Podagra - tipiška krizė

Podagra atsiranda, kai organizme kaupiasi per daug šlapimo rūgšties. Tai gali sukelti šlapimo rūgšties kristalų sankaupas sąnariuose, dažnai kaupiančius didįjį kojos pirštą.

Kas yra podagra

Podagra yra labai skausminga artrito forma. Paprastai didžiojo kojos piršto patinimas yra pirmasis podagros simptomas . Pirštas dažniausiai būna raudonas ir patinęs.

Skausmas atsiranda staiga ir dažniausiai naktį. Šis priepuolis gali pažadinti žmogų, kai jis miega.

Podagros simptomai pėdose

Podagra gali sukelti paveikto sąnario skausmą, patinimą, paraudimą, šilumą ir sustingimą.


Skausmą galima apibūdinti kaip spaudimo jausmą arba ašarojimą ir pulsą . Žmogui sunku keltis, jis jaučia šaltą pojūtį ir netoleruoja jokio audinio.

Dėl inkstuose esančių šlapimo rūgšties kristalų po oda taip pat gali atsirasti gabalėlių arba atsirasti inkstų akmenų (akmenų).

Kiek laiko trunka podagros krizė?

Ūminė podagros krizė trunka maždaug 3–10 dienų. Gali būti, kad kitas priepuolis įvyks mėnesiais ar net metais vėliau.


Paprastai pirmieji priepuoliai pagerėja per 3–10 dienų, nepriklausomai nuo to, ar buvo pradėtas gydymas, ar ne.

Sąnariai, paveikti podagros

Paprastai per pirmąsias krizes pacientas patiria vieno sąnario skausmą. Bet vėliau gali nukentėti kiti sąnariai.


Be didžiojo kojos piršto, podagra taip pat gali paveikti pėdos arką, kulkšnis, kulnus ir kelius. Jis taip pat gali pulti riešus, pirštus ir alkūnes. Pažeistas sąnarys turi tuos pačius simptomus, aprašytus didžiojo kojos piršto skausmo atveju .

Podagros simptomai

Kai kurie bendrieji simptomai yra nuovargis, karščiavimas ir šaltkrėtis.


Uždegiminiai simptomai yra didžiojo kojos piršto paraudimas, deginimo pojūtis ir edema ar pastebimas patinimas.

Klubas ir stuburas nepažeisti ar neturi jokių simptomų.

Nuotrauka: © iStock.

Podagros diagnozė

• Klinikinę diagnozę galima nustatyti, jei pacientas turi pasikartojančius traukulius, taip pat hiperurikemiją.
• Šią klinikinę diagnozę turi patvirtinti šlapimo rūgšties mikrokristalai paveikto sąnario sinoviniame skystyje arba tofosas (kritinė šlapimo rūgštis poodiniame audinyje).
• EULAR pabrėžia, kad tarp krizių šlapimo rūgšties mikrokristalų buvimas sąnariuose, kurie neturi jokių simptomų, galėtų patvirtinti podagros diagnozę.
• Būtina atsižvelgti į tai, kad pacientas tuo pačiu metu gali pateikti podagros ir septinio artrito vaizdą. Tokiais atvejais EULAR rekomenduoja atlikti dažymą gramais ir kultūras. Šie tyrimai turėtų būti atliekami, net jei šlapimo rūgšties kristalai jau buvo nustatyti. Panašiai taip pat teisinga ieškoti šlapimo rūgšties kristalų, jei yra uždegiminis artritas.
• Remiantis EULAR rekomendacijomis, būtina išaiškinti kraujo tyrimų rezultatus, nes didelis šlapimo rūgšties kiekis ne visada rodo podagros atvejį. Taip pat normalus šlapimo rūgšties lygis ne visada atmeta šią ligą.
• Galiausiai pacientams, turintiems šeimos narių, kurie nuo ankstyvo amžiaus kentėjo nuo podagros, arba pacientams, kurie podagros krizės patyrė iki 25 metų, būtina:
  • Atlikite šlapimo tyrimą, kad išmatuotumėte šlapimo rūgšties kiekį, kurį pašalina kepenys.
  • Atmeskite inkstų litozę.

Podagros procedūros

Pagrindinės EULAR rekomendacijos gydant podagra yra šios:

• Ši organizacija rekomenduoja farmakologinį ir nefarmakologinį gydymą, pritaikytą atsižvelgiant į rizikos veiksnius (amžių, lytį, nutukimą ...) ir klinikinę fazę (ūminė, pasikartojanti podagra ir kt.).
• Pacientas turi laikytis tam tikrų higienos ir dietos priemonių (numesti svorio nutukimo atveju, sumažinti alkoholio vartojimą).
• Apskritai, podagros gydymas prasideda vartojant kolchiciną (pakanka 3x0, 5 mg per parą, didesnė dozė gali sukelti šalutinį poveikį) arba nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).
• Ūminės krizės atveju gali būti imamasi dviejų priemonių, kurios yra gana veiksmingos ir pacientui toleruojamos: sąnario punkcija ir ilgalaikė kortikosteroidų injekcija.
• Hipourikeminis gydymas (pvz., Alopruinolis) skiriamas pasikartojančių traukulių, artropatijų atvejais arba tais atvejais, kai rentgenologiniais tyrimais pasireiškia tofosas ar podagros požymiai.
• Šio gydymo tikslas - sumažinti šlapimo rūgšties kiekį, kad būtų lengviau ištirpti kristalai arba būtų išvengta jų atsiradimo, o tai įmanoma, jei šlapimo rūgšties lygis yra mažesnis nei 360 mikromolių / ml arba 60 mg / L.
• Probenecidas arba sulfinpirazonas gali būti naudojami kaip alternatyvus gydymas alopurinoliu tiems pacientams, kurių inkstų funkcija normali. Priešingai, šie vaistai NĖRA skirti pacientams, turintiems inkstų litiazės nuotrauką.
• Profilaktinis priepuolių gydymas pirmaisiais hipouricemiantinio gydymo mėnesiais galėtų būti kolchicino vartojimas po 0, 5 mg 1 mg per parą arba taip pat nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimas (prireikus kartu su skrandžio protezavimu).