Hemodiliacija yra vienas iš kraujo gydymo būdų. Tai leidžia apriboti alogeninių (paaukotų) kraujo perpylimų skaičių, o tai labai svarbu, jei nesutinkate su tokia procedūra. Tačiau hemodiliacija turi tam tikrą riziką. Verta sužinoti, kas tiksliai yra, kokie šio gydymo pranašumai ir pavojai.
Turinys:
- Hemodilution: kas tai?
- Kraujo skiedimas: kada jis naudojamas?
- Hemodiliacija: apribojimai
- Hemodiliacija: nauda
- Hemodiliacija: rizika
Hemodiliacija yra procedūra, kai procedūros metu pacientui perpilamas jo paties kraujas. Operacija atliekama su „praskiestu“ krauju, o kraujo netekus, suteikiamos prieš procedūrą surinktos atsargos. Ši procedūra turi daug privalumų - ji leidžia išvengti reakcijų po transfuzijos, tačiau, kita vertus, reikia planuoti kraujo perpylimą, sumažinti paciento komfortą ir sukelti kitas komplikacijas, pvz., Elektrolitų sutrikimus.
Hemodilution: kas tai?
Hemodiliacija atliekama prieš pat planuojamą procedūrą, paprastai operacinėje. Jie naudojami, jei operacijos metu yra didelė kraujo netekimo rizika. Hemodiliacija paima iš paciento tam tikrą kiekį kraujo, paprastai kelis šimtus mililitrų, kuris papildomas į veną leidžiamais skysčiais, kad kraujospūdis nesumažėtų. Tai sukelia kraujo praskiedimą, hematokrito ir hemoglobino sumažėjimą, tokiomis sąlygomis atliekama operacija. Jei procedūros metu labai netenkama kraujo, surinktas kiekis sunaudojamas operacijos metu arba iškart po jos - jis vėl tiekiamas į kraujagysles. Skysčio perteklių galima pašalinti skiriant diuretikus.
Kraujo skiedimas: kada jis naudojamas?
Hemodiliacija atliekama prieš pagrindines chirurgines procedūras, susijusias su didele kraujavimo komplikacijų rizika, pavyzdžiui, širdies krūtinės ląstos operaciją. Hemodiliucija yra ypač naudinga pacientams, kuriems kraujo perpylimas iš donorų gali būti rizikingas, pvz., Jei kraujyje yra daug neįprastų antikūnų, o tai gali sukelti sunkumų parenkant tinkamus kraujo produktus perpylimui. Tai taip pat yra vienas iš gydymo būdų žmonėms, nesutinkantiems su kraujo perpylimu, pavyzdžiui, Jehovos liudytojai.
Hemodiliacija: apribojimai
Kraujas, kitą kartą pakeitus jo tūrį skysčiu, kūną apsunkina, todėl sunkiai sergantiems žmonėms ši procedūra negali būti atliekama. Hemodiliacija nenaudojama chirurginiam traumų gydymui, nes jie yra susiję su dideliu kraujo netekimu prieš procedūrą. Be to, kontraindikacijos yra:
- anemija, žinoma anemija neturėtų pablogėti, o jei jūsų hemoglobino vertė yra labai maža, neturėtumėte operuoti
- Lėtinė obstrukcinė plaučių liga
- inkstų nepakankamumas
- cirozė
- sunkūs kraujo krešėjimo sutrikimai
- virusinė infekcija - hepatitas B ir hepatitas C, ŽIV, bakterinės infekcijos, nes kraujo davimas su patogenais bus papildoma našta pacientui
- išplitusi, nestabili išeminė širdies liga, nes sumažėjus hemoglobino kiekiui, sumažės į širdį patenkančio deguonies kiekis
- sunki aortos vožtuvo stenozė
- nekontroliuojama hipertenzija
- smegenų kraujotakos sutrikimai, nes, kaip ir širdies atveju, gali išsivystyti hipoksija
Hemodiliacija: nauda
Pagrindinis hemodiliacijos privalumas yra išvengti svetimo kraujo perpylimo ir tokiu būdu imunizuoti pacientą - jis negamina antikūnų prieš antigenus, esančius kraujyje, surinktame iš donorų. Po kraujo perpylimo kiekvienam žmogui svetimame kraujyje atsiras nedidelis kiekis antikūnų prieš antigenus, tai normalu ir įprasta.
Dėl to jis gali reaguoti su antigenais, esančiais tolesniame perpiltame kraujo vienete, ir šis reiškinys jau yra labai nepalankus. Jo atsiradimo galimybė prieš kiekvieną kraujo vartojimą tikrinama vadinamuoju kryžminiu testu. Jei nustatoma paruošto kraujo reakcija su recipiento antikūnais, neduokite šio vieneto ir ieškokite kito vieneto, kuris šios reakcijos nesukels.
Žmonėms, kuriems buvo atlikta daugybė kraujo perpylimų ir kurie sukūrė daugybę antikūnų, tai gali apsunkinti tinkamą kraujo perpylimą. Be to, hemodiliacija padeda išvengti retų, bet pasitaikančių po transfuzijos komplikacijų: hemolizės, alerginių ar hemolizinių reakcijų.
Be to, manoma, kad skiedžiant kraują, be kitų, pagerėja širdies ir smegenų kraujotaka, taip pat sumažėja klampa, o tai savo ruožtu sumažina širdies naštą.Įdomu tai, kad nepaisant reikšmingo kraujo praskiestumo - sumažėjusios trombocitų ir medžiagų, kurios yra atsakingos už krešėjimą, koncentracija, neįrodyta, kad hemodiliacija padidina kraujavimo riziką.
Taip pat skaitykite:
Ar kraujo perpylimas yra saugus?
Kraujo perpylimas: kada jo reikia?
Kas yra serumas ir kada jį vartojame?
Hemodiliacija: rizika
Deja, nepaisant daugybės pranašumų, hemodiliacija neturėtų būti naudojama visada, o jos veikimas yra susijęs su tam tikra rizika. Pirma, yra kontraindikacijų grupė - aukščiau paminėta, kuri riboja galimybę atlikti šią procedūrą gana didelei pacientų grupei.
Aprašytos kontraindikacijos netaikomos „standartiniams“ kraujo donorystės perpylimams, todėl jis yra daug prieinamesnis. Be to, vartojant didelius skysčių kiekius hemodiliucijos metu, kyla tam tikra komplikacijų rizika: hiperhidracija, elektrolitų sutrikimai: hiponatremija, hipokalemija, širdies nepakankamumo pasunkėjimas.
Kraujas, paimtas hemodiliuacijos metu, turi būti sunaudotas gana greitai, nes jis nėra visam laikui išsaugotas, o tai svarbu pooperacinio kurso metu. Viena iš rizikų po operacijos yra kraujavimas operacijos vietoje, paprastai po kelių dienų. Jei tai sukelia kraujo perpylimą, negalima surinkti anksčiau surinkto kraujo.
Tačiau didžiausias hemodilutiono trūkumas yra būtinybė jį planuoti, o kraujo perpylimo poreikis didžiule procentine dalimi atvejų nėra numatomas - mes nežinome, kada atsitiks nelaimė, skubios operacijos, kraujavimas iš virškinimo trakto ar daugybė kitų situacijų, dėl kurių gali atsirasti rimtas kraujo netekimas. Štai kodėl taip svarbu aukoti kraują, kuris leis kraujo donorystės stotyse nuolat naudotis kraujo produktais.
AutotransfuzijaAutotransfuzija yra metodas, panašus į hemodilutioną, tačiau skirtingais laiko intervalais. Norint jį atlikti, reikia paruošti pacientą ir surinkti kraują keliomis ar keliomis dienomis anksčiau. Kraujas gaunamas prieš operaciją, kad kūnas galėtų atstatyti kraujo ląsteles. Po surinkimo kaulų čiulpai yra labai greitai mobilizuojami gaminant naujas kraujo ląsteles, o kepenys - plazmos baltymams gaminti, o tai paprastai trunka apie savaitę. Po tokios procedūros surinktas kraujas išsaugomas ir gali būti panaudotas, jei reikia perpylti.
Apie autorių
