Valgymo sutrikimai yra gana plati psichiatrijos skyrių grupė, kuri, be kita ko, apima: anoreksija ir bulimija. Kartais šios problemos neįvertinamos, tuo tarpu dauguma jų gali sukelti rimtų, kartais net mirtinų komplikacijų. Tačiau kokie yra valgymo sutrikimų skirtumai, kokios yra kiekvieno iš jų savybės ir kokius metodus galima gydyti?
Valgymo sutrikimai priskiriami psichikos sutrikimams ir juos reikia gydyti. Šiandien beveik visi yra girdėję apie valgymo sutrikimus - vargu ar kas nors susidūrė su anoreksijos ar bulimijos terminu. Minėtos problemos iš tiesų yra vieni garsiausių šios grupės asmenų, tačiau tai tikrai nėra vieninteliai galimi valgymo sutrikimai - jų tikrai yra daugiau.
Iš tikrųjų valgymo sutrikimai gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms (pagyvenusiems žmonėms gali būti net anoreksija), tačiau jie paprastai pasireiškia paaugliams ir jauniems suaugusiesiems. Moterims ši problema daro daug didesnę įtaką.Tačiau tikslaus valgymo sutrikimų paplitimo statistika skiriasi, pasak vienos iš jų, anoreksija tam tikru gyvenimo momentu serga iki 4% moterų, o bulimija ir persivalgymo sutrikimais - iki 2% moterų.
Turinys
- Valgymo sutrikimai: priežastys
- Valgymo sutrikimai: simptomai
- Valgymo sutrikimai: tipai
- Valgymo sutrikimai: nauji subjektai
- Valgymo sutrikimai: gretutinės ligos
- Valgymo sutrikimai: diagnozė
- Valgymo sutrikimai: komplikacijos
- Valgymo sutrikimai: gydymas
- Valgymo sutrikimai: prognozė
Valgymo sutrikimai: priežastys
Iki šiol nebuvo įmanoma aiškiai pasakyti, kas tiksliai lemia įvairių valgymo sutrikimų atsiradimą - greičiausiai šių esybių etiologija yra daugiafaktorinė. Kaip ir daugeliu skirtingų sąlygų, valgymo sutrikimų atveju genetikai skiriama labai daug dėmesio, ir tai greičiausiai yra geras švinas.
Pasirodo, žmonėms, turintiems artimą giminę, turinčią tam tikrų valgymo sutrikimų, yra 7–12 dar didesnė rizika susirgti šia problema. Teorijas apie genų įtaką valgymo sutrikimų atsiradimui patvirtina tyrimai, atlikti su monozigotiniais dvyniais - šių tyrimų metu paaiškėjo, kad kai vieną iš jų kankino valgymo sutrikimai, rizika, kad kitas dvynis kovos su ta pačia problema, buvo iki 50 proc.
Tačiau genai nėra viskas, o įvairūs psichosocialiniai veiksniai taip pat laikomi valgymo sutrikimų priežastimis. Nurodoma, kad yra padidėjęs polinkis atsirasti bet kuriai iš šiai grupei priklausančių problemų tuos žmones, kuriuos kiekviename žingsnyje savo vaikystėje valdė tėvai.
Apskritai įvairios nenormalios tėvystės nuostatos gali prisidėti prie valgymo sutrikimo. Vis dėlto svarbiausias dalykas yra per didelis globėjų dėmesys tiek savo, tiek vaiko svoriui.
Žiniasklaida taip pat turi įtakos valgymo sutrikimų atsiradimui. Daugelį metų tam tikro grožio modelio populiarinimas buvo aiškiai matomas - tai galima pastebėti, pavyzdžiui, mados podiumuose ar įvairiose reklaminėse kampanijose, kur liekni, kartais net liekni žmonės pristatomi kaip sėkmingi žmonės. Tokia žinia sukuria daugelio jaunų žmonių įsitikinimą, kad tik tokia išvaizda yra priimtina ir leis jiems sulaukti sėkmės ateityje.
Valgymo sutrikimai: simptomai
Daugumai valgymo sutrikimų būdingi bendri bruožai, tokie kaip pernelyg didelis dėmesys savo išvaizdai, netinkami valgymo įpročiai ir tikėjimas nenormaliu kūno įvaizdžiu.
Tarp problemų, kurios gali reikšti, kad artimam žmogui gali būti bet kuris iš šios grupės sutrikimų, galima paminėti:
- keisti valgymo elgesį (pvz., vengti valgyti su šeima)
- svorio netekimas (paprastai valgymo sutrikimo pacientas neigia skaičiuojantis kalorijas ar besilaikantis bet kokios dietos),
- nepasitenkinimas savo išvaizda,
- sveikatos pablogėjimas (pvz., blogesnė odos išvaizda, plaukų būklės pablogėjimas, nepateisinamas silpnumas ar vangumas),
- staiga prasideda intensyvus fizinis krūvis,
- teiginiai apie per didelį kūno svorį (ypač neramu, kai jų autorius yra per mažo svorio asmuo).
Valgymo sutrikimai: tipai
Iš esmės garsiausias valgymo sutrikimas yra anoreksija arba nervinė anoreksija. Ši problema paprastai siejama su valgomų patiekalų kiekio ribojimu, be to, tai dažnai lydi intensyvus sportas.
Visa nervine anoreksija sergančio asmens veikla turi vieną tikslą - turėti kuo mažesnį kūno svorį. Esant nervinei anoreksijai, klaidingas pacientų supratimas gali būti toks sunkus, kad net ir tada, kai jų svoris yra labai mažas ir visi kaulai tampa matomi, pacientai vis tiek gali manyti, kad jie sveria per daug ir kad jie tiesiog yra riebalai.
Nervinė bulimija (nervinė bulimija) yra šiek tiek kitokia problema nei anoreksija - jos atveju pacientų kūno svoris paprastai būna normalus. Nervinei bulimijai būdingi nevaldomo persivalgymo priepuoliai, kurie vėliau priverčia pacientą jaustis kaltu - siekdami išvengti svorio augimo, jie naudoja įvairius metodus, pvz. sukelti vėmimą ar vartoti vidurius.
Persivalgymo sutrikimas yra problema, šiek tiek panaši į nervinę bulimiją. Tai taip pat sukelia nekontroliuojamo didelio maisto kiekio vartojimo epizodus, tačiau skirtumas tas, kad besaikio valgymo sutrikimų turintys pacientai netaiko įvairių metodų, kurie trukdytų jiems priaugti svorio.
Pica yra dar vienas valgymo sutrikimas, kai kuriems žmonėms sukeliantis pasibjaurėjimą. Tai susideda iš to, kad pacientas valgo dalykus, kurie tikrai netinka valgyti - tokie gali būti, pavyzdžiui, muilas, žemė, anglis ar ... plaukai. Dažniausiai geriama vaikams, nėščioms moterims ir žmonėms su proto negalia.
Amerikos DSM-V klasifikacija išskiria valgymo sutrikimą, apibrėžtą kaip vengiantį / ribojantį maisto vartojimo sutrikimą. Tai siejama su valgymo sunkumais, atsirandančiais dėl didelio nenoro valgyti patį maistą arba nenorą į konkretų skonį, kvapus ar tekstūrą.
Valgymo sutrikimai: nauji subjektai
Medicinos klasifikacijoje valgymo sutrikimų grupėje artimiausiais metais greičiausiai bus įvairių pokyčių - vis dažniau minimos kitos problemos, nei paminėtos anksčiau, kurios taip pat galėtų būti įtrauktos į šią grupę.
Šios problemos yra tarp padalinių, kurie šiuo metu nėra įtraukti į ligų ir sutrikimų medicininę klasifikaciją ir apie kuriuos šiandien kalbama vis dažniau:
- ortoreksija (sutrikimas, kai pacientas vartoja tik sveikus, naudingus produktus),
- diabulimija (nustatyta žmonėms, kovojantiems su diabetu, kurie specialiai manipuliuoja insulino dozėmis, kad išvengtų svorio padidėjimo),
- girtas alkoholizmas (taip pat žinomas kaip alkoholoreksija, problema, susijusi su maisto vengimu, kad kalorijos, kurias pacientas tiekia su suvartotu alkoholiu, nedidintų jo svorio),
- Gurmano sindromas (dar vadinamas gurmanišku sindromu, gali atsirasti pažeidus priekines smegenų skiltis ir yra susijęs su tuo, kad pacientas pradeda norėti valgyti tik rafinuotą maistą).
Valgymo sutrikimai: gretutinės ligos
Valgymo sutrikimai dažnai nėra vienintelis psichiatrinis rūpestis, su kuriuo pacientas kovoja. Neretai jie su tuo pačiu asmeniu sugyvena kitus asmenis - tarp tų, kurie dažniausiai pasireiškia su valgymo sutrikimais, galima paminėti:
- depresijos sutrikimai,
- nerimo sutrikimai,
- Asmenybės sutrikimas.
Čia verta paminėti, kad pacientams, turintiems valgymo sutrikimų, yra didesnė piktnaudžiavimo ir priklausomybės nuo psichoaktyvių medžiagų rizika.
Valgymo sutrikimai: diagnozė
Psichikos sveikatos specialistai - psichiatrai ir psichologai - užsiima valgymo sutrikimų diagnostika. Dažnai prieš pacientui einant pas tokius gydytojus, jis lankosi pas visiškai kitus medikus - toks elgesys nėra klaida, priešingai nei atrodo. Tiesą sakant, prieš diagnozuojant valgymo sutrikimus, būtina atmesti kitas galimas organines svorio netekimo ar kitokio nenormalaus valgymo priežastis - diferencinė diagnozė apima, be kita ko:
- hormoniniai sutrikimai (pvz., skydliaukės sutrikimai ar Adisono liga),
- virškinimo trakto ligos (pvz., celiakija, Krono liga, pepsinė opa).
Kartais nuo diagnostinio proceso pradžios iki galutinės diagnozės užtrunka šiek tiek laiko. Situacijoje, kai įtariame, kad mylimam žmogui gali būti valgymo sutrikimų, nėra ko laukti - reikia kuo greičiau kreiptis pagalbos, nes jų pasekmės, deja, gali būti net apgailėtinos.
Valgymo sutrikimai: komplikacijos
Valgymo sutrikimų yra daugybė komplikacijų. Deja, tiesa ta, kad per gana trumpą laiką jie gali sužlugdyti visą paciento kūną. Pavyzdžiui, anoreksijos metu gali kilti tokių problemų:
- vaisingumo problemos (įskaitant nevaisingumą),
- padidėjęs širdies ritmo sutrikimas,
- raumenų masės sumažėjimas
- kaulų silpnumas,
- staigūs nuotaikos pokyčiai.
Bulimija taip pat yra pavojinga - šiuo atveju gali būti komplikacijų tokios problemos kaip:
- dantų emalio pažeidimai,
- sunkūs elektrolitų sutrikimai,
- Širdies aritmija,
- stemplės pažeidimas (kurį sukelia vėmimas).
Čia verta pabrėžti, kad pacientams, turintiems valgymo sutrikimų, yra didesnė rizika bandyti nusižudyti. Atsižvelgiant į aukščiau aprašytas problemas, tampa akivaizdu, kad valgymo sutrikimus reikia ne tik gydyti, bet ir gydyti reikia pradėti kuo greičiau.
Valgymo sutrikimai: gydymas
Terapiniai veiksmai vaidina svarbiausią vaidmenį gydant įvairius valgymo sutrikimus. Šiuo atveju bene labiausiai minima kognityvinė-elgesio terapija, tačiau gali būti naudingos ir kitos rūšies terapijos, tokios kaip sisteminė terapija ar psichodinaminė terapija.
Jauniems pacientams - vaikams ir paaugliams - šeimos terapija yra labai svarbi gydant valgymo sutrikimus. Šių problemų gydymui kartais naudojami įvairūs metodai, pavyzdžiui, anoreksija sergantiems pacientams taikomos terapinės sutartys.
Kartais valgymo sutrikimams gydyti naudojami ir farmakologiniai gydymo metodai. Tačiau tai nesukels visiško pasveikimo - tam būtina pradėti psichoterapiją.
Farmakoterapija valgymo sutrikimų atveju pirmiausia naudojama, kai pacientui pastebimi papildomų psichikos sutrikimų, pvz., Depresijos sutrikimų, simptomai.
Kai kuriems gali kilti klausimas, kokiomis sąlygomis reikėtų gydyti valgymo sutrikimus. Viskas priklauso nuo paciento būklės - esant stabiliems pacientams, galima imtis ambulatorinio gydymo, tačiau kai, pavyzdžiui, anoreksija sergančio žmogaus KMI yra itin žemas, gali prireikti hospitalizacijos.
Čia verta paminėti, kad tai nebūtinai turi vykti psichiatrijos ligoninėje nedelsiant - esant dideliam išsekimui, pirmiausia gali tekti gydytis vaikų ar vidaus ligų skyriuje (atsižvelgiant į paciento amžių) ir tik stabilizavus jo somatinę būseną, gali būti įmanoma jį perkelti į įstaigą. psichiatrijos.
Kai kurie anoreksija sergančių pacientų tėvai tikisi, kad jų vaikas ligoninėje kuo greičiau priauga svorio. Šis požiūris yra suprantamas, tačiau medicininiu požiūriu pernelyg greitas svorio padidėjimas nėra naudingas. Anoreksija sergantiems žmonėms svorio augimas turi būti laipsniškas - kai tai įvyksta per greitai, yra rizika susirgti gyvybei pavojinga renitracijos sindromo problema.
Valgymo sutrikimai: prognozė
Sunku pateikti konkrečią prognozę žmonėms, turintiems valgymo sutrikimų - šios problemos yra labai skirtingos ir jų simptomai yra labai skirtingi. Tačiau anoreksijos, bulimijos ir besaikio valgymo sutrikimų atveju teigiama, kad pagerėjimas - dalinio ar visiško simptomų palengvėjimo forma - pastebimas nuo 50% iki net 85% visų šių asmenų gydytų pacientų.
Kita vertus, čia reikia aiškiai pabrėžti, kad valgymo sutrikimai yra laikomi psichiniais sutrikimais, kurių mirtingumas yra didžiausias. Ši informacija, kaip ir anksčiau minėtos galimos valgymo problemų komplikacijos, aiškiai parodo, kaip svarbu greitai reaguoti ir ieškoti pagalbos situacijoje, kai mūsų mylimasis gali nukentėti nuo vieno iš asmenų, priklausančių šiai grupei.
Taip pat skaitykite:
- Dantų pažeidimas valgant
- Selektyvus valgymo sutrikimas: priežastys, simptomai ir gydymas
Šaltiniai:
- „Psychiatria“, mokslinis redaktorius M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Varšuva 2011 m
- „Psichiatrija. Vadovėlis studentams “, B. K. Puri, I. H. Treasaden, red. O lenkas J. Rybakowski, F. Rybakowski, „Elsevier Urban & Partner“, Vroclavas 2014 m.
- Amerikos nerimo ir depresijos asociacijos medžiaga, prieiga internete: https://adaa.org/eating-disorders/types-of-eating-disorders
