Kardiomegalija

Kardiomegalija yra širdies išsiplėtimas, tačiau tai nėra savaiminė liga, o simptomas, matomas atliekant vizualinius tyrimus. Daugelis sąlygų gali tai sukelti, todėl verta sužinoti, kokie negalavimai gali padaryti jūsų širdį per didelę. Ar gydoma kardiomegalija?

Kardiomegalija nėra atskira ligos esmė ir simptomas, kuris gali pasireikšti daugelio ligų, ne tik širdies ir kraujagyslių sistemos, metu, dažnai susijęs su širdies nepakankamumu, tai yra jo simptomas ar jo sukėlėjas. Kardiomegalijos dažnis priklauso nuo amžiaus ir todėl: iki 30 metų: šią būklę turi apie 8% vyrų ir 5% moterų, po 70 metų atitinkamai 33% ir 49%. Širdies padidėjimo diagnozė nereikalauja kompleksinių tyrimų. Verta prisiminti, kad kardiomegalija sukelia daug neigiamų padarinių, įskaitant labai pavojingus embolinius pokyčius (insultus) ar rimavimo sutrikimus, kurie gali sukelti širdies sustojimą ir mirtį. Dėl šios priežasties būtina užkirsti kelią kardiomegaliją sukeliančioms ligoms, o jei jos pasireiškia, tinkamas gydymas.

Širdies dydis priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip amžius, lytis, kūno sudėtis, gyvenimo būdas ir krūtinės defektai. Tas pats šio organo dydis dviem skirtingiems žmonėms nebūtinai reiškia, kad jų abiejų dydis yra teisingas, vertinant širdį atsižvelgiama į lytį ir kūno svorį, svarbu, kad šis organas būtų proporcingas mūsų figūrai ir taip efektyviai pumpuojamas kraujas, priklausomai nuo jo paklausos.

Širdies išsiplėtimo priežastis verčia ją pernelyg dirbti atsižvelgiant į jos pajėgumą, t. Y. Perkrovą. Ją sukelia per didelis krūvis (kai kurie konkuruojantys sportininkai), kai raumenų poreikis yra neproporcingas širdies darbingumui, bet taip pat ir dėl daugelio ligų, dažnas jų bruožas yra sutrikusios kraujotakos kraujagyslėse.

Širdies perkrova sukelia dvigubą atsaką, nesvarbu, ar tai apimtis, ar slėgio perkrova. Jei širdis turi pumpuoti per daug kraujo tūrio (tūrinė perkrova), pvz., Esant vožtuvų defektui, kai kraujas vėl patenka į skilvelius ir padidėjęs tūris pumpuojamas kito susitraukimo metu, ji labiau ištiesia savo sienas. Jei, kita vertus, padidėja atsparumas, kurį jis turi įveikti, t. Y. Sukuriamas slėgis turi būti didesnis (slėgio perkrova), pvz., Dėl arterinės hipertenzijos, padidėjimas yra širdies raumens masės padidėjimo (vadinamosios koncentrinės hipertrofijos) rezultatas.

Priešingai nei galima manyti, širdies išplėtimas nėra pageidautinas ir nepagerina šio organo veiklos. Esant tūrinei apkrovai ir ištempus skilvelius, jų tūris padidėja, tačiau raumens struktūra nesikeičia, todėl sutrinka kameros tūrio ir raumenų masės santykis. Energijos, reikalingos teisingam kraujo kiekiui išsiurbti, padidėjimas nėra patenkintas, o širdis tampa neefektyvi. Koncentrinė hipertrofija (t. Y. Raumenų masės padidėjimas), kurią sukelia slėgio perkrova ar įgimtos ligos, taip pat yra nepalanki, daugeliu atvejų raumenų hipertrofija atsiranda dėl per silpnos širdies funkcijos, kurią organizmas bando kompensuoti padidindamas savo masę. Šiuo atveju širdies darbo kokybės pablogėjimas turi kitokią priežastį nei tūrio perkrovos atveju. Čia stora skilvelio sienelė neleidžia visiškai atsipalaiduoti, padidėja ertmės, į širdį grįžtantis kraujas neturi kur tekėti, dėl to sumažėja arterijas pasiekiantis kiekis, net jei raumenų efektyvumas yra išsaugotas.

Ligos, galinčios sukelti kardiomegaliją

Širdies išsiplėtimo priežastys yra labai įvairios, tai gali būti įgimtos ligos, taip pat širdies ir kitų organų ligos, kurios išsivysto gyvenimo metu.

Tipiškos kardiomegalijos priežastys yra:

• širdies nepakankamumas
• vožtuvų nepakankamumas - tai yra tada, kai širdis perpumpuoja daugiau kraujo, kai diastolės metu grįžta į skilvelius,
• vožtuvų stenozė, šiuo atveju didesnis darbas yra susijęs su papildomo pasipriešinimo įveikimu tekančiu krauju būdu,
• nuotėkio defektai, t. y. nenormalios širdies angos, dėl kurių kraujas teka tarp dešinės ir kairės jos dalių ir padidėja per kraują tekančio kraujo kiekis.
• hipertenzija,
• Šiam simptomui būdinga hipertrofinė kardiomiopatija. Širdies padidėjimas dažnai yra vienintelis simptomas, jis susijęs su pernelyg dideliu širdies raumens vystymusi ir turi daug nepalankių pasekmių, pvz., Išeminė širdies liga gali atsirasti jo eigoje. Taip yra todėl, kad koronarinės kraujagyslės yra per mažos, kad būtų galima tiekti kraują, kad būtų galima patenkinti padidėjusią širdies raumens masę. Hipertrofinė kardiomiopatija yra genetinė liga, kuri pasitaiko gana retai, maždaug 0,2% gyventojų,
• Išsiplėtusi kardiomiopatija, šiuo atveju širdis padidėja dėl padidėjusio širdies ertmių tūrio, be miokardo augimo, dėl kurio susilpnėja širdies funkcija ir sistolinė disfunkcija. Yra daugybė šios ligos priežasčių, pvz., Genetinės mutacijos, ankstesnis miokarditas, toksinai (alkoholis, chemoterapija), kai kurie iš jų lieka nežinomi,
• gimdos kardiomiopatija, kuri yra išsiplėtusios kardiomiopatijos rūšis,
• plaučių hipertenzija, t. y. slėgio padidėjimas plaučių arterijoje (indas, ateinantis iš dešiniojo skilvelio),
• miokarditas,
• skysčio perikarde, atliekant krūtinės ląstos rentgeno tyrimą, širdies kontūras atrodo padidėjęs, tačiau iš tikrųjų toks vaizdas susidaro susikaupus skysčiui, ištempiant perikardo maišelį, pašalinus skysčio širdies vaizdas išlieka normalus

Ne kardiologinės kardiomegalijos priežastys yra:

• nutukimas ir su juo susijusi hipertenzija,
• plaučių ligos - astma, LOPL,
• mažakraujystė,
• skydliaukės ligos - hipotirozė ir miksedema,
• hipofizio ligos - akromegalija,
• hemochromatozė ir kitos kaupimosi ligos, pvz., amiloidozė,
• pažengęs inkstų nepakankamumas,
• diabetas,
• jungiamojo audinio ligos,
• varžybinis sportas,

Pati kardiomegalija yra simptomas, labai dažnai ji lieka neatrasta arba neatskleista atsitiktinai, tačiau kartais ji taip pat gali sukelti tam tikrų nepatogumų. Paprastai jie atsiranda dėl ligos, sukeliančios širdies išsiplėtimą, ir jie yra dominuojantys. Tai dažnai lydi: dusulys, aritmija ir netolygaus širdies plakimo pojūtis, patinimas, krūtinės skausmas, alpimas, galvos svaigimas. Visi šie simptomai gali reikšti gyvybei pavojingų ligų egzistavimą, todėl, jei jie pasireiškia, būtina kreiptis į gydytoją.

Kardiomegalija: rizikos veiksniai ir prevencija

Širdies išsiplėtimo rizika yra tiesiogiai susijusi su ją sukeliančių ligų rizika, mūsų gyvenimo būdu ir ligų, kurios gali ją sukelti, gydymu būtina, jei norime apsisaugoti nuo šios ligos. Todėl būtina: reguliariai kontroliuoti kraujospūdį, ypač sergantiems hipertenzija, išeminės širdies ligos gydymui, skydliaukės ir plaučių ligų gydymui, diabeto ir cholesterolio kiekio kontrolei. Ne mažiau svarbu sveikas gyvenimo būdas, įgyvendinamas paprastais veiksmais, pavyzdžiui: mesti rūkyti ir vengti pasyvaus rūkymo, vengti alkoholio vartojimo, fizinio aktyvumo. Deja, yra sąlygų, kurių mes nekontroliuojame, daugiausia tai yra įgimtos ligos, tokios kaip: giminaičių nustatyta hipertrofinė kardiomiopatija, įgimtos širdies ydos - vožtuvo defektai, nenormalūs širdies ertmių ryšiai. Šiais atvejais svarbu žinoti apie šių ligų egzistavimą šeimoje, o jei pasireiškia nerimą keliantys simptomai, kreipkitės į gydytoją ir informuokite jį apie tokių ligų egzistavimą giminaičiuose.

Kardiomegalija: galimos komplikacijos

Nors kardiomegalija yra simptomas, ji taip pat gali sukelti tam tikrų pasekmių, todėl svarbu užkirsti kelią pagrindinėms ligoms ir jas gydyti, kad komplikacijos neatsirastų arba būtų žymiai atidėtos. Galimos pasekmės: širdies nepakankamumas (ši liga gali būti priežastis, bet ir širdies išsiplėtimo pasekmė), periferinė embolija, t. Y. Krešulių susidarymas išsiplėtusiose širdies ertmėse, kurios vėliau eina į smegenis, sukeldamos insultą ar vainikines kraujagysles, sukeldamos širdies smūgį. Pavojingiausia komplikacija yra staigus širdies sustojimas ir mirtis, tai atsitinka todėl, kad kartais kardiomegalija sukelia rimtus aritmijas, kai ji plaka per greitai ar per lėtai, todėl susitraukimai būna neveiksmingi.

Kardiomegalijos diagnozei atlikti sudėtingų tyrimų nereikia

Pagrindinis tyrimas, leidžiantis nustatyti širdies figūros padidėjimą, yra krūtinės ląstos rentgenograma, čia įvertinamas vadinamasis kardiopulmoninis indeksas, t. Y. Širdies pločio ir viso skersinio krūtinės matmens santykis. Jei šis indeksas viršija 0,5, t. Y. Širdies kontūras yra didesnis nei pusė krūtinės dydžio, jis vertinamas kaip padidėjęs. Šią būklę taip pat galima nustatyti ar įtarti remiantis kitais tyrimais: kardiomegalijai būdingi tam tikri EKG įrašo bruožai - daugiausia aukšti priešakinių laidų linkiai, patvirtinimas palengvina vadinamojo Sokolovo indekso apskaičiavimą. Panašiai išemijos požymiai, matomi EKG, arba laidumo sutrikimai skilvelyje, gali būti diagnostiniai ir sukelti įtarimą dėl širdies išsiplėtimo. Kitas svarbus testas yra echokardiografija, t. Y. Vadinamasis širdies aidas, leidžiantis ne tik tiksliai įvertinti išsiplėtimą, sužinoti, kurią širdies dalį tai paveikia, bet ir diagnozuoti daugelį šios būklės priežasčių. Kitas echokardiografijos privalumas yra galimybė objektyviai ištirti ir stebėti ligos sunkumą. Kitas testas - testas nepalankiausiomis sąlygomis įvertina širdies darbą fizinio krūvio metu ir diagnozuoja galimą išemiją, lydinčią širdies išsiplėtimą. Tarp vaizdinių tyrimų taip pat naudojama kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, pastarasis iš šių tyrimų naudojamas retai, tačiau jo dėka labai tikslūs, panašiai kaip echokardiografijos dėka, galima diagnozuoti kai kurias kardiomegalijos priežastis. Kai kuriais atvejais naudojama širdies biopsija, dažniausiai ji atliekama per kirkšnį ir ten esančią šlaunikaulio veną, tada mėginiai siunčiami histopatologiniam tyrimui. Tačiau biopsija yra galutinis pasirinkimo tyrimas, kai sunku diagnozuoti išsiplėtusios širdies priežastį. Genetiniai tyrimai atliekami įtarus hipertrofinę kardiomiopatiją ir kitas paveldimas ligas.
Ženklus širdies padidėjimas rentgenogramose kartais vadinamas „cor bovinum'.

Kardiomegalija: gydymas

Svarbiausias kardiomegalijos diagnostikos tikslas yra išsiaiškinti jos priežastį. Tai visų pirma būtina tinkamai gydyti, nes nėra specialaus kardiomegalijos gydymo, o terapinis procesas yra skirtas kovai su jos priežastimis. Farmakologiniame gydyme yra daugybė vaistų, tokių kaip diuretikai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, angiotenzino receptorių blokatoriai, B-adrenerginiai blokatoriai ir daugelis kitų. Jie vartojami sergant įvairiomis širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, įvairiais būdais gerina širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimą, stabdo ligų progresavimą ir galiausiai jas išgydo. Minėti preparatai gali būti naudojami sergant arterine hipertenzija, širdies nepakankamumu, išemine širdies liga ar miokarditu.

Panašūs gydymo būdai taikomi hipertrofinei kardiomiopatijai, tačiau čia gydymas skirtas tik sulėtinti ligos progresavimą ir sumažinti jos simptomų sunkumą, nes niekaip negalima išgydyti ligos priežasties.

Kartais reikalinga chirurginė intervencija, hipertrofinės kardiomiopatijos atveju, tokios procedūros kaip miktomija, t. Y. Tarpskilvelinės pertvaros dalies iškirpimas, pertvaros alkoholinė abliacija (atliekama per odą), abiejų šių procedūrų tikslas - sumažinti tarpskilvelio pertvaros storį ir pagerinti kairiojo skilvelio funkciją.

Esant vožtuvų defektams (stenozei ar regurgitacijai) ir nenormaliems širdies ertmių sujungimams, pagrindinis gydymo metodas yra širdies chirurgija arba endovaskulinė chirurgija, dažniausiai sprendimas įsikišti priimamas, jei dėl defekto atsiranda nerimą keliančių simptomų arba jis dar labiau pablogėja.

Kartais širdies ligų, sukeliančių kardiomegaliją, negalima išgydyti taikant farmakologines ir chirurgines intervencijas, tada vienintelė galimybė yra širdies transplantacija. Ne kardiovaskulinės kilmės kardiomegalijos atveju naudojamos kitos terapinės galimybės, tada farmakologinis gydymas, priklausomai nuo priežasties, apima diabetą, jungiamojo audinio, skydliaukės, hipofizio ir plaučių ligas. Deja, skydliaukės ar hipofizio ligos kartais reikalauja chirurginės intervencijos.

Rekomenduojamas straipsnis: