Gliukokortikoidai (kortikosteroidai) yra steroidiniai hormonai, kuriuos gamina organizmas. Gliukokortikosteroidai taip pat yra pakaitiniai hormonai, taip pat priešuždegiminiai, antialerginiai ir imunosupresiniai vaistai. Gliukokortikosteroidai gali būti įkvepiami, geriami, į nosį, į veną arba tepalų pavidalu. Patikrinkite, kokios yra gliukokortikosteroidų vartojimo indikacijos ir koks yra jų šalutinis poveikis?
Gliukokortikosteroidai (gliukokortikoidai, kortikosteroidai) yra hormonai, sintetinami antinksčių žievės juostiniame sluoksnyje iš cholesterolio. Natūralūs gliukokortikosteroidai veikia įvairius medžiagų apykaitos ir gynybos procesus, taip pat kitų hormonų sekreciją ir yra būtini žmogaus gyvenimui.
Gliukokortikosteroidai - hormonai
Steroidiniai hormonai yra suskirstyti į penkias klases, kurios skiriasi struktūra ir funkcija. Jie yra
- mineralokortikoidai - aldosteronas yra ypač aktyvus mineralokortikoidų atstovas. Be kita ko, jie reguliuoja vandens bei natrio ir kalio jonų pasiskirstymą
- gliukokortikoidai - aktyviausias iš jų yra kortizolis arba hidrokortizonas. Gliukokortikoidai stimuliuoja gliukoneogenezę. Jie stimuliuoja lipolizę lokaliai ir tuo pačiu metu lipogenezę kitose kūno dalyse.
- estrogenai - atsakingi už brendimą ir menstruacijas. Jie palengvina kalcio nusėdimą kauluose, o tai apsaugo nuo osteoporozės, padidina kraujo krešėjimą ir gerojo cholesterolio kiekį
- gestagenai - pagrindinis gestagenų atstovas yra progesteronas. Tai vilkinantis hormonas. Jo užduotis yra paruošti gimdą kiaušiniui implantuoti ir tada išlaikyti nėštumą
- androgenai - aktyviausias androgenas yra testosteronas. Androgenai pradeda brendimo procesą. Nuo jų priklauso ir odos išvaizda - kai jų koncentracija kraujyje yra pakankamai didelė, ji yra lygi ir sveika. Androgenai taip pat veikia lytinį potraukį, skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą kaulų čiulpuose, teigiamai veikia organizmo kalcio apykaitą. Jie suteikia energijos ir jėgų veiksmams bei užtikrina gerovę
Gliukokortikosteroidai yra antinksčių žievės hormonai, bet ir sintetinių narkotikų grupė. Jų bendras pavadinimas yra steroidai.
Gliukokortikosteroidai - vaistai
Pagal natūralių hormonų modelį buvo sukurti to paties pavadinimo vaistai (sutrumpintai kaip GKS), kurie yra cheminis natūralaus žmogaus hormono darinys: kortizolis. Gliukokortikosteroidai naudojami hormonų trūkumui organizme užpildyti ir kaip priešuždegiminiai, antialerginiai ir imunosupresiniai vaistai (silpninantys imuninę sistemą). Gliukokortikosteroidai gali būti geriami, į nosį arba į veną. Deja, vartojant tokiu būdu, jie turi daug ir rimtų šalutinių poveikių. Dėl šios priežasties buvo sukurti inhaliaciniai gliukokortikosteroidai - tiesiogiai į bronchus vartojami tūkstančius kartų mažesnėmis dozėmis nei geriamieji. Dėl to šalutinis poveikis pacientui nėra toks. Gliukokortikosteroidai taip pat buvo naudojami kaip priemonė paspartinti sveikų žmonių raumenų masės ir jėgos augimą.
Gliukokortikosteroidai ir astma
Gliukokortikosteroidai yra priešakyje gydant bronchinę astmą. Slopindami uždegiminį atsaką, gliukokortikoidai:
- jie susilpnina padidėjusį bronchų gebėjimą susitraukti į dirgiklius ir alergenus
- pagerinti plaučių funkciją
- palengvinti kvėpavimo medžio epitelio atsinaujinimą
- gali užkirsti kelią struktūriniams bronchų sienos pokyčiams, atsirandantiems astmos metu (pertvarkant).
Tačiau toks poveikis pasireiškia tik praėjus kelioms ar kelioms valandoms po vaisto vartojimo.
Gliukokortikosteroidai - taikymas reumatologijoje
Kai kurių reumatinių ligų atveju GCS yra pasirinktas vaistas, kitose jie atlieka pagalbinį vaidmenį. Jie dažniausiai skiriami kartu su kitais vaistais. Dažniausiai naudojamas prednizonas. Kiti GCS yra metilo dariniai, tokie kaip metilprednizolis (geriamasis), metilprednizolio sukcinatas (į veną), metilprednizolio acetatas (intraartikulinis ir vietinis).
- sisteminė vilkligė (aktyvi forma)
- antifosfolipidinis sindromas
- reumatinė karštinė (širdies veikla)
- reumatinė polimalgija
- vaskulitas (įvairios formos)
- polimiozitas
- eozinofilinis fascitas
- Stillo liga
- mišri jungiamojo audinio liga
- sisteminė sklerodermija (sunkios, uždegiminės formos)
- Sjögreno sindromas (ypatingose situacijose)
- seronegatyvios spondiloartropatijos (ypatingomis aplinkybėmis)
- reumatoidinis artritas (atskiri gydymo principai)
Gliukokortikosteroidai, nėštumas ir žindymas
Nors įtarimai dėl kortikosteroidų teratogeninio poveikio žmonėms nebuvo patvirtinti, yra duomenų, rodančių padidėjusią placentos nepakankamumo, mažo gimimo svorio ir vaisiaus mirties riziką moterims, kurios nėštumo metu vartojo gliukokortikoidų. Bendras kortikosteroidų vartojimas vaisingo amžiaus moterims ir nėščioms moterims yra priimtinas tik tuo atveju, jei vaisto nauda yra didesnė už galimą riziką vaisiui.
Manoma, kad žindančios motinos gydymas iki 5 mg dozės nesukels šalutinio poveikio vaikui. Tačiau vartojant didesnes dozes, galima slopinti vaiko augimą arba slopinti endogeninių antinksčių žievės hormonų sekreciją. Jei būtina ilgai vartoti vaistą maitinant, patartina nutraukti maitinimą.
Ar gliukokortikosteroidai yra tikrai pavojingi?
Šaltinis: x-news.pl/Dzień Dobry TVN
Gliukokortikosteroidai - taikymas dermatologijoje
Odos ligos, gydomos vietiniais gliukokortikoidais:
| Jie yra pasirinkti vaistai: | Jie yra alternatyvūs vaistai arba papildoma: | galima naudoti su naudinga terapinis poveikis |
| Egzema
|
|
|
Gliukokortikosteroidai gydant alergijas
Nosies gliukokortikosteroidai labai efektyviai pašalina visus alerginio rinito simptomus, tokius kaip sloga, čiaudulys, nosies niežulys, ir sumažina nosies gleivinės patinimą, pašalindami jos obstrukciją.
Gliukokortikosteroidai - kita paskirtis
- sergant kitomis kvėpavimo takų ligomis - gliukokortikosteroidus taip pat turėtų vartoti pacientai, sergantys sunkia lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL).
- su antinksčių nepakankamumu
Gliukokortikosteroidai vaidina svarbų vaidmenį gydant daugelį uždegiminių ligų.
- podagros priepuoliuose
- sergant inkstų ligomis - gydant nefrozinį sindromą
- sergant neoplastinėmis ligomis - gliukokortikosteroidai vartojami piktybiniams navikams, daugiausia sisteminiams, gydyti (ūminei limfoblastinei leukemijai, lėtinei limfocitinei leukemijai, limfosarkomai, limfomai, Hodžkino ligai, smegenų navikams, krūties vėžiui).
- skydliaukės veikloje, kurios aktyvumas yra padidėjęs
- sergant uždegiminėmis žarnyno ligomis - opinis kolitas, sergant Krono liga
- oftalmologijoje - įsk. geltonosios dėmės degeneracijos metu
- transplantologijoje (transplantato atmetimo prevencijoje)
Gliukokortikosteroidai - vaistai
Geriamieji gliukokortikosteroidai yra tokie vaistai kaip prednizonas (encortonas), prednizolonas, triamcinolonas. Į inhaliacinius kortikosteroidus įeina beklometazonas, budezonidas, ciklikozidas, flutikazonas ir mometazonas. Savo ruožtu intranazaliniai kortikosteroidai yra, pavyzdžiui, beklometazonas, budezonidas, flutikazonas, mometazonas. Kai kurie iš jų yra tepalai, taip pat tepami ant odos. Junginės maišelyje naudojami gliukokortikosteroidai yra, pvz., Deksametazonas, fludrokortizonas, fluorometolonas, hidrokortizonas.
Verta žinotiGliukokortikosteroidai - vaistų sąveika
- Gliukokortikoidai sumažina nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikį. Kartu vartojant gliukokortikoidų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ar alkoholio, padidėja virškinimo trakto išopėjimo ir kraujavimo rizika.
- Gliukokortikosteroidų ir paracetamolio kiekio padidėjimas vienu metu: hipernatremija, edema, kalcio išsiskyrimas, hipokalcemijos ir osteoporozės rizika, kepenų pažeidimo rizika.
- gliukokortikosteroidų vartojimas kartu su antikoaguliantais, kumarino dariniais, indadionu, heparinu, streptokinaze, urokinaze padidina opų ir kraujavimo iš trakto riziką.
- Gliukokortikoidai sumažina priešdiabetinį insulino ir geriamųjų hipoglikeminių vaistų poveikį. Gali tekti keisti dozę
- gliukokortikosteroidų vartojimas kartu su antitiroidiniais vaistais, skydliaukės hormonai gali pakeisti jų poveikį skydliaukės funkcijai. Gali prireikti koreguoti vaisto nuo skydliaukės ar skydliaukės hormono dozę arba nutraukti jo vartojimą
- Geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra estrogenų, gali pakeisti gliukokortikosteroidų apykaitą ir jų prisijungimą prie baltymų, todėl pailgėja pusinės eliminacijos laikas, sustiprėja gliukokortikosteroidų poveikis.
Gliukokortikosteroidai - šalutinis poveikis
Inhaliuojamųjų gliukokortikosteroidų atveju galimas:
- burnos grybelinės ir bakterinės infekcijos
- disfonija (balso susilpnėjimas)
- refleksinis kosulys ir bronchų spazmas įkvėpus vaisto
- atrofiniai gleivinės pokyčiai ir kvėpavimo takų infekcijų atsiradimas
Trumpalaikis kortikosteroidų vartojimas sukelia tik pavienius šalutinius poveikius. Pagrindinė šalutinio poveikio rizika yra pacientams, vartojantiems ilgalaikius vaistus.
Nosies gliukokortikosteroidai padidina vietinių gleivinės pažeidimų, grybelinių sinusų ir burnos infekcijų bei kontaktinės alergijos galimybę.
Pastaraisiais metais taip pat pabrėžiama inhaliacinių ir intranazalinių gliukokortikosteroidų formų sisteminio poveikio galimybė. Prarijus, jie gali absorbuotis iš nosies, burnos, gerklės gleivinės, taip pat iš žarnų.
Vietinis šalutinis poveikis yra:
- epidermio ir dermos plonėjimas
- strijos
- poodinio audinio atrofija
- steroidiniai spuogai ir vulgarinių spuogų bei rožinės simptomų pasunkėjimas
- perioralinis uždegimas
- folikulo uždegimas
- spalvos pasikeitimas
- hirsutizmas
- telangiektazijos
- nuolatinė eritema
- padidėjęs jautrumas bakterinėms, virusinėms, grybelinėms ir parazitinėms odos infekcijoms
- sutrinka žaizdų ir opų gijimas
- sėdmenų sauskelnių bėrimas
- kontaktinė alergija GKS
- sustiprėjęs ligos recidyvas bandant nutraukti GCS
Kita vertus, vietinis gliukokortikosteroidų vartojimas akių lašų ar tepalo pavidalu ir tepalų pavidalu ant veido odos gali palengvinti ragenos ir junginės bakterinių ir grybelinių infekcijų vystymąsi. Jie taip pat gali būti atsakingi už kataraktos išsivystymą, padidėjusį akispūdį ir glaukomą.
Sisteminis šalutinis poveikis:
- hiperglikemija
- Kušingo sindromas
- hipertenzija
- antinksčių nepakankamumas
- raumenų masės sumažėjimas
- bloga nuotaika
- miego sutrikimas
- svorio padidėjimas, padidėjęs apetitas
- osteoporozė
- pepsinė opa
- hipotalamo-hipofizio-antinksčių ašies slopinimas
- psichikos sutrikimai - gali pasireikšti šizofrenijos, manijos ar kliedesio simptomai, kurie priklauso nuo dozės
Rekomenduojamas straipsnis:
STEROIDAI (anaboliniai androgeniniai steroidai) naikina sveikatą
