Protonų siurblio inhibitoriai (PPI)

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) yra grupė vaistų, vartojamų viršutinio virškinamojo trakto ligoms gydyti, daugiausia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų profilaktikai ir gydymui, taip pat refliuksui ir rėmeniui. Koks yra per didelio protonų siurblio inhibitorių vartojimo poveikis?

Turinys

1. Protonų siurblio inhibitoriai: indikacijos ir naudojimas
2. Protonų siurblio inhibitoriai: šalutinis poveikis
3. Protonų siurblio inhibitoriai: sąveika
4. Protonų siurblio inhibitoriai: piktnaudžiavimas
5. Natūralūs protonų siurblio inhibitoriai

Protonų siurblio inhibitoriai (PPI) slopina protonų siurblio druskos rūgšties gamybą, kurios yra skrandžio gleivinės parietinėse ląstelėse. PSI yra neabejotinai stipresni ir efektyvesni nei kiti vaistai, galintys slopinti šios rūgšties sekreciją.

Protonų siurblio inhibitoriai retai sukelia šalutinį poveikį ir dažniausiai būna nekenksmingi virškinimo trakto sutrikimai. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl jie yra vaistai, kuriuos labai dažnai skiria gydytojai, o vienas iš jų - omeprazolas - yra svarbiausių Pasaulio sveikatos organizacijos vaistų sąraše.

Be omeprazolo, protonų siurblio inhibitoriai apima pantoprazolą, dekslansoprazolą, lansoprazolą, rabeprazolą ir ezomeprazolą.

Tai yra benzimidazolo dariniai, turintys panašų efektyvumą. Vienintelis skirtumas yra laikas, per kurį jūsų rūgšties sekrecija sumažėja perpus.

Visą jų veikimo efektą galima pastebėti tik po kelių dienų naudojimo, tačiau jis trunka iki 72 valandų.

Protonų siurblio inhibitoriai: indikacijos ir naudojimas

Protonų siurblio inhibitoriai daugiausia naudojami gydant minėtą dvylikapirštės žarnos opą ar skrandžio opą ir, ką reikia pabrėžti, siekiant išvengti jų pasikartojimo (daugiausia kaip atsverianti opa, kurią sukelia vartojant nesteroidinius priešuždegiminius vaistus, ypač tarp didelės rizikos žmonių).

Jie taip pat naudojami ilgalaikiam pepsinės opos, įskaitant kraujavimo opas, gydymui. Be to, kartu su antibakteriniais vaistais jie yra kombinuoto pepsinės opos ligos gydymo bakterijomis užkrėstiems žmonėms dalis.Helicobacter pylori.

PSI taip pat yra pirmojo pasirinkimo vaistai refliukso ligai (refliuksiniam ezofagitui, gastroezofaginio refliukso ligai) gydyti, kuri daugiausia pasireiškia skrandžio rūgšties refliuksu į stemplę ir rėmeniu.

Protonų siurblio inhibitoriai taip pat rekomenduojami esant Zollingerio-Ellisono sindromui ir kitoms ligoms, kurias sukelia per didelis druskos rūgšties išsiskyrimas (dažniausiai su daugybe erozijų ir opų).

Kai kuriems žmonėms PPI taip pat naudojami kaip profilaktinis aspiracinės pneumonijos gydymas.

Šios rūšies narkotikus pacientai paprastai vartoja per burną. Tačiau kai kurie iš jų taip pat vartojami į veną (pvz., Infuzinis tirpalas su omeprazolu, ezomeprazolu ar pantoprazolu).

PPI rekomenduojama vartoti kartą per dieną - prieš pat valgį arba valgant (išskyrus lansoprazolą). Tada skrandžio parietalinės ląstelės yra aktyviausios ir išskiria daugiausia druskos rūgšties. Tai svarbu, nes rūgštinė aplinka yra veiksnys, būtinas aktyvuoti (neveiklius pirmtakus paversti aktyviais sulfonamidais) protonų siurblio inhibitorius.

PSI gydymas paprastai trunka kelias savaites ir yra ilgalaikis.

Protonų siurblio inhibitoriai: šalutinis poveikis

Daugumą pacientų protonų siurblio inhibitoriai paprastai gerai toleruoja. Jų vartojimas retai sukelia šalutinį poveikį. Tačiau tarp jų pacientai dažniausiai mini virškinimo trakto skundus, daugiausia virškinimo trakto sutrikimus, pvz.

• pykinimas ir vėmimas
• viduriavimas
• skrandžio skausmas
• vidurių užkietėjimas
• vidurių pūtimas

Taip pat yra galvos skausmų. Retai pastebėta:

• galvos svaigimas
• kepenų fermentų kiekio padidėjimas
• miego sutrikimas
• bloga nuotaika
• odos bėrimas ir niežėjimas (pacientams, alergiškiems veikliajai medžiagai)
• sąnarių skausmai

Pavieniais atvejais gali pasireikšti sunkūs klausos ir regos sutrikimai. Tokie šalutiniai poveikiai pacientams pasireiškia retai po parenterinio PSI vartojimo.

Nedidelė dalis pacientų (keli procentai) po gydymo PPI patiria padidėjusią rūgščių sekreciją ir antrinę hipergastrinemiją.

Vartojant PPI ilgiau nei metus, organizme gali atsirasti magnio trūkumas.

Pavieniais atvejais, vartodami PSI, pacientai pranešė apie tokius šalutinius poveikius kaip:

• agresija
• haliucinacijos
• depresija
• stimuliacija
• gleivinės sausumas
• burnos infekcija
• jautrumas šviesai
• juodas liežuvio spalvos pasikeitimas
• susipynimas
• virškinimo trakto mielių infekcija

Ilgą laiką vartojant protonų siurblio inhibitorių grupės vaistus, gali išsivystyti atrofinis gastritas, ypač jei yra ir bakterinė infekcija.Helicobacter pylori. Tokiu atveju taip pat gali atsirasti gleivinės struktūros pokyčių.

Šios narkotikų grupės perdozavimas yra labai retas. Tada pastebimi virškinimo trakto simptomai ir silpnumas. Gydymas yra tik simptominis, nes nėra specifinio priešnuodžio, o hemolizė nepagreitina vaisto pašalinimo iš organizmo.

Ekspertai susiejo ilgalaikį PSI vartojimą su didesne širdies ir kraujagyslių ligų, lėtinių inkstų ligų ir viršutinio virškinamojo trakto vėžio, įskaitant skrandžio vėžį, išsivystymo tikimybe. Tokias išvadas padarė mokslininkai iš Vašingtono universiteto medicinos mokyklos Šv. Luiso ir veteranų reikalų Šv. Luiso sveikatos priežiūros sistema.¹

Priešingai nei kai kurios nuomonės, vartojant PSI, geležies ir kitų mikroelementų absorbcijos sutrikimų nepastebėta, tik pacientams, sergantiems Zollingerio-Elisono sindromu, vitaminas B12 gali būti sunkiai pasisavinamas, tuomet reikėtų pagalvoti apie jo papildymą.

Tačiau reikia atsiminti, kad reakcijos į vartojamus vaistus gali būti labai skirtingos, viskas priklauso nuo paciento ligos, gretutinių ligų ir kitų tuo pačiu metu vartojamų vaistų.

Protonų siurblio inhibitoriai: sąveika

Protonų siurblio inhibitoriai gali turėti įtakos kitų vaistų veikimui. Jie sukelia skrandžio pH pokytį, dėl kurio keičiasi kitų vaistų absorbcija. PSI taip pat gali paveikti kitų vaistų apykaitą. Dėl sumažėjusio pH gali padidėti antibakterinių vaistų absorbcija.

Dėl tos pačios priežasties ketokonazolas ir itrakonazolas yra absorbuojami mažiau, nes jiems reikalinga rūgštinė aplinka. Lansoprazolas gali sumažinti naudojamo teofilino koncentraciją, pavyzdžiui, sergant astma.

Pacientams, vartojantiems geriamuosius kumarino grupės antikoaguliantus (fenprokumoną, varfariną), padidėja kraujavimo rizika.

Priešingai, klaritromicinas, vartojamas kvėpavimo takų infekcijoms, gali padidinti PSI koncentraciją, o, pavyzdžiui, rifampicinas ar jonažolės turintys preparatai gali sumažinti lansoprazolo koncentraciją.

Protonų siurblio inhibitoriai: piktnaudžiavimas

Atskira ir svarbi problema, deja, tebėra piktnaudžiavimo PSI ir nereikalingo šių vaistų vartojimo problema, t. Y. Nėra jokių indikacijų. Ypač, kai pacientai juos naudoja „patys“, nepasitarę su gydytoju. Deja, taip nutinka labai dažnai.

PSI yra antras po statinų (vaistų, mažinančių cholesterolio kiekį) - dažniausiai skiriamas vaistas pasaulyje, tačiau stengiamasi šią skalę sumažinti.

Verta pridurti, kad ilgalaikis PSI gydymas gali pakeisti žarnyno bakterijų floros sudėtį. Tai savo ruožtu padidina riziką susirgti bakterijomis, dirgliosios žarnos sindromu ir infekcinėmis žarnyno ligomis. Ypač nusilpusiems žmonėms.

Todėl specialistai pabrėžia būtinybę periodiškai kontroliuoti PPI terapijos pratęsimo indikacijas ir stengtis naudoti mažiausią veiksmingą dozę arba, jei reikia, pakeisti vaistą.

Natūralūs protonų siurblio inhibitoriai

Taip pat yra natūralių medžiagų ir produktų, kurie gali slopinti druskos rūgšties gamybą skrandyje. Tai apima, pavyzdžiui:

• kepimo soda
• arbūzų sultys
• Obuolių actas
• alavijo sultys

Tačiau jei simptomai išlieka ar net pablogėja, būtina apsilankyti pas gydytoją, atlikti specialisto tyrimus ir farmakologinį gydymą.

Šaltiniai:

1. Vaistai nuo rėmens, susiję su mirtina širdies ir inkstų liga, skrandžio vėžiu, https://medicine.wustl.edu/news/popular-heartburn-drugs-linked-to-fatal-heart-disease-chronic-kidney-disease- skrandis -vėžys /