MAO inhibitoriai blokuoja neuromediatorių skilimą smegenyse. Taigi jie padidina dopamino, serotonino ir norepinefrino koncentraciją. Todėl jie teigiamai veikia psichomotorinį aktyvumą, koncentraciją, nuotaiką ir miego kokybę. Tačiau, deja, tai yra vaistai, kuriuos dėl didelio sąveikos ir šalutinio poveikio reikia vartoti atsargiai, visada, kaip nurodė gydytojas. Kokiomis ligomis vartojami MAO inhibitoriai?
MAO inhibitoriai yra vaistai, vartojami depresijos ir socialinės fobijos farmakologiniam gydymui, kurie dažnai kartu su ja. Antroji MAO inhibitorių paskirtis yra gydyti Parkinsono ligą. Šios grupės preparatai pratęsia levodopos poveikį organizme, kuris yra pagrindinis Parkinsono ligos gydymas.
MAO fermentas gali suskaidyti šį vaistą. Taip yra dėl levodopos panašumo į natūralius neurotransmiterius. Blokuodami fermentą MAO inhibitoriai sustabdo vaisto skilimą, padidindami jo koncentraciją smegenyse. MAOI taip pat gali būti naudojami atskirai šiai būklei.
Parkinsono liga siejama su dopamino kiekio sumažėjimu centrinėje nervų sistemoje. MAO inhibitoriai blokuoja šios medžiagos skilimą, taip padidindami jos koncentraciją ir pagerindami smegenų funkcijas.
Ar gamtoje pasitaiko MAO inhibitorių?
Visame pasaulyje augalai, turintys MAO inhibitorių, buvo naudojami šimtus metų. Šėmanai ir gydytojai šias žoleles naudojo transams sukelti ir haliucinacijoms sukelti. Paprastai buvo naudojamas narkotinės medžiagos ir MAO inhibitorių derinys, kuris blokavo jos skilimą, prailgindamas veikimo trukmę.
Garsiausias šio tipo derinys yra ayahuasca - tai gėrimas iš regėjimą sukeliančio vynmedžio, kurį šamanai naudoja Pietų Amerikoje. Jis tradiciškai naudojamas gydant ir palengvinant depresiją. Vaistažolių, kurių sudėtyje yra MAO inhibitorių, naudojimas gali būti pavojingas sveikatai ir gyvybei. Informacija apie jų tradicinį vartojimą turėtų būti traktuojama kaip smalsumas, o ne kaip moksliškai patvirtintas terapijos metodas.
Kas yra farmakologinis depresijos gydymas?
Yra du moksliškai patvirtinti depresijos gydymo būdai: psichoterapija ir vaistų terapija. Sergant lengva depresija, darbas su psichologu dažnai būna geriausias kelias siekiant psichinės sveikatos tikslo. Esant sunkiems ligos simptomams, būtina vartoti vaistus.
Farmakoterapija taip pat rekomenduojama pacientams, kurie neigiamai žiūri į psichoterapiją, atsiradusią dėl išankstinių nuostatų ar neigiamos patirties, susijusios su šiuo metodu. Prieš pradedant gydymą verta individualiai pasikonsultuoti su specialistu.
Visi antidepresantai veikia smegenų srityje. Dauguma jų veikia serotonino, dažnai vadinamo „laimės hormonu“, kiekį. Tačiau jie nepateikia šios medžiagos iš išorės. Dėl narkotikų jis tik geriau naudojamas. MAO inhibitoriai ir kiti antidepresantai nesukelia priklausomybės. Jie pakelia nuotaiką, susikaupimą ir kūrybiškumą iki teisingo lygio. Jie veikia tik pacientams, kuriems jų patologiškai sumažėjo. Sveikas žmogus nepagerins savo nuotaikos vartodamas antidepresantus.
Apie antidepresantus kilo daugybė mitų. Dažnai pacientai bijo, kad vartodami šias medžiagas jie nustos „būti savimi“. Prieš pradedant terapiją verta suvokti, kad antidepresantai nekeičia asmenybės, tik nuotaiką. Mūsų liūdesys nėra prigimtinio pobūdžio dalis, tačiau tai gali būti mus kamuojančios ligos simptomas.
Kaip veikia MAO inhibitoriai?
MAOI veikimo mechanizmas pagrįstas slopinimu, t. Y. Medžiagos, atsakingos už neuromediatorių skaidymą, blokavimu. Dėl to smegenyse padidėja tokių molekulių kaip serotoninas, dopaminas ir noradrenalinas koncentracija. Žmonėms, kenčiantiems nuo depresijos, šių medžiagų kiekis sumažėja. Panaudojus MAO inhibitorius, pagerėja psichomotorinis aktyvumas, nuotaika, miego kokybė ir koncentracija.
Lenkijoje dažniausiai vartojami šios grupės vaistai yra moklobemidas ir selegilinas. Tai šiuolaikiniai vaistai, turintys didelį selektyvumą, o tai padidina jų vartojimo saugumą. Selektyvumas nustato vaisto terapinio poveikio stiprumą proporcingai jo šalutiniam poveikiui. Seniausios MAO inhibitorių grupės medžiagos buvo pašalintos dėl pavojingos sąveikos su kitais vaistais ir net maistu.
Terapinis poveikis pradėjus gydymą antidepresantais, įskaitant MAO inhibitorius, matomas tik po dviejų savaičių. Deja, kai kuriais atvejais tai gali būti net mėnuo. Kiekvieną dieną turite gerti vaistus, kad pasijustumėte geriau. Jų naudojimas tik stresinėse situacijose neturi jokios įtakos. Terapija paprastai trunka nuo šešių iki devynių mėnesių. Kai kuriems pacientams vaistus reikia vartoti visą gyvenimą.
MAO inhibitorių vartojimas visada nutraukiamas palaipsniui. Šį procesą turi stebėti gydytojas. Kuo ilgesnis narkotikų vartojimo laikotarpis, tuo ilgesnis narkotikų vartojimo laikotarpis. Sprendžiant atsisakyti antidepresantų vartojimo, reikia atsižvelgti į didelę abstinencijos sindromo tikimybę.
Ką reikėtų atsiminti vartojant MAO inhibitorius?
MAO inhibitoriai gali sąveikauti su maisto produktais, kuriuose yra tiramino. Tiraminas susidaro iš baltymų, esančių maiste, kuris laikomas ilgą laiką arba patiria dažymo procesą.Produktų, kuriuose yra šios medžiagos, pavyzdžiai yra mėlynasis sūris, šalta mėsa ir raudonasis vynas.
Tiramino ir MAO inhibitorių sąveika sukelia staigų slėgio šuolį. Šis reiškinys vadinamas „sūrio efektu“. Šis vardas susijęs su paciento mirtimi, kuris, vartodamas narkotikus iš aprašytos grupės, suvalgė sūrio kubą ir dėl to patyrė slėgio proveržį.
Šios grupės narkotikai sąveikauja su didžiule dauguma legalių ir neteisėtų narkotikų. Terapijos metu nerekomenduojama vartoti alkoholio. MAO inhibitoriai blokuoja daugelio narkotinių medžiagų, daugiausia LSD, amfetaminų, kokaino ir ekstazio, skilimą.
Išlaikyti didelę jų koncentraciją organizme yra pavojinga gyvybei. Rezultatas - serotonino sindromo atsiradimas. Jo simptomai yra:
- aukšta kūno temperatūra
- aukštas kraujo spaudimas
- viduriavimas
- pykinimas
- vėmimas
- tachikardija
- šaltkrėtis
- padidėjęs prakaitavimas
Serotonino sindromo pasekmė gali būti koma ir net mirtis.
Depresijos farmakoterapiją verta paremti kognityvine-elgesio psichoterapija. Tai padidins gydymo proceso efektyvumą ir sumažins atkryčio tikimybę nutraukus vaisto vartojimą. Taip pat rekomenduojamas visų rūšių sportas ir subalansuota mityba. Tačiau reikia atsiminti, kad šios paramos formos nepakeis vaistų terapijos sunkiais depresijos epizodais.
Naudodami MAO inhibitorius, turite laikytis griežtos dietos. Produktai, kurie turi būti pašalinti, yra šie:
- nokinti sūriai
- dešra
- šampanas
- vynas
- alaus
- razinos
- figos
- avokadas
- sojų padažas
- šokolado
Nepaisant apribojimų, reikėtų pasirūpinti visomis būtinomis maistinėmis medžiagomis, nes tai, ką valgome, turi įtakos mūsų savijautai. Savo dietą turėtumėte pasitarti su gydančiu gydytoju.
Būtina prisiminti, kad staiga nutraukus MAO inhibitorių vartojimą, pavojingas sveikatai abstinencijos sindromas.
Chirurginės procedūros naudojant anesteziją yra situacijos, dėl kurių reikia nutraukti farmakoterapiją. Likus dviem savaitėms iki planuojamos operacijos, vaistus reikia nutraukti prižiūrint gydytojui.
Ar saugu vartoti kitus vaistus kartu su MAO inhibitoriais?
MAO inhibitoriai sąveikauja su daugeliu vaistų. Prieš pradedant gydymą nauju vaistu, būtina informuoti gydytoją, kad juos vartojate. Ypač atsargiai vertinkite sąveiką su antidepresantais. Toks derinys gali sukelti aukščiau minėtą serotonino sindromą.
Nereceptiniai preparatai nuo peršalimo ir gripo simptomų yra rimta problema. Juose yra tokių medžiagų kaip efedrinas, pseudoefedrinas, fenilefrinas. Šie vaistai pavojingai sąveikauja su MAO inhibitoriais.
Vaistai ir vaistažolių papildai taip pat gali būti pavojingi kartu su antidepresantais. Preparatų, kurių sudėtyje yra jonažolės ir ženšenio, negalima vartoti kartu su MAO inhibitoriais.
Kiti vaistai, kurie taip pat gali sąveikauti:
- triptanai - vaistai nuo migrenos
- dekstrometorfanas - vaistas nuo kosulio
- opioidai - stiprūs skausmą malšinantys vaistai
- cimetidinas - vaistas skrandžio opai gydyti
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
Galimas šalutinis poveikis vartojant MAO inhibitorius
Deja, MAO inhibitoriai turi daug šalutinių poveikių. Daugumą jų sustiprina sąveika su vaistais ar maistu. Griežtai laikydamiesi medicininių rekomendacijų, galime apriboti neigiamą vaistų poveikį mūsų organizmui.
Per didelis vaisto vartojimas gali sukelti bipolinę maniją euforiją, maniją ir depresiją. Tačiau reikia atsiminti, kad net ir tinkamai vartojami vaistai sukelia nepageidaujamas organizmo reakcijas. Dažniausias šalutinis poveikis, susijęs su MAO inhibitorių vartojimu, yra:
- nugaros skausmas ir širdies plakimas
- galvos skausmas
- hipertermija
- dėmesio ir atminties sutrikimai
- neryškus matymas
- psichomotorinis lėtėjimas ir silpnumas
- tachikardija
- vėmimas
- pykinimas
- nerimas
- nusilenkti
- šaltkrėtis
- prakaitas
Literatūra
- Monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI) ir anestezijos MAO inhibitoriai ir anestezija Magdalena Gronkiewicz, Jarosław Woroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, tiesioginė prieiga
Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių
