaip palaikomosios priemonės, tačiau jie nekovos su ligos priežastimi. Pažengusiai ligos, ypač dramblio kaulo, stadijai negalima išgydyti paciento, reikia pasirūpinti higiena ir gera galūnių odos būkle, užkirsti kelią sunkiai gyjančioms erozijoms ar opoms.
Verta pasirūpinti kasdiene fizine veikla, gerinančia limfos tekėjimą. Chirurginis gydymas gali būti reikalingas pažengusiai ligos stadijai, ypač gydant sėklidžių hidrocelę.
Filariazė: profilaktika
Vienintelis žinomas filariazės prevencijos metodas yra veiksminga apsauga nuo uodų ir kitų kraują siurbiančių vabzdžių būnant atogrąžų šalyse. Rekomenduojama naudoti repelentus, tinklelius nuo uodų ir dėvėti drabužius ilgomis rankovėmis ir kojomis, ypač sutemus.
Filariazė: prognozė
Pacientų, kovojančių su parazitine liga, tokia kaip filariozė, prognozė ankstyvosiose ligos stadijose yra gana gera. Efektyvus nuolatinių ligos komplikacijų gydymas dar nebuvo atrastas. dramblialigė, todėl labai svarbu anksti kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.
