Varšuvoje jau trečią kartą susitinka paliatyviosios medicinos specialistai iš visos Lenkijos, diskutuodami, be kita ko, su integruotos paliatyviosios pagalbos iššūkiais. Lenkijos paliatyviosios medicinos draugijų (PTMP) organizuojamas renginys tapo nuolatiniu svarbiausių teminių susitikimų, susijusių su paliatyviąja medicina, kalendoriuje. Ekspertai kalbės apie teisę mirti oriai ir bendravimą su pacientais paskutinėmis gyvenimo dienomis. Svarbus forumo metu aptartas klausimas taip pat bus skausmo ir pasirinktų somatinių simptomų farmakoterapija.
Tačiau svarbiausiose forumo ataskaitose nurodomos gairės dėl mitybos valdymo principų suaugusiems vėžiu sergantiems pacientams, kuriems taikoma paliatyvioji pagalba, paliatyviosios pagalbos kvalifikacijos ir pacientų, sergančių amiotrofine lateraline skleroze ir išsėtine skleroze, valdymo.
- Suaugusių vėžiu sergančių pacientų, kuriems taikoma paliatyvioji pagalba, mitybos gydymas yra pirmoji tokio tipo rekomendacija, sukurta Lenkijos klinikinės mitybos draugijos ir Lenkijos paliatyviosios medicinos draugijos iniciatyva, sako dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz - Lenkijos paliatyviosios medicinos draugijos prezidentė, Onkologijos skyriaus paliatyviosios medicinos laboratorijos vedėja. Iš Lodzės medicinos universiteto ir Klinikinės ligoninės Paliatyviosios medicinos skyriaus WAM Lodzėje.
- Dokumentas pagrįstas turimos literatūros apžvalga ir esamų gairių pritaikymu. Ją sudaro 29 rekomendacijos su išsamiais komentarais. 18 pagrindinių medicinos bendruomenių atstovų iš 6 mokslo draugijų dalyvavo rekomendacijų formulavimo ir vertinimo procese. Tyrimo rezultatai buvo konsultuojami su 4 nevyriausybinių pacientų organizacijų atstovais. Dokumentas pagrįstas EBM principais. Rekomendacijos yra labai reikalingas ir laukiamas dokumentas - įvertino daktarė Aleksandra Ciałkowska-Rysz.
- Tokio kilnaus organo surinktos rekomendacijos suteikia pacientams pakankamą pasitikėjimą priimtomis nuostatomis. Mes giliai tikime, kad nepakankama mityba tarp pacientų, sergančių pažengusiu vėžiu, o tai šiuo metu yra ypatinga problema, nes nepakankama mityba yra nustatyta iki 80% vėžiu sergančių pacientų, nustos būti mirties priežastimi beveik 90% pacientų, kenčiančių nuo nepakankamos mitybos savo gyvenimo pabaigoje - priduria Błażej Rawicki, „EuropaColon Polska“ fondo pirmininkas.
Savo ruožtu 2018 m. Liepos mėn. Buvo pateiktas reglamento dėl garantuotų paslaugų paliatyviosios ir ligoninės priežiūros srityje pakeitimas. Laikantis AOTMiT pirmininko rekomendacijos, ligų, kurioms gali būti taikomos garantuojamos paliatyviosios ir ligoninės priežiūros paslaugos, spektras buvo išplėstas, įtraukiant išsėtinę sklerozę.
Dėl paliatyviosios medicinos paslaugų ribotumo; skatindamas poreikį teikti specializuotą gydymą labiausiai nepasiturintiems pacientams, PTMP parengė klinikinių kriterijų rekomendacijas, pagal kurias pacientai, sergantys IS ir ALS, būtų kvalifikuojami ir valdomi individualiai teikiant paliatyviosios medicinos klinikų, namų priežiūros ir stacionaro skyrių paslaugas.
- Parengus šias rekomendacijas, kilo mintis nustatyti, kuriomis ligos stadijomis pacientams, sergantiems IS ir ALS, turėtų būti taikoma paliatyvi pagalba. Ypač sergant IS pacientai gyvena ilgai, o rūpinimasis jais ilgą laiką yra jų tobulinimas - aiškina dr. Iwona Bryniarska - provincijos konsultantė paliatyviosios medicinos srityje. Małopolska, Jogailos universiteto Collegium Medicum Vidaus ligų ir gerontologijos katedros Skausmo gydymo ir paliatyviosios pagalbos klinikos vadovė
- Apimant paliatyvią priežiūrą, neįmanoma pasinaudoti reabilitacija, o kineziterapeutas, kuris yra tarpdisciplininės paliatyviosios pagalbos komandos narys, prižiūri didelę pacientų grupę. Priežiūros našta pažengus ligos stadijai turėtų būti perkelta nuo paciento funkcionalumo gerinimo iki jo kančių mažinimo, lydinčių simptomų palengvinimo ir sąlygų, kad būtų išlaikytas santykinis savarankiškumas kuo ilgiau, kūrimas - priduria ekspertas.
Lenkijos paliatyviosios pagalbos modelis yra beveik pavyzdinis
Forumo dalyviai įsitikinę, kad keitimasis patirtimi turės įtakos tolesniam nepagydomų ligonių priežiūros lygio ir lygio gerinimui, nepaisant to, kad paliatyviosios pagalbos modelis Lenkijoje yra beveik pavyzdinis. Paliatyvioji pagalba grindžiama tarpdisciplinine komanda. Ją sudaro: gydytojas, slaugytoja, psichologas, socialinis darbuotojas, kineziterapeutas, kai kurie padaliniai taip pat turi kapelioną ir savanorius.
Lenkijos paliatyviosios pagalbos modelis savo prielaidomis, pagrįstomis komandos metodu, leidžia pasiūlyti paciento ir jo šeimos poreikiams pritaikytą priežiūrą. Jis gali būti teikiamas namuose - paliatyvioji pagalba namuose, klinikoje - ambulatorinė paliatyvioji pagalba, paliatyviosios medicinos skyriuose ir stacionarinėse ligoninėse - stacionari paliatyvioji pagalba. Atsižvelgiant į poreikius, daroma prielaida, kad pacientai gali laisvai judėti tarp šių priežiūros formų. Tai leidžia užtikrinti informacijos apie pacientą tęstinumą ir gydymo bei priežiūros tęstinumą.
Tačiau pagal šią schemą trūksta dienos centrų, kurių Lenkijoje yra nedaug, nes jie nėra finansuojami iš garantuotų išmokų.Pacientai, kuriems taikoma paliatyvioji priežiūra, negali būti apsistoję kituose dienos priežiūros skyriuose, nes, be poreikio kontroliuoti skausmą ir kitus varginančius ligos simptomus, jiems reikia ne tik ergoterapijos ir kitų veiklos rūšių, bet ir paliatyviosios medicinos gydytojo bei slaugytojo.
Dienos paliatyviosios pagalbos centrai yra labai paklausūs. Šie ir kiti klausimai taip pat bus aptarti su Sveikatos apsaugos ministerijos atstovais per dvi dienas truksiantį Paliatyviosios medicinos forumą.
Verta žinotiPaliatyvioji pagalba Lenkijoje - faktai ir skaičiai 2017 m
- 525 medicinos subjektai turėjo sutartį su Nacionaliniu sveikatos fondu
Šiuose subjektuose:
- 153 PMP
- 404 Namų ligoninės
- 66 Vaikų namų ligoninė
- 180 SMP / stacionari ligoninė
Remiantis NIL duomenimis, Lenkijoje paliatyviosios medicinos specialisto profesiją atlieka 470 gydytojų (duomenys nuo rugsėjo).
