Histoplazmozė (Darlingo liga): priežastys, simptomai, gydymas

Histoplazmozė (Darlingo liga) yra mikozė, kurią sukelia mielėms priklausantis grybelis Histoplasma capsulatum. Tai pasitaiko visame pasaulyje, nors Lenkijoje tai pripažįstama retai. Ir tai gerai, nes negydoma generalizuota histoplazmozė dažniausiai yra mirtina liga. Kokie yra histoplazmozės simptomai? Kaip gydoma Darlingo liga?

Turinys

1. Histoplazmozė (Darlingo liga): infekcijos kelias
2. Histoplazmozė (Darlingo liga): eiga
3. Histoplazmozė (Darlingo liga): diagnozė
4. Histoplazmozė (Darlingo liga): gydymas

Histoplazmozė (Darlingo liga) yra dažniausiai diagnozuojama endeminė mikozė Šiaurės Amerikoje. Ją sukelia grybai Histoplasma capsulatum priklausančios mielėms - jos būna dviejų rūšių, kurios skiriasi ląstelių dydžiu ir ląstelių membranų storiu.

Lenkijoje histoplazmozė diagnozuojama retai, o jos atvejai yra daug dažnesni, ypač Afrikos, Australijos ir Azijos regionuose.

Histoplazmozė (Darlingo liga): infekcijos kelias

Grybo rezervuaras yra drėgnas dirvožemis, kuriame gausu organinių nuolaužų, ypač užterštų paukščių ar šikšnosparnių išmatomis, kurie taip pat gali išplisti ligą lašeliais. Užterštas dirvožemis, kuriame yra grybelinės sporos, buvo užteršimo šaltinis daugelį metų. Infekcija įvyksta įkvėpus sporų, kurias greitai atpažįsta ir absorbuoja plaučių makrofagai.

Histoplazmozė (Darlingo liga): eiga

Histoplazmozė yra dažnai mirtina liga. Negydoma generalizuota histoplazmozė pasižymi maždaug 80% mirtingumu.

Šia liga dažniausiai serga žmonės su sumažėjusiu imunitetu (AIDS, vartojantys imunosupresinius vaistus, pvz., Po organų persodinimo) ir rūkaliai, taip pat žmonės, kuriems yra padidėjusi grybelinių infekcijų (didelio grybelio kiekio) rizika.

Priklausomai nuo kurso, mes skiriame:

• ūminė histoplazmozės forma, kurios eiga įelektrina ir greitai sukelia mirtį. Šioje formoje dažniausiai pažeidžiamos burnos gleivinės ar net visas virškinamasis traktas, taip pat kepenys, kasa, blužnis, inkstai ir antinksčiai.
  
  
• lėtinė histoplazmozės forma - grybai šeimininko organizme gali išsivystyti mėnesius ar metus

Histoplazmozė pasireiškia įvairiomis klinikinėmis formomis, tokiomis kaip:

• plaučių histoplazmozė

Tai gali būti ūminis simptomai, tokie kaip karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų skausmas, kosulys ir krūtinės skausmas (inkubacinis laikotarpis yra 1-3 savaitės).

Pakartotinai užkrėsti, šie simptomai labai greitai išsivysto per kelias dienas. Jei grybelis patenka į krūtinės ląstos limfmazgius, jų padidėjimas gali sukelti trachėjos, bronchų ir net kraujagyslių trombozės obstrukciją.

Lėtinė plaučių histoplazmozė dažniau būdinga vyrams. Čia, be pirmiau minėtų simptomų, taip pat galime paminėti svorio metimą ir hemoptizę, kuriai reikia diferencijuoti nuo tuberkuliozės. Esant bakterinei superinfekcijai plaučių ertmėse, susidaro plaučių abscesai, kurie gali plyšti ir apibendrinti ligą.

Plaučių formos krūtinės ląstos rentgeno spinduliai apibūdina mažus mazginius infiltratus (dažnai su kalcifikacijomis ir fibroze) ir padidėjusius plaučių ertmių limfmazgius. Šie pokyčiai turi būti atskirti nuo neoplastinių pokyčių.

• ekstrapulmoninė histoplazmozė

Paprastai tai paveikia akis ar tarpuplaučio. Akies histoplazmozė gali sukelti apakimą. Tarpuplaučio histoplazmozė gali suspausti kvėpavimo takus ar didelius indus.

• generalizuota histoplazmozė

Ši forma pasireiškia negalavimais, reikšmingai didėjančiu silpnumu, apetito stoka, svorio kritimu, karščiavimu su šaltkrėčiu. Fizinis patikrinimas apibūdina kvėpavimo takų, kepenų padidėjimo ir blužnies padidėjimo bei burnos gleivinės įsitraukimo ypatumus.

Papildomi tyrimai rodo anemiją - kaulų čiulpai dažnai susiduria su pancitopenija.

Taip pat yra odos pakitimų - eritema ir opos.

Kai kuriais atvejais gali būti pažeista centrinė nervų sistema, o tai sukelia galvos skausmą, sąmonės sutrikimą.

Daugeliu atvejų pažeidimai apima visą virškinimo trakto gleivinės ilgį. Gali atsirasti inkstų veikla.

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai paprastai apibūdina segmentinius intersticinius infiltratus, kurie išsivysto į ertmes.

Histoplazmozė (Darlingo liga): diagnozė

Norint diagnozuoti histoplazmozę, būtina paimti skreplių ar gleivinių išopėjimo kultūrą arba atlikti paveikto organo mėginio histopatologinį tyrimą.

Apibendrinta forma kartais įmanoma atpažinti histoplazmozę periferiniame kraujyje ar smegenų skysčio preparatuose. Tada aprašomos mažos ovalios pumpuruojančios ląstelės, esančios makrofaguose.

Histoplazmozė (Darlingo liga): gydymas

Paprastai tai gydoma konservatyviai. Lengvais atvejais pakanka stebėti.

Kiti amfotericiną B vartoja 2–4 ​​savaites arba 3–4 mėnesius, atsižvelgiant į vaisto formą, arba itrakonazolą / flukonazolą (mažiausiai efektyvus gydant histoplazmozę).

Labai sunkiais atvejais terapija gali trukti iki 1 metų.

Tais atvejais, kai tarpuplaučio fibrozė, gali prireikti operacijos.

Išgydytas asmuo turi būti nuolat stebimas medikų, nes, ypač žmonėms, gydomiems imunosupresantais, yra tendencija atsinaujinti.

Rekomenduojamas straipsnis:

Rekomenduojamas straipsnis: