Iridotomija lazeriu: eiga, indikacijos ir kontraindikacijos

Lazerio iridotomija yra pagrindinė glaukomos gydymo procedūra. Pacientas turi būti tinkamai kvalifikuotas tokiai procedūrai, kuri įmanoma tik atlikus išsamius ir išsamius specialisto tyrimus. Kokios yra iridotomijos lazeriu indikacijos ir kontraindikacijos? Kaip atliekama ši procedūra?

Lazerinės iridotomijos tikslas yra išplėsti kampą ir leisti vandeniniam humorui pasiekti akies trabekulinius ir kitus nutekėjimo kelius. Šios procedūros indikacijos yra pirminio uždarymo kampo glaukoma arba oftalmologiškai patvirtintas siauras priekinės kameros kampas su dideliu uždarymo pavojumi. Lazerinė iridotomija taip pat atliekama kai kuriais pigmentinės glaukomos atvejais, kai kampas yra atviras, tačiau procedūros tikslas yra išlyginti rainelės pagrindą ir sumažinti jo sąlytį su ciliariniu kraštu, o tai sumažina išpilamų dažų kiekį.

Kontraindikacijos lazerinei iridotomijai yra nepakankamas patekimas į priekinę kamerą dėl ragenos miglos arba didelis priekinės kameros seklumas, o tai gali techniškai apsunkinti procedūrą. Tačiau šiuos sunkumus konkrečiam pacientui reikia vertinti atskirai, nes kartais, nepaisant tokių sunkumų, iridotomija yra geriausias gydymo metodas, pvz., Ūmiai uždarius priekinės kameros kampą, atlikus šią procedūrą galima sustabdyti glaukomos priepuolį ir apsaugoti regos nervą nuo pažeidimo.

Taip pat skaitykite: Kanaloplastika - modernus glaukomos gydymo metodas.CIKLODIATHERMIJA yra glaukomos chirurgija. Apie ką tai? Trabekulektomija yra glaukomos operacija. Apie ką tai?

Kas yra lazerinė iridotomija?

Iridotomijos lazeriu procedūra nėra skausminga, tačiau jai reikalingas specialus kontaktinis lęšis su specialiu geliu ant akies. Prieš procedūrą gydytojas susiaurina mokinį su 2% pilokarpino lašų pavidalu ir pacientui suteikia vietinę nejautrą, taip pat ir akių lašų pavidalu. Siekiant išvengti akispūdžio padidėjimo, valandą prieš procedūrą, taip pat iškart po procedūros, reikia skirti 1% apraklonidino. Prieš procedūrą taip pat rekomenduojama vartoti 500 mg acetazolamido per burną. Procedūros metu lazerio spindulio pagalba padaroma maža skylutė aplink rainelės perimetrą, dažniausiai viršutiniuose kvadrantuose, po voku. Dėl to skylė yra nematoma ir nesukelia regėjimo sutrikimų. Procedūros tikslas yra gauti skylę, padengiančią visą rainelės storį, kurios skersmuo būtų pakankamas, kad atblokuotų vyzdį. Daroma prielaida, kad rainelės perforacija įvyksta, kai dažai, sumaišyti su vandeniniu skysčiu, patenka į priekinę kamerą ir rainelė atsitraukia, todėl priekinės kameros perimetras gilėja. Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi būti informuotas apie galimą šalutinį poveikį ir procedūros komplikacijas, jis turi duoti rašytinį sutikimą dėl procedūros ir patvirtinti, kad jis žino apie su tuo susijusią riziką.

Glaukoma - kaip ją atpažinti?

Galimos komplikacijos ir procedūra po operacijos

Dažniausios komplikacijos po lazerinės iridotomijos yra kraujavimas iš rainelės procedūros metu, laikinas akispūdžio padidėjimas po procedūros, akies obuolio uždegimas, galintis sukelti užpakalinius sukibimus, ir ragenos epitelio pažeidimas. Retos komplikacijos yra ragenos endotelio pažeidimas, lęšiuko drumstumas ir geltonosios dėmės edema.

Pacientą reikia apžiūrėti praėjus trims valandoms po procedūros, o po to - pirmą ir antrą dieną. Būtina įvertinti iridotomijos praeinamumą, nes jei tai nėra aišku, procedūra nėra veiksminga. Puikus iridotomijos vaizdavimo metodas ir jo praeinamumas yra priekinio segmento optinės koherentinės tomografijos tyrimas - AS-OCT arba UBM ultrabiomikroskopija. Taip pat svarbu įvertinti kampo atidarymo laipsnį po procedūros. Šiuo metu kiekvienam pacientui po laidinės iridotomijos reikia atlikti diagnostinius tyrimus, patvirtinančius procedūros efektyvumą.

Barbara Polaczek-Krupa, daktarė, T2 centro iniciatorė ir įkūrėja. Ji specializuojasi šiuolaikinės glaukomos diagnostikos ir gydymo srityje - tai buvo ir jos daktaro disertacijos, apgintos pagyrimu 2010 m.

Gydytoja med. Polaczek-Krupa patirties kaupia 22 metus, nes pradėjo dirbti Varšuvos CMKP oftalmologijos klinikoje, su kuria ji buvo susijusi 1994-2014 m. Per šį laikotarpį ji įgijo du oftalmologijos specializacijos laipsnius ir medicinos mokslų daktaro vardą.

2002–2016 m. Ji dirbo Varšuvos Glaukomos ir akių ligų institute, kur įgijo žinių ir medicinos patirties konsultuodama pacientus iš visos Lenkijos ir užsienio.

Daugelį metų, bendradarbiaudamas su antrosios pakopos medicinos medicinos centru, jis dėstė gydytojų kursų ir mokymo kursų, kurių specializacija - oftalmologija ir pirminė sveikatos priežiūra, dėstytojas.

Jis yra daugelio publikacijų mokslo žurnaluose autorius arba bendraautorius. Lenkijos oftalmologijos draugijos (PTO) ir Europos glaukomos draugijos (EGS) narys.

Rekomenduojamas straipsnis:

Glaukoma - glaukomos gydymas

Glaukoma gydoma įvairiais metodais - jų pasirinkimas priklauso nuo ligos sunkumo - nuo mažiausiai invazinių - lašų - iki operacijos. Koks yra geriausias glaukomos gydymas? Kada naudojame neoperacinį gydymą ir kada būtina operuoti? Mūsų ekspertas prof. Iwona Grabska-Liberek, Klinikinės ligoninės oftalmologijos skyriaus vedėja W. Orłowski Varšuvoje.

Mes kuriame savo svetainę rodydami reklamą.

Blokuodami skelbimus neleidžiate mums kurti vertingo turinio.

Išjunkite „AdBlock“ ir atnaujinkite puslapį.