Somatostatino navikas (somatostatinoma): priežastys, simptomai, gydymas

Somatostatino navikas (somatostatinoma) yra vienas iš neuroendokrininių navikų. Somatostatino navikas yra gana rimta liga, nes paaiškėja, kad diagnozės nustatymo metu dauguma pacientų serga metastazavusiu vėžiu. Kokios yra šio vėžio priežastys ir simptomai? Kaip gydoma somatostatinoma?

Somatostatino navikas (somatostatinoma) gali sukelti daugybę įvairių negalavimų, pvz., diabetą, viduriavimą ar tulžies akmenis - per didelis somatostatino kiekis ir šios medžiagos įtaka kitų virškinamojo trakto hormonų poveikiui yra atsakingi už jų atsiradimą.

Kasoje išsiskiria skirtingų tipų ląstelės, išskiriančios skirtingus hormonus. Pavyzdžiui, produktas vadinamasis Alfa ląstelės yra gliukagonas, o beta ląstelės gamina bene garsiausią kasos hormoną insuliną. Kitas kasoje randamų hormoniškai aktyvių ląstelių tipas yra delta ląstelės, išskiriančios somatostatiną.

Iš šių ląstelių gali išsivystyti įvairių tipų neuroendokrininiai navikai. Kai naviką gamina delta ląstelės, jis vadinamas somatostatino naviku (dar vadinamu somatostatinoma). Dauguma šių pažeidimų yra piktybiniai, tačiau yra ir gerybinių somatostatino navikų formų. Tipiška šių patologinių masių vieta yra kasoje, tačiau jų galima rasti ir kitose virškinamojo trakto dalyse. Šis navikas pasireiškia abiejų lyčių pacientams panašiu dažniu, liga dažniausiai pasireiškia pacientams nuo 40 iki 60 metų. Somatostatinoma yra reta liga, remiantis Amerikos statistika, kiekvienais metais ši liga diagnozuojama 1 iš 40 milijonų žmonių.

Somatostatino navikas: priežastys

Veiksniai, lemiantys per didelį delta ląstelių dauginimąsi ir sukeliantys somatostatino navikus, iki šiol nebuvo žinomi. Tačiau yra hipotezių apie genetinių sutrikimų vaidmenį somatostatinomos patogenezėje. Jie kyla dėl to, kad šio tipo vėžys labiau būdingas žmonėms, sergantiems tam tikrais genetiniais sindromais, tokiais kaip I tipo neurofibromatozė arba I tipo dauginės endokrininės neoplazijos sindromas (MEN 1).

Taip pat skaitykite: Gastrinoma: ISLAND ar insulinomos priežastys, simptomai, gydymas. Kasos vėžys: simptomai, diagnozė ir gydymas. Neuroendokrininiai navikai (NET): tipai. Kokie yra endokrininių navikų simptomai?

Somatostatino navikas: simptomai

Pacientams pasireiškiantys somatostatino naviko simptomai daugiausia susiję su somatostatino poveikiu žmogaus organizmui. Tai hormonas, slopinantis kitų medžiagų, tokių kaip insulinas, gastrinas ar gliukagonas, išsiskyrimą iš virškinimo trakto. Kurdami somatostatinomą, pacientai gali patirti:

• susijęs su insulino trūkumo diabetu
• tulžies pūslės akmenys
• viduriavimas
• sumažėjęs arba net visiškas druskos rūgšties sekrecijos slopinimas (t. y. sąlygos, atitinkamai vadinamos hipochlorhidrija ir achlorhidrija)
• išmatų pobūdžio pokyčiai (gali būti vadinamųjų riebių išmatų)

Kiti negalavimai, susiję su somatostatino naviku, gali būti gana nebūdingi ir gali būti susiję su neoplastinio pažeidimo vieta ar mase. Šie simptomai yra:

• svorio metimas
• mažakraujystė
• kraujavimas iš virškinimo trakto
• skrandžio skausmas
• virškinimo trakto obstrukcija
• gelta

Somatostatino navikas: diagnozė

Somatostatino naviko diagnozė gali būti nelengva - dėl išskirtinio šios ligos retumo ji retai laikoma veiksniu, sukeliančiu pacientams aukščiau aprašytus simptomus. Atliekant įvairius paciento diagnostinius tyrimus, net ir netikėtai galima vizualizuoti patologines audinių mases. Jie gali būti pastebimi tiek atliekant endoskopinius tyrimus (pvz., Atliekant endoskopinę ultragarsą), bet ir atliekant kompiuterinę pilvo ertmės tomografiją arba atliekant tos pačios kūno vietos vaizdavimą magnetinio rezonanso tomografijos būdu.

Įtariant, kad pacientas serga somatostatinoma, galima atlikti išsamesnį vaizdinį tyrimą - scintigrafiją. Prieš jo atlikimą pacientams suteikiamas specifinis žymeklis - oktreotidas - kuris, prisijungdamas prie naviko somatostatino receptorių, leidžia vizualizuoti naviką. Šis tyrimas leidžia ne tik vizualizuoti patį naviką, bet ir nustatyti galimas jo metastazes.

Somatostatino navikas: gydymas

Gydant somatostatinomą naudojamos chirurginės procedūros - jos suteikia didžiausias galimybes išgydyti pacientą. Pacientams atliekamos įvairios procedūros, metodo pasirinkimas priklauso ir nuo naviko masės, ir nuo jo vietos. Galima pašalinti tik neoplastinį pažeidimą, taip pat patologinio darinio rezekciją kartu su kasos galva ar net visu organu. Kartais vadinamasis Whipple'o operacija, kurios metu rezekuojama kasos galva ir dalis skrandžio.

Kai kuriems pacientams (dėl somatostatino naviko išsidėstymo ar kitų sveikatos problemų) operacija gali būti neįmanoma. Tokiose situacijose gali būti naudojami kiti somatostatinomos gydymo metodai, tokie kaip, pavyzdžiui, chemoterapija (susidedanti iš vaistų, tokių kaip streptozocinas ar fluorouracilas, skyrimo pacientams). Simptominiam gydymui (t. Y. Pacientų negalavimams palengvinti), be kitų, naudojami vaistų nuo diabeto (tiek geriamųjų, tiek insulino), taip pat kasos fermentų preparatų.

Somatostatino navikas: prognozė

Net 70-80 proc. pacientams, sergantiems somatostatino navikais, jau diagnozuotos neoplastinės metastazės, dažniausiai lokalizuojama kepenyse. Esant tokiai situacijai, po chirurginio gydymo 5 metų išgyvenamumas registruojamas iki 60% pacientų. serga. Savo ruožtu prognozės tiems, kuriems nesivystė somatostatinomos metastazės, yra daug geresnė - po operacijos 5 metų išgyvenamumas stebimas iki 100% pacientų. serga.

Rekomenduojamas straipsnis:

Neuroendokrininis navikas: netipinis vėžys, kurį sunku rasti