Kas yra hirsutizmas?

• Hirsutizmas yra per didelis plaukų augimas moterims tose vietose, kur paprastai nėra plaukų.
• Vietos, kuriose ji dažniausiai pasireiškia, yra viršutinė lūpa, šoniniai nudegimai, smakras, kaklas, krūtinės ląstos raumenys, krūtinės ląstos srityje, esančioje tiesiai virš bambos arba žemiau jos, taip pat angliškai - šlaunys, nugara.
• Tai dažnai siejama su spuogais, plaukų slinkimu ir menstruacijų pažeidimais.

Priežastys

• Pagrindinė priežastis yra padidėjęs bet kuris iš androgeninių steroidų, dėl kurio padidėja dihidrotestosterono koncentracija.
• Esant tokiai hiperandrogenizmo situacijai, ploni ir šiek tiek pigmentuoti plaukai tampa stori ir tamsūs.

Patologijos, kuriose galime rasti hirsutizmą

• PCOS arba policistinių kiaušidžių sindromas: kursai su hirsutizmu, spuogais, menstruacijų nebuvimu ar mėnesinių anomalijomis ir sterilumu.
• Kiaušidžių hipertekozė: tai kiaušidžių liga, kurioje daugėja tikmedžio ląstelių salų. Skirtingai nuo policistinių kiaušidžių, joje yra normalios LH ir FSH vertės, tačiau vis dėlto androgenų skaičius yra didesnis.
• Idiopatinis arba šeiminis hirsutizmas: dėl padidėjusio odos jautrumo androgenams arba padidėjusio fermento, vadinamo 5-alfa-reduktaze, aktyvumo odos lygyje, dėl šeimos polinkio turėti didesnį plaukų folikulų skaičių vienete odos ploto. Tai prasideda brendimu, mėnesinės, cirkuliuojantys hormonai ir vaisingumas yra normalūs.
• Įgimta antinksčių hiperplazija: ji atsiranda dėl vieno iš fermentų, reikalingų kortizolio sintezei, trūkumo, dėl kurio padidėja hipofizės hormonas AKTH, kuris skatina suprarenalinių androgenų gamybą.
• Hipotireozė: sumažėja baltymų testosterono pernešėjo baltymai, todėl padidėja laisvojo testosterono, kuris yra aktyvioji frakcija.
• Kušingo sindromas ir liga: atsiranda padidėjus kortizolio gamybai.
• Skirta vartoti kai kuriuos vaistus, ypač kai kuriuos geriamuosius kontraceptikus ir kortikosteroidus.

Kokie simptomai?

• Spuogai ir padidėjęs riebalų kiekis plaukuose ar seborėja yra nedideli androgeniniai reiškiniai ir būdingi hirsutizmu sergančioms moterims.
• Nutukimas skatina androgeninį aktyvumą įvairiais mechanizmais, todėl nutukimas yra dažnesnis nei plonoms moterims.
• Kai sutrikimo intensyvumas yra didesnis, pažeidžiamos kitos sistemos, tokios kaip menstruacijų reguliavimas, sukeliančios mėnesinių anomalijas ar net menstruacijų nebuvimą ar amenorėją ir net nevaisingumą.
• Taip pat gali atsirasti androgeninis plaukų slinkimas ar alopecija, o tai taip pat yra ryškių hormoninių pokyčių požymis.
• Rečiau gali atsirasti balso tono pasunkėjimas, per didelis raumenų vystymasis ar klitorio hipertrofija: tai vadinama virilizacijos sindromu, kuris paprastai reiškia gilų hormoninį androgeninio sekrecijos sutrikimą.
• Be to, atsižvelgiant į tai, kad androgenai blokuoja estrogeno poveikį, defeminizacija gali įvykti nutraukus krūties vystymąsi.
• Mergaitėms augimo fazėje per didelė androgenų koncentracija iš pradžių gali pagreitinti augimo greitį, tačiau sukelti ankstyvą epifizės uždarymą, todėl galutinis dydis yra trumpas.

Kuo hirsutizmas skiriasi nuo plaukų pertekliaus?

• Hirsutizmas reiškia žaibišką proliferaciją nuo androgenų priklausomose vietose, t. Y. Tose, kuriose vyrams būdingas plaukų augimas, pavyzdžiui, veide, krūtinėje, pilve, šlaunyse ir rankose.
• Hipertrichozė yra plaukų padidėjimas nuo androgenų nepriklausomose vietose, tokiose kaip dilbiai, kojos ar nugara: paprastai dėl šios priežasties hormonų gydymas nėra geras.

Diagnozė

• Per visą ligos istoriją, leidžiančią žinoti plaukų augimo, spuogų ar plaukų slinkimo pradžios datą, taip pat vėlesnę jų raidą; pirmųjų menstruacijų data ir jų periodiškumas.
• Fizinis tyrimas, siekiant nustatyti plaukų ir plaukų intensyvumą, ilgį ir storį.
• Paprastai reikia nustatyti hormonų, kurie gali būti susiję, tarp antrosios ir devintos mėnesinių ciklo: testosterono, dehidroepiandrosterono sulfato, androstenediono, 17-hidroksiprogesterono, lytinio hormono transportavimo baltymų, gliukuronido, liuteinizuojančio hormono ir folikulus stimuliuojančio hormono, kiekį.
• Jei įtariama vėlyva antinksčių hiperplazija, reikia atlikti stimuliacijos testą su AKTH.

Koks yra jūsų gydymas?

• Dažymas ir plaukų šalinimas yra veiksmingi ir gali būti derinami su gydymu narkotikais.
• Jei įmanoma, reikia apsvarstyti gydymą, nukreiptą į priežastį.
• Svorio ir kūno riebalų pertekliaus sumažinimas, jei jų yra per daug, yra prioritetinis terapinis tikslas, reikalaujantis laikytis higienos dietų ir sveikos gyvensenos priemonių.
• Jei tikslas yra simptominis hirsutizmo gydymas, gali būti naudojami antiandrogeniniai vaistai, tokie kaip citproterono acetatas, kurie dažniausiai derinami su estrogeniniais preparatais, o tai palengvina menstruacinį periodiškumą, nors ir dirbtinį, ir padidina gydymo efektyvumą.

Kokia prognozė?

• Per pirmuosius šešis gydymo mėnesius akivaizdus teigiamas poveikis paprastai nėra pastebimas; nuo šešto mėnesio plaukai tampa plonesni ir trumpesni, o jų šalinimo poreikis yra tarpai.
• Kartais antrą ciklą reikia atlikti praėjus šešiems mėnesiams po pirmojo gydymo stipresniu antiandrogenu ir net kai kuriems žmonėms reikalingas trečiasis ciklas.