Dažniausia aklumo priežastis Lenkijoje yra glaukoma, tačiau beveik pusė pacientų nežino, kad ja serga. Be to, iš tų, kurie ją turi, gydoma tik nuo 8 iki 16 proc. Kodėl kiekvienas iš mūsų turėtų būti tiriamas dėl glaukomos, o jei ji nustatoma, griežtai laikykitės gydytojo nurodymų, kalbamės su oftalmologijos centro „Targowa 2“ akių specialiste daktare Barbara Polaczek-Krupa.
Netinkamai gydoma glaukoma sukelia negrįžtamą aklumą. Tai liga, neatleidžianti klaidų. Vienintelis tikrai veiksmingas kovos su glaukoma metodas yra profilaktika - patyrusio diagnostiko atlikti tyrimai su atitinkama įranga. Kokie mitai vis dar sklando apie šią ligą ir kodėl, nepaisant pažangos diagnostikoje ir farmakoterapijoje, vis tiek tiek žmonių praranda regėjimą dėl glaukomos? Į šiuos klausimus atsako gydytoja Barbara Polaczek-Krupa, akių ligų specialistė iš Oftalmologijos centro „Targowa 2“.
Ko nežinote apie glaukomą
- Gydytojau, kas iš tikrųjų yra glaukoma?
Paprastai tariant, glaukoma yra lėtinių, lėtai progresuojančių neuropatijų, t. Y. Regos nervo atrofija, grupė. Tai lemia nervinių ląstelių mirtį ir laipsnišką regėjimo praradimą, kurio ligonis dažniausiai nepastebi iki vėlyvųjų stadijų. Apibrėžiant glaukomą, verta atkreipti dėmesį į tai, kad tai ne viena liga, o visa neuropatijų grupė, kuri skiriasi savo priežastimis, eiga, prognoze ir todėl gydymu. Taigi svarbu tinkamai diagnozuoti, o tai labai sunku net patyrusiam gydytojui. Skirtingų glaukomos tipų bendras vardiklis yra tai, kad negydoma ar blogai gydoma, ji visada sukelia visišką ir negrįžtamą apakimą.
- Kodėl verta kalbėti apie glaukomą?
Pirmoji priežastis yra ta, kad žinių apie tai, kas yra glaukoma, vis dar yra labai mažai - tokios mažos, kad vidutinis lenkas dažnai ją painioja su katarakta. Juk būtent glaukoma daugelį metų buvo pirmoji visiško ir negrįžtamo apakimo priežastis tiek Lenkijoje, tiek labai išsivysčiusiose šalyse, ir nėra jokių požymių, kad tai pasikeistų. Manoma, kad Lenkijoje, remiantis bendra statistika, glaukoma serga 750–800 tūkst. žmonių, t. y. apie 2% gyventojų, ir tik šiek tiek daugiau nei pusė diagnozuotų glaukomos atvejų: 420 000 Remiantis CEESTAHC prognozėmis, nustatytų ligos atvejų skaičius padidės iki 600 000. 2035 m. visame pasaulyje glaukoma serga 67–70 milijonų žmonių (maždaug 1% gyventojų). PSO prognozuoja, kad iki 2020 m. Padidės 80 milijonų žmonių, o 11 milijonų žmonių praras regėjimą dėl glaukomos. Tai reiškia dvigubą padidėjimą nuo 5-ojo dešimtmečio nuo 5,2 milijono lygio (PSO, 1994). Antra, šią tendenciją galima sustabdyti ir net pakeisti, tačiau tik tuo atveju, jei mes nuolat švietime visuomenę, pacientus ir gydytojus. Nes kovos su glaukoma pagrindas kiekviename etape yra prevencija, t. Y. Iš anksto ir reguliariai atliekami specialistų tyrimai.
- Kas turėtų mus motyvuoti pranešti apie glaukomos patikrinimą? Simptomai ar sveikas protas?
Jei norime išvengti negrįžtamo regėjimo praradimo, turėtume kreiptis į gydytoją sveiku protu, o ne negalavimais, nes jei pacientui pasireiškia glaukomos simptomai, tikimybė sėkmingai sustabdyti ligos progresavimą žymiai sumažėja. Verta pabrėžti, kad pirmasis glaukomos simptomas dažnai būna staigus regėjimo praradimas. Žinoma, paciento nuomone, tai tik staiga, nes tam, kad tai įvyktų, ligos procesas turi vykti mažiausiai dešimt metų.
- Kodėl pacientas anksčiau nepastebi, kad kažkas blogai regi?
Jis to nepastebi, nes glaukoma nepablogina regėjimo aštrumo, tik pažeidžia regėjimo lauką. Jis pradeda siaurinti juos nuo nosies dalių, nuo apskritimo. Kadangi regėjimo lauko periferinės dalys nėra tiesiogiai susijusios su regėjimo aštrumu, pacientas negali pastebėti, kad kažkas negerai. Neigiama ir mūsų smegenų fiziologija - kai viena akis blogiau mato, kita bando tai kompensuoti. Ir jei vizualinio lauko tyrimas neatliekamas, šie pokyčiai ilgą laiką gali būti nepastebimi. Tik tada, kai regos lauko defektai pradeda dengti centrą, staiga pablogėja regėjimas, todėl pacientas turi apsilankyti pas gydytoją. Deja, tai taip pat signalas, kad glaukoma jau yra labai pažengusi ir gydymas neduos laukiamų rezultatų.
- Taigi simptomų trūkumas yra didžiausias šios ligos pavojus?
Taip, net 90% glaukomos atvejų ilgą laiką yra besimptomiai, o tai reiškia, kad apie 50% glaukoma sergančių pacientų nežino apie savo ligą.
Tai ypač slegiantys duomenys mums, gydytojams, nes žinome, kad šiuolaikinių vaistų dėka ir tinkamai dalyvaujant pacientui galėtume išgelbėti regėjimą 85% pacientų, kuriems anksti diagnozuota glaukoma.
Būtent dėl simptomų nebuvimo 90% pacientų diagnozuojama netyčia, atliekant privalomus darbuotojų tyrimus, renkantis akinius, lankantis pas oftalmologą dėl kitos, dažnai gana trivialios priežasties, nes, pvz., Kažkas pateko į akis. Net 70% atvejų veiksmingam gydymui nustatoma per vėlai. Dar daugiau, kadangi glaukoma nėra susijusi su tokiais simptomais kaip skausmas ar pastebimas regėjimo pablogėjimas, sergantys žmonės ne tik nežino, kad nepastebimai praranda regėjimą, nes netiria savęs, bet ir - net jei žino, kad serga. - nesiimkite gydymo. Kodėl? Dažniausiai pasitaikantys argumentai: gerai matau, kodėl turėčiau gydytis? Ir - eisiu pas gydytoją, kai pablogės rega. Be to, didelė dalis pacientų, kurie vis dar eina į kabinetą, nesilaiko gydytojo nurodymų. Dažniausiai taip yra dėl to, kad gydydamas glaukomą pacientas paprastai subjektyviai nepatiria regėjimo pagerėjimo ir dažnai patiria nedidelių negalavimų, pvz., Po lašų vartojimo akys suspausta.
- Gydytojau, kaip galime pagerinti šią slegiančią statistiką?
Tik per daugialypį tiek visuomenės, tiek gydytojų švietimą. Pagrindinis klausimas yra prevencija, t. Y. Glaukomos atveju - reguliarūs tyrimai. Diagnostikos paletėje yra visas rinkinys, keliolika ar keli skirtingi tyrimai, tačiau jų paprastai nereikia atlikti vienu metu ir ne visada visų. Lenkijos oftalmologų draugija sukūrė glaukomos gydymo gaires. Laikydamasis šių rekomendacijų, gydytojas gali diagnozuoti arba atmesti glaukomą tik remdamasis visais pagrindiniais diagnostikos procedūrai atlikti reikalingais tyrimais: II nervinės galvos stereoskopiniu įvertinimu, tonometrija, gonioskopija ir perimetrija. Šiuo metu šiuos tyrimus galima atlikti naudojant šiuolaikines nekontaktines ir labai tikslias lazerio technikas, deja, juos atlikti galima tik labai specializuotose, dažniausiai privačiose, glaukomos klinikose. Po rekomendacijų verta pabrėžti, kad šiuos duomenis visada turi aiškinti gydytojas specialistas ir patikrinti, ar atliekamas plyšinis žibinto tyrimas.Jokiu būdu pacientas neturėtų pats interpretuoti rezultatų. Profilaktiniai tyrimai turėtų būti atliekami reguliariai. Po 40 metų net žmonės, kurie neturi glaukomos, turėtų būti tiriami bent kartą per dvejus metus. Žmonėms, kuriems gresia pavojus arba kurie įtariami glaukoma - atitinkamai dažniau. Sergantiems žmonėms diagnozuojama jau dažnai, net kelis kartus per metus.
Rekomenduojamas straipsnis:
Glaukomos diagnozė: tyrimai, kurie sukuria aukso standartą
- Žvelgiant į statistiką, gali susidaryti įspūdis, kad pacientai renkasi aklumą, o ne gydymą.
Tiesą sakant, didelė dalis pacientų, kuriems diagnozuota glaukoma, pasyviai laukia įvykių vystymosi - jie mano, kad gali valdyti gydymą, o kol nejaučia diskomforto, tai nėra taip blogai. Tik tai, kaip sakiau, jei yra simptomų, jau per vėlu veiksmingam gydymui. Iš visų diagnozuotų pacientų gydoma tik apie 10 proc. - statistika rodo, kad Lenkijoje yra apie 125 tūkst. registruotų pacientų, tačiau prof. Jerzy Szaflikas per konferenciją, skirtą Pasaulinei glaukomos dienai 2009 m., Apskaičiavo, kad glaukoma sergančių pacientų skaičius yra reguliariai 65 000.
- Koks yra svarbiausias glaukomos gydymas gydytojo požiūriu?
Ankstyva diagnozė ir paciento atitiktis per daugelį gydymo metų. Glaukoma sergančio paciento valdymas yra unikalus iššūkis gydytojui. Glaukoma skiriasi individualiai, reikalinga didelė gydančio gydytojo patirtis šios ligos srityje. Diagnozė yra esminis glaukomos gydymo elementas. Įrangos, kuria atliekami tyrimai, kokybė, klasė, taip pat gydytojo diagnostiko patirtis ir įgūdžiai yra veiksniai, lemiantys rezultatų patikimumą. Ypač svarbu ir tuo pačiu metu labai sunku pacientą suvokti, kad reikia laikytis gydytojo nurodymų. Pacientui, kuriam jau diagnozuota glaukoma, gydytojas turi rasti laiko paaiškinti, kodėl jį reikia gydyti, net jei nėra jokių simptomų. Būna, kad pacientai nesupranta, kokia yra liga ir jos gydymas. Glaukomos gydymas nėra skirtas subjektyviai suvokiamam sergančio žmogaus regėjimo kokybės pagerėjimui, bet kuriant tokią procedūrą, kuri suteiks geriausias galimybes apsaugoti pacientą nuo apakimo, dažnai ilgainiui. Yra tyrimų (Europos glaukomos draugija, EGS), kurie rodo, kad pacientų ir gydytojų bendradarbiavimas keletą metų nebuvo pagerėjęs. Gydytojas skiria gydymą, pacientas nesilaiko rekomendacijų. Problema yra susijusi su iki 70% visų gydomų žmonių, t. Y. Labiausiai informuotų žmonių, atvejų.
Svarbu8 tiesos apie glaukomą
- Glaukoma yra tokia pavojinga, kad nesukelia jokių simptomų iki vėlyvųjų stadijų (paprastai, nes yra išimčių). Tai labai klastinga liga.
- Glaukoma taip pat pavojinga, nes pas gydytoją kreipiamės dėl subjektyviai suvokto negalavimo, o ne objektyviai pavojingos ligos.
- Vienintelė tikrai veiksminga kovos su glaukoma forma yra profilaktika.
- Vienintelė veiksminga prevencija yra tyrimai.
- Turi būti atliekami gerovės tyrimai. Jei man prasidės glaukomos simptomai, aš esu paskutinėje ligos stadijoje ir savo regėjimo neišgelbėsiu.
- Tyrimus turi atlikti patyręs diagnostikas, naudodamas tinkamą įrangą. Deja, paprasto akių patikrinimo nepakanka.
- Glaukoma sergantis pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų. Net geriausias vaistas neveiks, jei jo nebus imtasi.
- Pacientas rizikuoja labai daug, jei aukščiau išvardyti dalykai neišnyks iš jo sąmoningumo. Glaukoma neatleidžia klaidų. Glaukomos apakimas yra negrįžtamas.
Mes galime pagerinti glaukomos statistiką, sutelkdami dėmesį į tris dalykus: švietimą, švietimą ir švietimą. Tuo pačiu metu žmonėms, sergantiems nediagnozuota liga ar apskritai visuomenėje, turėtų būti taikoma skirtinga edukacinė veikla, skirtinga pacientams, kuriems jau diagnozuota, bet kurie negydomi, ir skirtingi reguliariai gydomiems pacientams. Siūlome programą, kurioje išsamiau išvardytos užduotys, kurias reikia atlikti tam tikrose grupėse. Taigi mes tikime, kad:
- bendru mastu būtina:
- visuomenės, pacientų ir gydytojų švietimas apie ligą ir jos pasekmes
- profilaktinių tyrimų populiarinimas - nepakanka atlikti 1-2 rūšių tyrimus. Remiantis PTO ir tarptautinių visuomenių gairėmis, „glaukomą galima diagnozuoti ar atmesti tik remiantis visų pagrindinių diagnostikos procedūroje reikalingų tyrimų rezultatais“.
- profilaktiniai tyrimai turėtų būti atliekami reguliariai; po 40 metų net žmonės, kurie neturi glaukomos, turėtų būti atliekami bent kartą per 2 metus, žmonėms iš rizikos grupių, kuriems įtariama glaukoma - dažniau.
- žmonių, kuriems diagnozuota, bet kurie reguliariai negydomi, populiacijoje būtina:
- pacientų švietimas, todėl jie suprato, kas yra liga ir jos gydymas
- šviesti gydytojus, t. y., populiarinti aukso diagnostikos standartą ir informuoti žmones, kad klaidinga nustatyti glaukomos diagnozę remiantis vienu testu
- pacientų, kurie reguliariai gydosi, populiacijoje reikia skatinti:
- sąmoningas gydytojo pasirinkimas - glaukoma sergančio paciento valdymas yra unikalus iššūkis gydytojui - glaukoma kinta individualiai, šios ligos atveju jums reikia tikrai didelės patirties
- sąmoningas įstaigos pasirinkimas - diagnostika yra būtinas glaukomos gydymo elementas - kokybė, įrangos, su kuria atliekami tyrimai, klasė, taip pat gydytojo diagnostiko patirtis ir įgūdžiai yra veiksniai, lemiantys rezultatų patikimumą
Pacientas taip pat turėtų būti informuotas apie būtinybę laikytis gydytojo nurodymų. Net jei pacientas nesijaučia geriau (kalbama ne apie pojūčių pagerinimą, bet apie ligos sustabdymą ar sulėtėjimą).
Prof. Iwona Grabska-Liberek
Negydoma glaukoma gali sukelti regos nervo atrofiją, dėl kurios gali apakti. Liga dažniausiai nustatoma atsitiktinai. Kokios yra glaukomos priežastys ir kaip atpažinti pirmuosius jos simptomus? Klausykite mūsų eksperto prof. Iwona Grabska-Liberek, Klinikinės ligoninės Oftalmologijos skyriaus vedėja W. Orłowski Varšuvoje.
Glaukoma: priežastys ir simptomaiMes kuriame savo svetainę rodydami reklamą.
Blokuodami skelbimus neleidžiate mums kurti vertingo turinio.
Išjunkite „AdBlock“ ir atnaujinkite puslapį.
Tekste naudojami PSO, Lenkijos aklųjų asociacijos ir Lenkijos oftalmologų draugijos duomenys
