Hiperurikemija: priežastys, simptomai, gydymas

Hiperurikemija gali atsirasti tiek dėl įgimtų, tiek dėl įgytų priežasčių - genetiniai sutrikimai gali sukelti ją, bet ir netinkamą mitybą. Pernelyg didelis šlapimo rūgšties kiekis organizme gali būti besimptomis, tačiau taip pat gali atsirasti ligų, susijusių su dideliu skausmu, pavyzdžiui, inkstų akmenys ar podagra.

Hiperurikemija (hiperurikemija) yra padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje. Šlapimo rūgštis yra medžiaga, susidaranti metabolizuojant tokius junginius kaip purino bazės ar nukleorūgštys. Iš organizmo išsiskiria daugiausia pašalinant šlapimo rūgštį su šlapimu, o nedidelė dalis (apie 25%) patenka į virškinamąjį traktą ir pašalinama iš jo kartu su išmatomis.

Iš jo pašalinama fiziologiškai organizme gaminama šlapimo rūgštis, tada jos koncentracija kraujo serume neviršija normos ribos, ty 7 miligramai šlapimo rūgšties kraujo decilitre. Esant situacijai, kai šios medžiagos kiekis kraujyje viršija pirmiau minėtą vertę, tampa įmanoma diagnozuoti hiperurikemiją. Tai pasireiškia tiek įvairaus amžiaus vyrams, tiek moterims, nes hiperurikemija gali pasireikšti įvairiai.

Hiperurikemija: priežastys

Paprastai hiperurikemija pasireiškia vienu iš trijų būdų. Pirmasis yra padidėjusi šlapimo rūgšties gamyba, antra - sumažėjęs išsiskyrimas ir su tuo susijęs koncentracijos padidėjimas kraujyje, o trečiasis mechanizmas yra dviejų anksčiau minėtų derinys.

Hiperurikemija gali pasireikšti tiek dėl ligų, kurios pacientui egzistuoja nuo jo gimimo, tiek išsivystyti dėl naštos, įgytos per individualų gyvenimą. Teigiama, kad pirminė hiperurikemija atsiranda dėl genetiškai nustatytų fermentinių sutrikimų, susijusių su purino junginių transformacija. Tokio tipo problemos pavyzdys yra Lescho-Nyhano sindromas.

Taip pat galima įgyti hiperurikemiją - padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje priežastys šiuo atveju gali būti:

• hipertenzija,
• tam tikrų vaistų vartojimas (pvz., kilpiniai ir tiazidiniai diuretikai, ciklosporinas, acetilsalicilo rūgštis ar etambutolis),
• valgyti maistą, kuriame gausu purinų (pvz., raudoną mėsą)
• Hipotirozė,
• inkstų nepakankamumas
• per didelis alkoholio vartojimas,
• nutukimas

Gana neįprastos sąlygos taip pat gali sukelti hiperurikemiją. Pirmasis yra vadinamasis naviko lizės sindromas, kuris gali atsirasti pavartojus vaistų nuo vėžio. Būklė atsiranda dėl padidėjusio ląstelių irimo, o vienas iš jos simptomų yra hiperurikemija. Kita galima padidėjusio šlapimo rūgšties kiekio kraujyje priežastis taip pat yra itin intensyvi ... mankšta.

Hiperurikemija: simptomai

Pati hiperurikemija neturi sukelti jokių negalavimų pacientams, o dar daugiau - net 2/3 žmonių, kuriems yra padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija, hiperurikemijos simptomai nepasireiškia. Pacientai nepatiria jokių sveikatos problemų, kol neišryškėja hiperurikemijos komplikacijos - dažniausios iš jų yra podagra ir inkstų akmenys.

Podagros metu sąnariuose nusėda natrio urato kristalai, kurie galiausiai sukelia šių struktūrų uždegimą. Pacientai, sergantys podagra, gali patirti:

• stiprus sąnarių skausmas ir sustingimas
• pažeistų sąnarių judėjimo sutrikimas,
• sąnarių struktūrų paraudimas ir patinimas.

Kita būklė, kurią gali sukelti hiperurikemija, yra inkstų akmenys. Šlapimo nuosėdos gali būti nedideli ir išsiskiria iš organizmo kartu su šlapimu, o didesni dariniai gali būti šlapimo sistemos struktūrose ir sukelti tokius negalavimus:

• stiprus skausmas (lokalizuotas įvairiose vietose, pvz., juosmenyje, pilve ar kirkšnyje),
• pykinimas,
• skausmas šlapinantis,
• kraujas šlapime
• sunku šlapintis.

Hiperurikemija: diagnozė

Pati hiperurikemija diagnozuojama matuojant šlapimo rūgšties koncentraciją kraujyje. Kartais pacientams, kuriems įtariama hiperurikemija, taip pat skiriami šlapimo tyrimai. Kiti tyrimai, atlikti pacientams, kuriems gali būti padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis, priklauso nuo jų simptomų. Pavyzdžiui, žmonėms, sergantiems podagra, analizei galima surinkti skystį iš paveiktų sąnarių, kuriuose galima nustatyti natrio urato kristalų buvimą. Kita vertus, diagnozuojant pacientus, kuriems įtariama inkstų urolitiazė, gali būti naudojami vizualizavimo tyrimai, pavyzdžiui, ultragarsas, leidžiantis vizualizuoti šlapimo takuose esančias nuosėdas.

Hiperurikemija: gydymas

Hiperurikemijos gydymas ne visada būtinas.Žmonėms, kurių būklė nesukelia jokių simptomų, gydymas paprastai pradedamas tik tada, kai šlapimo rūgšties kiekis jų kraujyje viršija 12 mg / dl.

Tačiau pacientų, kuriems podagra išsivystė dėl hiperurikemijos, padėtis yra kitokia. Šiuo atveju gydymas yra dvejopas: pacientams skiriami vaistai podagros priepuoliui sustabdyti (pvz., Kolchicinas ar nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo), taip pat preparatai, skirti išvengti vėlesnių ligos epizodų. Gydant podagros priepuolius, naudojami vaistai, kurie sumažina šlapimo rūgšties koncentraciją plazmoje. Kaip šios grupės atstovai gali būti skiriami alopurinolis, febuksostatas, benzbromaronas ir probenecidas.

Hiperurikemijos gydymas apima ne tik farmakoterapiją. Pacientai taip pat turėtų saugotis tokių medžiagų vartojimo, dėl kurių gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, tokių kaip tam tikri maisto produktai (pavyzdžiui, subproduktai, raudona mėsa ar saldūs produktai, kuriuose yra didelis fruktozės kiekis) ir alkoholis. Taip pat būtina tinkamai gydyti kitas ligas (pvz., Aukštą kraujospūdį ar diabetą), kad sumažėtų hiperurikemijos rizika, o nutukusiems žmonėms reikia numesti svorio.