Katatonija - priežastys, simptomai, gydymas

Katatonija yra motorinės veiklos sutrikimas. Tai gali būti gana ekstremali - nuo žymiai sumažėjusio psichomotorinio aktyvumo iki reikšmingo sujaudinimo. Anksčiau katatonija buvo siejama su šizofrenija. Šiandien yra žinoma, kad katatoniją gali sukelti ne tik psichiniai sutrikimai ir ligos, bet ir įvairios neurologinės ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Kaip tiksliai progresuoja katatonija, kokie yra simptomai ir kokios yra gydymo galimybės?

Katatonija yra terminas, į medicinos kalbą įvestas 1874 m., Kurį pateikė Karlas Ludwigas Kahlbaumas. Terminas buvo sukurtas derinant graikiškus žodžius: budelis (visiškai, visiškai) ir tonikai (įtampa, įtampa). Paprasčiausiai katatonija galėtų būti laikoma sąlyga, susijusia su bendru raumenų tonuso padidėjimu. Tačiau praktiškai ši būklė taip pat gali pasireikšti per visiškai kitokio pobūdžio anomalijas.

Taip pat skaitykite: Padidėjusi raumenų įtampa: priežastys, simptomai, rūšys, gydymas Sumažėjęs raumenų tonusas - simptomai, priežastys, gydymas

Kiek žmonių pasaulyje yra patyrę katatoniją? Tai nėra iki galo žinoma. Sunku pateikti tikslią statistiką apie katatonijos dažnį. Remiantis turimais skaičiavimais, ši problema tam tikru gyvenimo momentu gali pasireikšti 1 iš 10 žmonių. Pastebima, kad psichiatriniams pacientams katatonija gali pasireikšti šiek tiek dažniau. Manoma, kad šio tipo motorinės veiklos sutrikimai nustatomi 5–20% pacientų, kovojančių su kai kuriais ūmiais psichikos sutrikimais.

Vyrų ir moterų katatonijos dažnis paprastai laikomas panašiu. Atsižvelgiant į pacientų amžių, atsiranda tam tikrų skirtumų. Vaikų katatonija yra mažiausiai paplitusi. Daug dažniau jis randamas tarp paauglių ir suaugusiųjų.

Turinys:

1. Katatonija - priežastys
2. Katatonija - patomechanizmas
3. Katatonija - simptomai
4. Katatonija - rūšys
5. Katatonija - diagnozė
6. Katatonija - galimos komplikacijos
7. Katatonija - gydymas

Katatonija - priežastys

Pati katatonija retai laikoma savarankiška ligos esme. Medicinos klasifikacijose jis pirmiausia rodomas kaip vienas iš galimų įvairių sutrikimų ir ligų simptomų. Anksčiau katatoniniai sutrikimai daugiausia buvo siejami su šizofrenija. Yra net specifinė šizofrenijos forma - vadinamoji katatoninis, kuriame pasireiškia katatoniniai sutrikimai. Tačiau dabar žinoma, kad pacientų motorinės veiklos sutrikimai gali atsirasti ne tik dėl šios psichinės ligos.

Tarp įvairių psichinių sutrikimų ir ligų, kurios gali būti katatonijos priežastys, išvardyti šie dalykai:

• bipolinis sutrikimas (bipolinis sutrikimas),
• potrauminio streso sutrikimas (PTSS),
• depresija,
• narkolepsija,
• šizoafektinis sutrikimas,
• psichoziniai sutrikimai, atsirandantys vartojant psichoaktyvias medžiagas.

Tačiau paciento katatoniją gali sukelti ne tik psichiatrijos problemos. Kitos galimos šio sutrikimo priežastys yra:

• encefalitas,
• autoimuninės ligos (pvz., sisteminė raudonoji vilkligė, kurios metu bus paveiktos centrinės nervų sistemos struktūros),
• homocistinurija,
• navikai (ypač smegenų navikai),
• galvos traumos,
• ketoacidozė,
• kepenų encefalopatija,
• hiperkalcemija,
• nutraukimo sindromas, atsirandantis dėl ilgalaikių vaistų (pvz., benzodiazepinų) ar alkoholio vartojimo nutraukimo.

Katatonija - patomechanizmas

Tikslus katatonijos vystymosi patomechanizmas dar nėra aiškiai išaiškintas. Tačiau yra keletas hipotezių, kas tiksliai yra atsakinga už šią būklę.

Šiuo metu populiariausia yra dopamino teorija. Manoma, kad katatoninę būseną gali sukelti dopamino trūkumas centrinės nervų sistemos struktūrose. Šią teoriją gali patvirtinti katatonijos aprašymai pacientams, kuriems katatonija išsivystė panaudojus antipsichotikų grupės agentus. Šie vaistai, be kitų, gali sukelti būtent dėl ​​dopamino kiekio smegenyse sumažėjimo.

Kitos teorijos, susijusios su katatonijos patogeneze, rodo, kad gama-amino sviesto rūgšties (GABA) aktyvumo sumažėjimas arba glutamato hiperaktyvumas nervų sistemoje gali būti svarbus dėl jos išvaizdos.

Katatonija - simptomai

Katatonija yra motorinės veiklos sutrikimas, o jos simptomai gali būti:

• stuporas - būklė, kai pacientas paprastai būna sąmoningas, bet nejuda, nebendrauja ir neatsako į komandas,
• mutizmas - žodinio bendravimo trūkumas,
• katalepsija - kūno laikysenos sustingimas, susijęs su dideliu raumenų sustingimu - pacientas, kuriam pasireiškia katalepsija, dažnai sustingsta labai nenatūraliose, kartais net keistose padėtyse; vaškinis lankstumas yra susijęs su katalepsija - problema yra ta, kad, pavyzdžiui, kai paciento viršutinė galūnė yra pakelta į viršų, ji bus laikoma šioje padėtyje,
• manieros - daug kartų kartoti tuos pačius judesius, pavyzdžiui, mojuoti ar linkčioti galva sveikinant,
• stereotipai, panašūs į manieras, taip pat susideda iš tų pačių tikslių judesių kartojimo, tačiau stereotipai yra beprasmiški judesiai
• echolalia - kartojant pavienius žodžius ar sakinių fragmentus, girdėtus iš kitų žmonių,
• echopraxia - pakartoti kitų žmonių rodomus veiksmus,
• sujaudinimas - nesukeltas jokių išorinių veiksnių,
• negatyvizmas - pasipriešinimas bet kokiems nurodymams sergančiam žmogui, visiškas atsakymo į komandas trūkumas.

Katatonijos simptomai gali būti tikrai skirtingi. Vienam pacientui tuo pačiu metu būna tik kai kurie iš jų. Būtent dėl ​​šios priežasties yra daug įvairių katatonijos rūšių.

Katatonija - rūšys

Katatonija skirstoma į:

• ūminė ir lėtinė katatonija,
• hipoaktyvioji katatonija (susijusi su psichomotorinio aktyvumo sumažėjimu) ir hiperaktyvioji katatonija (pirmiau minėtųjų atvirkštinė dalis, susijusi, pvz., sujaudinimu),
• piktybinė katatonija ir ūminė mirtina katatonija, kurios simptomai, be katatonijos, yra padidėjusi kūno temperatūra, padidėjęs širdies ritmas ir padidėjęs kraujospūdis.

Katatonija - diagnozė

Nors katatonijos diagnozė apskritai gali būti nesunki, gali būti daug sunkiau rasti jos priežastį. Kartais žinomi veiksniai, galėję sukelti šią būseną - taip yra, pavyzdžiui, pacientams, kuriems anksčiau diagnozuoti psichikos sutrikimai, kurių paūmėjimas gali sukelti katatoninę būseną. Tačiau kitose situacijose neretai atliekami įvairūs tyrimai, siekiant nustatyti katatonijos priežastį. Gali būti užsakomi įvairūs laboratoriniai tyrimai (pvz., Nustatomi uždegiminiai žymenys, kurių padidėjusios vertės gali reikšti neuroinfekcijos atsiradimą), tačiau taip pat vaizdavimo tyrimai (pvz., Kompiuterinė tomografija ar magnetinio rezonanso tomografija, kurių dėka galima nustatyti, pavyzdžiui, hiperplazinį procesą). centrinėje nervų sistemoje).

Katatonija - galimos komplikacijos

Katatonijos atveju svarbu kuo greičiau pradėti gydymą, kad sumažėtų paciento komplikacijų rizika. Tarp jų yra daugybė skirtingų, dažnai labai pavojingų būsenų, kurios gali būti:

• traumos - susijaudinęs pacientas turi daug didesnę tendenciją patirti traumą,
• dehidracija ir nepakankama mityba - katatoniškas pacientas gali atsisakyti gerti skysčius ir maistą,
• plaučių embolija - kurios rizika padidėja daugiausia dėl labai sumažėjusio motorinės veiklos, susijusios su katatonine būsena.

Katatonija - gydymas

Kadangi pati katatonija nėra liga, o yra sveikatos problemos simptomas, pacientams taikomos terapinės intervencijos turi būti nukreiptos į motorinės veiklos sutrikimų priežastis. Štai kodėl labai svarbu atlikti išsamią katatoninių sutrikimų pacientų diagnostiką.

Tačiau įmanoma gydyti ir pačią katatoniją. Jis susideda iš simptominio gydymo, kuris šiuo atveju daugiausia orientuojamas į benzodiazepino agentų vartojimą pacientams.Tačiau tai toli gražu ne vieninteliai vaistai, vartojami katatonijai gydyti. Be to, tokios priemonės kaip ličio druskos, preparatai, mažinantys raumenų įtampą, zolpidemas ar tricikliai antidepresantai, taip pat karbamazepinas ir bromokriptinas. Be jų, pacientams kartais skiriami antipsichoziniai vaistai, tačiau jie vartojami - jei iš viso - tik labai atsargiai, nes jie gali pabloginti katatonijos simptomus. Elektrokonvulsinį gydymą galima naudoti kaip kitokią katatoniją, išskyrus farmakoterapiją.

Šaltiniai:

1. Carollas B. T. ir kt., Katatonijos farmakoterapija, psichiatrija po diplomo, t. 7, Nr. 4, 2010
2. Wilcox J. A., Duffy P. M., „Catatonia“ sindromas, „Behav Sci“ (Bazelis). 2015 gruodis; 5 (4): 576–588
3. Brasic J. R., Catatonia, 2018 m. Kovo 1 d., „Medscape“; internetinė prieiga: https://emedicine.medscape.com/article/1154851-overview

Rekomenduojamas straipsnis: