- Hirsutizmas yra per didelis plaukų augimas moterims tose vietose, kur paprastai nėra plaukų.
- Vietos, kuriose ji dažniausiai pasireiškia, yra viršutinė lūpa, šoniniai nudegimai, smakras, kaklas, krūtinės ląstos raumenys, krūtinės ląstos srityje, esančioje tiesiai virš bambos arba žemiau jos, taip pat angliškai - šlaunys, nugara.
- Tai dažnai siejama su spuogais, plaukų slinkimu ir menstruacijų pažeidimais.
Priežastys
- Pagrindinė priežastis yra padidėjęs bet kuris iš androgeninių steroidų, dėl kurio padidėja dihidrotestosterono koncentracija.
- Esant tokiai hiperandrogenizmo situacijai, ploni ir šiek tiek pigmentuoti plaukai tampa stori ir tamsūs.
Patologijos, kuriose galime rasti hirsutizmą
- PCOS arba policistinių kiaušidžių sindromas: kursai su hirsutizmu, spuogais, menstruacijų nebuvimu ar mėnesinių anomalijomis ir sterilumu.
- Kiaušidžių hipertekozė: tai kiaušidžių liga, kurioje daugėja tikmedžio ląstelių salų. Skirtingai nuo policistinių kiaušidžių, joje yra normalios LH ir FSH vertės, tačiau vis dėlto androgenų skaičius yra didesnis.
- Idiopatinis arba šeiminis hirsutizmas: dėl padidėjusio odos jautrumo androgenams arba padidėjusio fermento, vadinamo 5-alfa-reduktaze, aktyvumo odos lygyje, dėl šeimos polinkio turėti didesnį plaukų folikulų skaičių vienete odos ploto. Tai prasideda brendimu, mėnesinės, cirkuliuojantys hormonai ir vaisingumas yra normalūs.
- Įgimta antinksčių hiperplazija: ji atsiranda dėl vieno iš fermentų, reikalingų kortizolio sintezei, trūkumo, dėl kurio padidėja hipofizės hormonas AKTH, kuris skatina suprarenalinių androgenų gamybą.
- Hipotireozė: sumažėja baltymų testosterono pernešėjo baltymai, todėl padidėja laisvojo testosterono, kuris yra aktyvioji frakcija.
- Kušingo sindromas ir liga: atsiranda padidėjus kortizolio gamybai.
- Skirta vartoti kai kuriuos vaistus, ypač kai kuriuos geriamuosius kontraceptikus ir kortikosteroidus.
Kokie simptomai?
- Spuogai ir padidėjęs riebalų kiekis plaukuose ar seborėja yra nedideli androgeniniai reiškiniai ir būdingi hirsutizmu sergančioms moterims.
- Nutukimas skatina androgeninį aktyvumą įvairiais mechanizmais, todėl nutukimas yra dažnesnis nei plonoms moterims.
- Kai sutrikimo intensyvumas yra didesnis, pažeidžiamos kitos sistemos, tokios kaip menstruacijų reguliavimas, sukeliančios mėnesinių anomalijas ar net menstruacijų nebuvimą ar amenorėją ir net nevaisingumą.
- Taip pat gali atsirasti androgeninis plaukų slinkimas ar alopecija, o tai taip pat yra ryškių hormoninių pokyčių požymis.
- Rečiau gali atsirasti balso tono pasunkėjimas, per didelis raumenų vystymasis ar klitorio hipertrofija: tai vadinama virilizacijos sindromu, kuris paprastai reiškia gilų hormoninį androgeninio sekrecijos sutrikimą.
- Be to, atsižvelgiant į tai, kad androgenai blokuoja estrogeno poveikį, defeminizacija gali įvykti nutraukus krūties vystymąsi.
- Mergaitėms augimo fazėje per didelė androgenų koncentracija iš pradžių gali pagreitinti augimo greitį, tačiau sukelti ankstyvą epifizės uždarymą, todėl galutinis dydis yra trumpas.
Kuo hirsutizmas skiriasi nuo plaukų pertekliaus?
- Hirsutizmas reiškia žaibišką proliferaciją nuo androgenų priklausomose vietose, t. Y. Tose, kuriose vyrams būdingas plaukų augimas, pavyzdžiui, veide, krūtinėje, pilve, šlaunyse ir rankose.
- Hipertrichozė yra plaukų padidėjimas nuo androgenų nepriklausomose vietose, tokiose kaip dilbiai, kojos ar nugara: paprastai dėl šios priežasties hormonų gydymas nėra geras.
Diagnozė
- Per visą ligos istoriją, leidžiančią žinoti plaukų augimo, spuogų ar plaukų slinkimo pradžios datą, taip pat vėlesnę jų raidą; pirmųjų menstruacijų data ir jų periodiškumas.
- Fizinis tyrimas, siekiant nustatyti plaukų ir plaukų intensyvumą, ilgį ir storį.
- Paprastai reikia nustatyti hormonų, kurie gali būti susiję, tarp antrosios ir devintos mėnesinių ciklo: testosterono, dehidroepiandrosterono sulfato, androstenediono, 17-hidroksiprogesterono, lytinio hormono transportavimo baltymų, gliukuronido, liuteinizuojančio hormono ir folikulus stimuliuojančio hormono, kiekį.
- Jei įtariama vėlyva antinksčių hiperplazija, reikia atlikti stimuliacijos testą su AKTH.
Koks yra jūsų gydymas?
- Dažymas ir plaukų šalinimas yra veiksmingi ir gali būti derinami su gydymu narkotikais.
- Jei įmanoma, reikia apsvarstyti gydymą, nukreiptą į priežastį.
- Svorio ir kūno riebalų pertekliaus sumažinimas, jei jų yra per daug, yra prioritetinis terapinis tikslas, reikalaujantis laikytis higienos dietų ir sveikos gyvensenos priemonių.
- Jei tikslas yra simptominis hirsutizmo gydymas, gali būti naudojami antiandrogeniniai vaistai, tokie kaip citproterono acetatas, kurie dažniausiai derinami su estrogeniniais preparatais, o tai palengvina menstruacinį periodiškumą, nors ir dirbtinį, ir padidina gydymo efektyvumą.
Kokia prognozė?
- Per pirmuosius šešis gydymo mėnesius akivaizdus teigiamas poveikis paprastai nėra pastebimas; nuo šešto mėnesio plaukai tampa plonesni ir trumpesni, o jų šalinimo poreikis yra tarpai.
- Kartais antrą ciklą reikia atlikti praėjus šešiems mėnesiams po pirmojo gydymo stipresniu antiandrogenu ir net kai kuriems žmonėms reikalingas trečiasis ciklas.
