Neuroendokrininiai navikai vystosi ilgai ir latentiškai. Svarbiausia jų gydymo problema yra per vėlas atpažinimas. Dar neseniai apie jų egzistavimą žinojo tik keli gydytojai. Neuroendokrininis navikas yra labai neįprastas navikas. Sužinokite, ką turite žinoti apie neuroendokrininius navikus.
Neuroendokrininiai navikai (NET) yra netipinė neoplastinės ligos forma. Jie būna reti - per metus juos paveikia tik keli ar keliolika žmonių iš milijono. Tačiau yra ir kita tiesa: šio tipo vėžys dažniausiai ilgai nediagnozuojamas. Jie diagnozuojami tik tada, kai vėžys yra pažengęs, limfmazgiuose ir kepenyse ar kituose organuose metastazės.
Ką mes žinome apie neuroendokrininius navikus?
Neuroendokrininiai navikai atsiranda iš endokrininių ląstelių, išsisklaidžiusių visame žmogaus kūne ir formuojančios difuzinę endokrininę (endokrininę) sistemą. Jie gali paveikti vieną organą arba įtraukti skirtingus organus.
Šis pavadinimas apima bent keliolika navikų rūšių, nuo gerybinių iki labai piktybinių, greitai ir agresyviai augančių. Pirmasis, gydomas chirurginiu būdu, baigiasi paciento pasveikimu. Pastarieji turi būti gydomi kartu su skirtingomis terapijomis. Chirurginis gydymas dažniausiai neįmanomas dėl pradinės naviko stadijos. Yra tarpinių formų, turinčių pažengusią pradinę stadiją, tačiau lėtai augančios, ir jos dominuoja.
Daugiau nei 70 procentų visų neuroendokrininių navikų randama virškinimo sistemoje, likusi dalis kvėpavimo takuose ir pasirinktose endokrininėse liaukose.
Svarbu
Žodynėlis
Endokrininė (endokrininė) sistema - sistema, integruojanti atskirų organų funkcijas su nervų ir imunine sistemomis, gaminant į kraują išsiskiriančius hormonus.
Somatostatinas - augimo hormono antagonistas; blokuoja hipofizės augimo hormono sekreciją ir slopina insulino sekreciją.
Serotoninas - hormonas, veikiantis, be kitų svarbaus neuromediatoriaus funkcija centrinėje nervų sistemoje ir virškinimo sistemoje; Pasitenkinimas, susijęs su malonia veikla, pavyzdžiui, valgant šokoladą, greičiausiai atsiranda dėl serotonino išsiskyrimo siūlių branduoliuose.
Virškinimo trakto neuroendokrininiai navikai
Virškinimo sistemos navikams (GEP NET) būdingas ilgas, kartais kelerių metų besimptomis vystymasis. Dažniausiai jie yra mažo dydžio, todėl juos sunku surasti atliekant įprastus tyrimus. Metastazės, daugiausia kepenyse ir limfmazgiuose, dažniausiai pasireiškia prieš pasireiškiant klinikiniams simptomams.
Dėl šių ypatybių pacientas, turintis neuroendokrininį naviką, psichologiškai žymiai skiriasi nuo tipiško vėžiu sergančio paciento - aiškina prof. Beata Kos-Kudła, Zabrze vykstančios Endokrinologijos katedros ir Silezijos medicinos universiteto Katovicuose patofiziologijos ir endokrinologijos katedros vedėja ir Lenkijos neuroendokrininių navikų tinklo ekspertų tarybos pirmininkė. - Vyras puikiai funkcionuoja, laiko save visiškai sveiku ir tada staiga sužino, kad visos jo kepenys yra padengtos metastazėmis. Tai jam sukelia psichologinį šoką. Šiuo metu ir vėlesniame gydymo etape didžiulį vaidmenį vaidina gydytojo požiūris į pacientą, taip pat galimybė paimti pacientą globoti psichologo.
Neuroendokrininiai navikai: karcinoidas
Geriausiai žinomas ir dažniausiai pasitaikantis GEP navikas yra karcinoidas - serotoniną išskiriantis navikas. Pirmą kartą jis buvo aprašytas prieš 100 metų ir jo pavadinimas turėjo atspindėti jo pobūdį - navikas, „panašus į vėžį“, mikroskopiškai, bet kliniškai gerybinis.
Ši liga kliniškai pasireiškia simptomais, vadinamaisiais karcinoidinis sindromas: paroksizminis veido paraudimas, varginantis viduriavimas, pilvo skausmas, dusulys, patinimas, cianozė ir sąnarių bei raumenų skausmas. Tinkamų vaistų skyrimas hormonų sekrecijai slopinti paprastai visiškai pašalina simptomus. Pacientas jaučia sveikimą, gali normaliai veikti, jo gyvenimo kokybė smarkiai pagerėja.
Neuroendokrininiai navikai (NET) yra reti ir netipiniai navikai, kurių ląstelės geba gaminti, kaupti ir išskirti biogeninius hormonus ir aminus (biologiškai aktyvius „giminaičių“ aminorūgštis). Šie navikai išsivysto iš endokrininių (endokrininių) ląstelių, esančių įvairiose kūno vietose. Tinklai gali atsirasti įvairiuose organuose ir audiniuose, tačiau 70% jų yra virškinimo trakte.
Neuroendokrininiai navikai - diagnozė
Pagrindinė neuroendokrininių navikų diagnostikos priemonė yra tinkamų hormonų nustatymas kraujyje:
- Chromogranino A (CgA) koncentracija
- 5-hidroksiindolo acto rūgšties (5-HIAA) koncentracija
- neuronams specifinės enolazės (NSE) koncentracija
- sinaptofizino koncentracija
Įtariant neuroendokrininį naviką, faktas, kad maždaug 80 procentų neuroendokrininių navikų ant jų paviršiaus gamina būdingą baltymą - naudojamas 2 tipo somatostatino receptorius. Skiriant somatostatino analogą, pažymėtą radioaktyviuoju izotopu - techneciu, naviko vaizdą galima gauti naudojant scintigrafiją (SRS) arba, naudojant galio, PET pozitronų emisijos tomografiją. Diagnozuojant NET navikus, taip pat naudojami:
- ultragarsinis tyrimas naudojant endoskopą
- kompiuterinė tomografija (KT)
- magnetinio rezonanso tomografija (MR)
Narkotikų gydymas neuroendokrininiais navikais
Pasirinktas gydymas yra operacija, leidžianti visiškai pašalinti naviką. Dėl pažengusių pažeidimų diagnozės metu operacija gali būti neįmanoma. Tada naudojama farmakoterapija ir chemoterapija.
Somatostatino analogai (oktreotidas ir lantreotidas) vaidina svarbų vaidmenį gydant hormoniškai aktyvius GEP navikus, kurie dabar laikomi „auksiniu standartu“ valdant GEP NET - 5 metų išgyvenamumas padidėjo nuo 18 iki 67 %. Didelės viltys taip pat siejamos su kliniškai ištirta radioaktyviųjų izotopų terapija žymėtais somatostatino analogais (radioaktyvieji izotopai, kurie kartu su vaistu jungiasi prie vėžinių ląstelių, jas apšvitina ir sunaikina). Naujesni ir naujesni vaistai nuo vėžio taip pat tiriami atsižvelgiant į jų vartojimą sergant GEP navikais.
Chemoterapija yra metodas, kuris nėra dažnai naudojamas gydant šio tipo vėžį. Taigi, labai svarbu didinti gydytojų sąmoningumą mechaniškai nenukreipti pacientų, sergančių GEP navikais, į chemoterapiją, kuri daugiausia turėtų būti skirta greitai besivystantiems GEP navikams.
Literatūra:
1. Violetta Rosiek, Beata Kos-Kudła, „Neuroendokrininiai navikai - ankstyva pirminės sveikatos priežiūros diagnostika“, Medycyna po diplomo, 2013 m. Vasario mėn.
2. Beata Kos-Kudła, Anna Zemczak, „Šiuolaikiniai virškinimo sistemos neuroendokrininių navikų diagnozavimo ir gydymo metodai“, Lenkijos endokrinologija, 57 tomas, numeris 2/2006, p. 174–186
3. Marta Kunkel, „Virškinimo trakto neuroedokrininiai navikai - charakteristikos, diagnozė, gydymas“, Gydytojo vadovas a 3/2005, p. 107-113
4. Beata Kos-Kudła (ed.) Virškinimo sistemos neuroendokrininiai navikai. Gdanskas: „Via Medica“, 2010, p. 1–644
