Uždaro kampo glaukoma: priežastys, simptomai, gydymas

Pirminė uždaro kampo glaukoma (JPZK) nėra labiausiai paplitusi ligos forma Europoje. Manoma, kad skirtingos JPZK formos kartu sudaro tik 5–6 procentus glaukomos atvejų Lenkijoje ir Europoje (maždaug 1 žmogui iš 1000 po 40 metų). Moterys nuo šios glaukomos formos kenčia daug dažniau.

Uždaro kampo glaukoma apima didelę ligų grupių grupę, kuri gali turėti skirtingus simptomus ir gydyti skirtingais būdais. Bendras visų JPZK tipų bruožas yra akispūdžio padidėjimas, vėlesnė regos nervo atrofija ir susijęs aklumas. Norėdamas gydyti šio tipo glaukomą, gydytojas turi atidžiai ištirti pacientą ir atlikti daugybę papildomų tyrimų ir stebėjimų. Labai svarbu šio tipo glaukomos atveju yra ankstyva diagnozė ir greitas tinkamo gydymo įgyvendinimas. Jei sąlygos yra įvykdytos, labai dažnai ligos progresavimą galima visiškai sustabdyti.

Taip pat skaitykite: Glaukomos diagnozė: aukso standartą kuriantys tyrimai Ūminė glaukomos ataka: priežastys, simptomai, gydymas Pacientas įtariamas glaukoma. Stebėjimas dėl glaukomos

Pirminė uždaro kampo glaukoma (JPZK): simptomai

Kampo uždarymas yra būklė, apibrėžta kaip rainelės periferinė dalis, prilipusi prie trabekulinės struktūros, apsunkindama vandeninio humoro nutekėjimą per priekinės kameros kampą. Visų tipų uždaro kampo glaukomos simptomai gali būti skirtingo intensyvumo, svyruojantys nuo nedidelio iki labai sunkaus, priklausomai nuo to, kiek padidėjo akispūdis. Jie yra:

• akies obuolio skausmas
• Galvos skausmas
• neryškus, miglotas matymas, kartais aplink šviesos šaltinius matomi vaivorykštės ratai
• akių paraudimas ir ašarojimas
• pykinimas ir vėmimas

Savo praktikoje dažniausiai susiduriu su 2 kampo uždarymo priežastimis, kurios gali sukelti glaukomatinę regos nervo pažeidimą. Tai vyzdžių blokada ir fakomorfinė glaukoma.

Pažiūrėkite, kaip atpažinti glaukomą

Vyzdžių blokada

Vyzdžių blokada yra dažniausia jaunų žmonių kampo uždarymo priežastis. Tai susideda iš to, kad blokuoja vandeninio humoro srautą per vyzdį dėl įgimtos, specifinės akies struktūros. Šiems pacientams dažniausiai būna nedideli akių obuoliai ir hiperopija (be to, akiniai nuo atstumo). Šio tipo glaukoma dažniau serga moterys, dažniausiai pirmieji simptomai pasireiškia maždaug 40 metų.Dėl genetinių sąlygų gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į šeimos istoriją ir šios ligos atsiradimą artimuose giminaičiuose.

Jei greitai atsiranda uždarymo simptomų, yra ūminis pirminio kampo uždarymas, tai yra ūmus glaukomos priepuolis.

Jei slėgis ilgą laiką išlieka aukštas, gali įvykti negrįžtami akies ir regos nervo pokyčiai

Tada simptomai yra labai sunkūs, todėl būtina nedelsiant juos gydyti. Kadangi slėgis paveiktoje akyje gali siekti iki 50 mmHg, o kartais net ir aukštesnį, regos nervas gali būti pažeistas per trumpą laiką. Norėdami sustabdyti tokio tipo glaukomos priepuolį, gydytojas turi paskirti jums tinkamus vaistus nuo akispūdžio. Tai gali būti vaistai akių lašų pavidalu, taip pat geriami ar į veną. Tada, norint atblokuoti uždarą kampą, reikia atlikti lazerinę iridotomijos procedūrą. Jei gydymas neveiksmingas, reikėtų pagalvoti apie operaciją.

Deja, pacientai dažnai ignoruoja nemalonius simptomus, tikėdamiesi, kad jie praeis patys, arba vietoj to, kad kreiptųsi į oftalmologą, dėl galvos skausmo ir vėmimo, jie eina į neurologijos ar vidaus ligų skyrius, o norint nustatyti tinkamą diagnozę reikia daug laiko.

Phacomorphic glaukoma (katarakta su lęšiuko patinimu)

Vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 60 metų), turintiems specifinę akių struktūrą ir paprastai siaurą glazūros kampą, dėl kataraktos susidarymo gali padidėti priekinis ir užpakalinis lęšiukai (vadinamasis lęšių patinimas). Padidėjęs lęšis stumia rainelę į priekį ir uždaro drenažo kampą.

Taip staigiai uždarant kampą, simptomai taip pat paprastai sparčiai didėja, nors jie gali būti skirtingo intensyvumo. Simptomai yra panašūs į ūminį glaukomos priepuolį, kaip ir jaunesnių žmonių, tačiau gydymas šiek tiek skiriasi. Svarbiausia yra greitai sumažinti akies spaudimą (lašai, vaistai, vartojami apskritai), tačiau lazerinė iridotomija neatrodo tokia efektyvi kaip jaunesniems žmonėms, todėl jos patariamumas plačiai aptariamas. Veiksmingesnė procedūra yra pašalinti kataraktą, net jei ji yra labai ankstyvoje stadijoje, ir kartais atlikti papildomą gydymą nuo glaukomos.

Uždaro kampo glaukomos gydymas

Tačiau norint, kad pacientas būtų tinkamai gydomas, būtina ankstesnė, išsami diagnozė. Pagrindiniai bandymai, kuriuos būtina atlikti, be abejo, apima akies obuolių slėgio matavimą, priekinio akies obuolių segmento tyrimą, bet taip pat regos nervo vertinimą atliekant plyšinės lempos tyrimą (naudojant specialų Volk objektyvą) ir atliekant PHT lazerinę tomografiją, tiriant nervinio pluošto sluoksnį. GDx tinklainė, matuojant GCL tinklainės ganglijos ląstelių sluoksnio storį ir atliekant regėjimo lauko tyrimą, pageidautina naudojant FDT technologiją.

Taip pat labai svarbu įvertinti priekinės kameros skersinį kampą, jos plotį ir bet kokių sukibimų buvimą, kurie tiriami naudojant specialų gonioskopinį lęšį ir naujesnę AS-OCT lazerinės tomografijos technologiją.

Uždarojo kampo glaukomos profilaktikoje ir gydyme taip pat labai svarbi profilaktika, apimanti oftalmologinę patikrą bent kartą per metus žmonėms, jaučiantiems visišką sveikatą. Apžiūrėdamas pacientą, gydytojas gali nustatyti siauro kampo buvimą ir kampo uždarymo riziką. Tokiais atvejais, jei nustatyta rizika yra didelė, reikia atlikti profilaktinę lazerinę iridotomiją, kad ateityje būtų išvengta kampo uždarymo. Net jei dėl kokios nors priežasties gydymas lazeriu nebuvo atliktas, pacientas žino, kad slėgis gali padidėti, ir jis neturėtų nuvertinti jokių simptomų.

Dar vienas dalykas. Paciento šeimoje taip pat turėtų būti atliekami prevenciniai glaukomos tyrimai, ypatingą dėmesį skiriant priekinės kameros kampo pločio įvertinimui.

Glaukoma - glaukomos gydymas

Atsižvelgiant į ligos sunkumą, glaukomą galima gydyti skirtingais metodais. Pradedant nuo specialiai sukurtų lašų rinkinių iki veikimo metodų. Koks gydymo metodas duoda geriausius rezultatus? Kada naudojame neoperacinį gydymą ir kada būtina operuoti? Mūsų ekspertas prof. Iwona Grabska-Liberek, Klinikinės ligoninės oftalmologijos skyriaus vedėja W. Orłowski Varšuvoje

Mes kuriame savo svetainę rodydami reklamą.

Blokuodami skelbimus neleidžiate mums kurti vertingo turinio.

Išjunkite „AdBlock“ ir atnaujinkite puslapį.

Barbara Polaczek-Krupa, daktarė, T2 centro iniciatorė ir įkūrėja. Ji specializuojasi šiuolaikinės glaukomos diagnostikos ir gydymo srityje - tai buvo ir jos daktaro disertacijos, apgintos pagyrimu 2010 m.

Gydytoja med. Polaczek-Krupa patirties kaupia 22 metus, nes pradėjo dirbti Varšuvos CMKP oftalmologijos klinikoje, su kuria ji buvo susijusi 1994-2014 m. Per šį laikotarpį ji įgijo du oftalmologijos specializacijos laipsnius ir medicinos mokslų daktaro vardą.

2002–2016 m. Ji dirbo Varšuvos Glaukomos ir akių ligų institute, kur įgijo žinių ir medicinos patirties konsultuodama pacientus iš visos Lenkijos ir užsienio.

Daugelį metų, bendradarbiaudamas su antrosios pakopos medicinos medicinos centru, jis dėstė gydytojų kursų ir mokymo kursų, kurių specializacija - oftalmologija ir pirminė sveikatos priežiūra, dėstytojas.

Jis yra daugelio publikacijų mokslo žurnaluose autorius arba bendraautorius. Lenkijos oftalmologijos draugijos (PTO) ir Europos glaukomos draugijos (EGS) narys.