Navikų klasifikacija

Neoplazmų klasifikacija naudojama ne tik statistikai - teisingai diagnozavus, su kokio tipo vėžiu susiduriame, galima imtis efektyvaus gydymo. Dažnai vartodami žodį „vėžys“ turime omenyje vėžį. Tačiau šios sąvokos nėra sinonimai. Yra daug įvairių vėžio rūšių. Dauguma jų yra nepavojingi. Vėžio tipo nustatymas padeda įvertinti ligos pavojus. Kaip skirstomi navikai? Kas iš tikrųjų yra vėžys?

Neoplazmų klasifikacija leidžia onkologams nustatyti, su kokio tipo neoplastiniais pažeidimais reikia susidurti, koks pavojingas yra priešininkas ir koks gydymas veiksmingai išgydys pacientą.

Neoplastinis pažeidimas yra deformuotas audinys, pagamintas iš mūsų pačių ląstelių. Mutacijos yra mūsų kūno transformacijos į atakuojančią ligos esmę šaltinis. Visos vėžinės ląstelės gali dalytis nevaržomai organizmo valdymo mechanizmų.

Kadangi mūsų kūne yra daugybė skirtingų ląstelių tipų, kurie gali pereiti į neoplastinę transformaciją, matome visokių rūšių vėžį. Liga taip pat atsiranda dėl įvairių tipų mutacijų. Tai taip pat lemia neoplastinių pažeidimų ypatumų įvairovę.

Navikų klasifikacija pagal piktybinius navikus

Du svarbiausi vėžio tipai yra šie:

• gerybiniai navikai
• piktybiniai navikai

Kartais išskiriame ir lokaliai piktybinius navikus.

Lengvos formos nekelia tiesioginės grėsmės gyvybei, tačiau gali būti skausmingos ir trukdyti funkcionuoti. Piktybiniai navikai kelia tiesioginę grėsmę gyvybei. Kartais jie paprastai vadinami vėžiu. Tačiau tai nėra oficialus pavadinimas. Medicinos nomenklatūroje vėžys yra specifinis piktybinio naviko tipas, susidaręs iš epitelio audinio ląstelių.

Gerybinių navikų klasifikacija

Gerybinės neoplazmos kitaip vadinamos gerybine arba lotyniška nomenklatūra - neoplasma benigum. Nors jie nėra pavojingi gyvybei, kartais gali sukelti rizikingų komplikacijų.

Šie pažeidimai paprastai klasifikuojami pagal audinius, iš kurių jie yra. Tarp gerybinių navikų galime paminėti:

• gimdos miomos
• odos papilomos
• cistos
• adenomos
• fibromos
• lipomos
• neuromos
• meningiomos
• hemangiomos
• chondromos
• osteomos

Gerybiniai navikai dažniausiai auga gana lėtai. Jie neturi galimybės įsiskverbti į audinius ir organus. Svarbiausias jų bruožas, skiriantis juos nuo piktybinių pažeidimų, yra tas, kad jie nesudaro metastazių.

Šios savybės atsiranda dėl to, kad gerybinio naviko ląstelės yra vadinamojoje jungiamojo audinio kapsulėje, kuri atskiria jį nuo aplinkinių audinių. Ši struktūra slopina pažeidimo vystymąsi ir plitimą.

Dėl to, kad gerybinis navikas nemetazuoja, jo gydymui nereikia radioterapijos ar chemoterapijos. Operacija paprastai yra pakankama procedūra, užtikrinanti visišką pasveikimą.

Gerybinio naviko buvimas gali pasireikšti skausmu dėl pažeidimo, darančio spaudimą nervui. Be to, lengvi pokyčiai, atsižvelgiant į kūno vietą, gali žymiai paveikti jo veikimą. Pablogėję navikai gali neigiamai paveikti sveikatą:

• trikdantis organų darbą
• hormonų sekrecijos sutrikimas
• sukeliantis kraujavimą
• uždarant kraujagyslių spindį

Gerybiniai navikai yra labai dažni. Manoma, kad beveik pusė moterų kenčia nuo jų. Lyties santykis tarp ligos dažnio kyla dėl to, kad šie pokyčiai dažnai veikia krūtį ar gimdą. Jų priežastis gali būti hormoniniai sutrikimai.

Piktybinių navikų klasifikacija

Piktybiniai navikai medicinos nomenklatūroje taip pat vadinami lotyniškais. neoplasma malignum. Joms būdingas greitas augimas, maža ląstelių diferenciacija ir gebėjimas metastazuoti. Ši neoplastinės ligos forma kelia tiesioginę grėsmę gyvybei.

Piktybiniai navikai plinta infiltruodamiesi, tai yra augdami į kitų audinių ląsteles. Jie taip pat gali patekti į kraują ar limfą ir išleisti į jį ląsteles. Šios vėžio ląstelės per kraują keliauja per visą organizmą, kad galėtų metastazuoti.

Su piktybiniais navikais nustatomas piktybinių navikų laipsnis. Šios klasifikacijos pagrindas yra kūno pokyčių mastas ir ligos trukmė.

Dėl audinio tipo, iš kurio yra mutavusios ląstelės, išskiriami šie piktybiniai navikai:

• mėšlungiai
• sarkomos
• nesubrendusios teratomos
• limfomos
• gliomos
• melanomos

Vėžių klasifikacija ir ypatybės

Vėžys yra pavadinimas, vartojamas apibūdinti visų tipų piktybinius navikinius pakitimus, kilusius iš ektodermos ar endodermos epitelio audinio. Paprastai tai pasireiškia suaugusiems, vaikai retai serga tokio tipo vėžiu. Vėžio atveju, diagnozavus, dažniausiai naudojamos agresyvios gydymo formos.

Paprastai pirmoji vystymosi forma yra navikas, kuris po tam tikro laiko pradeda įsiskverbti, ty išaugti į sveiką audinį. Dėl piktybinio naviko jis sukuria regionines ir tolimas metastazes. Vėžio ląstelių patekimas į limfą sukelia limfmazgių metastazes, o liga plinta į kraują smegenyse, kepenyse, plaučiuose ar kauluose.

Priklausomai nuo pažangos laipsnio, vėžys yra skirstomas į:

• priešinvaziniai vėžiniai susirgimai
• vėžių ankstyvosios invazijos metu
• vėžių invazijos laikotarpiu

Ikinvazinis vėžys (karcinoma in situ) yra neoplastiniai pokyčiai pradiniame vystymosi etape. Vėžinės ląstelės neperžengia pamatinio epitelio ribos. Šio tipo vėžys neišauga į netoliese esančius audinius ir metastazuoja. Neoplastinio pažeidimo chirurginis pašalinimas paprastai garantuoja visišką pasveikimą.

Ankstyvosios invazijos vėžys (karcinoma in stadio invasionis incipienti) šis etapas išskiriamas kai kurių navikų, pvz., gimdos kaklelio ir skrandžio vėžio, atveju. Tai yra etapas, turintis pirmuosius invazinius požymius, tačiau neoplastinio pažeidimo pašalinimas, esant pakankamai plačiai vietinei chirurginei intervencijai, gali negarantuoti recidyvo.

Vėžys infiltracijos laikotarpiu (carcinoma infiltrativum) yra neoplastinio pažeidimo forma, kai mutavusios epitelio ląstelės auga į aplinkinius audinius. Pavienės vėžinės ląstelės tokiu būdu gali patekti į kraują ar limfą, o tada metastazuoti. Gydymui reikia taikyti chemoterapiją ar radioterapiją, be chirurginės intervencijos.

Priklausomai nuo pažeidimų brandos laipsnio, vėžį galima suskirstyti į:

• anaplastiniai vėžiai
• lytinių ląstelių vėžys

Anaplastiniai vėžiniai susirgimai yra daugybė mutacijų ir patologiniai ląstelių išvaizdos pokyčiai. Dėl šių pažeidimų neįmanoma nustatyti epitelio, iš kurio atsiranda naviko ląstelės.

Gimdos vėžys yra pažeidimai, susidedantys iš mažai subrendusių ląstelių. Jie yra panašūs į embrionų ir vaisių ląsteles. Tokie pokyčiai dažniausiai pasireiškia genitalijose.

Mes suskirstome vėžius į skirtingas rūšis pagal epitelio tipą. Mes skiriame:

• adenokarcinomos
• suragėjusių vėžių
• uroteliniai vėžiai

Adenokarcinoma yra neoplastinis pokytis, kilęs iš liaukų epitelio audinio. Šiai neoplazmai būdingas vėžinio audinio augimas, imituojantis jo užpultos liaukos struktūrą.

Adenokarcinomos dažniausiai puola:

• endokrininės liaukos
• kasa
• kepenys
• gimdos kūnas
• kiaušidės
• plaučius
• prostatos liauka
• seilių liaukos
• speneliai
• inkstai

Suragėjusių ląstelių karcinoma (carcinomata planoepithelialia) yra piktybinis navikas, susidaręs iš epitelio ląstelių. Šio tipo vėžys dažniausiai progresuoja lėtai, be jokių akivaizdžių simptomų. Todėl dažnai diagnozuojama, kai jau yra susiformavusios metastazės į kitus organus. Plokščialąstelinė karcinoma gali pasireikšti:

• burna
• gerklė
• stemplė
• oda
• bronchai
• gimdos kaklelio skydas
• o kartais ir ant kitų organų

Uroteliniai vėžiai (carcinomata urothelialia) yra piktybiniai navikai, atsirandantys šlapimo takuose. Šio tipo neoplastiniai pažeidimai pasireiškia papilomatinių iškyšų pavidalu.
Urotelio vėžys gali pasireikšti:

• šlapimo pūslė
• šlapimtakis
• inkstų dubens
• inkstų taurelės

Limfomos (limfoma)

Limfomos yra piktybiniai navikai, išsivystantys limfinėje sistemoje. Ši liga pažeidžia limfmazgius. Jie gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams, tačiau šia liga dažniau serga jaunimas. Subrendusiuose organizmuose šio tipo vėžys auga lėčiau, o prognozė yra geresnė. Visų rūšių limfomai gali prireikti kompleksinės kelių vaistų chemoterapijos.

Limfomos skirstomos į ne Hodžkino ir Hodžkino limfomas. Piktybinė nimfa taip pat vadinama Hodžkino limfoma.

„Sarcomas“ (sarkoma)

Sarkomos yra piktybiniai navikai, kilę iš minkštųjų audinių ląstelių, tokių kaip parenchiminės, jungiamosios, riebalų, kremzlės ir kaulų ląstelės. Jie vystosi giliai esančiuose organuose, todėl dažniausiai ilgai išlieka latentiniai ir aptinkami vėlyvoje vystymosi stadijoje.

Mes galime atskirti skirtingas sarkomas, atsižvelgiant į neoplastinio pažeidimo vietą. Pavyzdžiui, liposarkomos ir angiosarkomos.

Melanomas (melanoma malignum)

Melanomos yra piktybiniai navikai, kilę iš melanocitų arba pigmentinių ląstelių. Dažniausiai ši liga pažeidžia odą, tačiau šio tipo neoplastiniai pažeidimai gali atsirasti ir virškinamojo trakto gleivinėje ar akies obuolyje.

Priklausomai nuo aptikimo laiko, melanomoms būdingas skirtingas piktybiškumas. Ankstyva diagnozė suteikia gerą galimybę pasveikti. Deja, vėlyvosios ligos stadijos rodo mažai jautrumą radioterapijai ir chemoterapijai.

Gliomas (glioma)

Gliomos yra piktybiniai centrinės nervų sistemos navikai, kilę iš glijos ląstelių. Tarp gliomų galime išskirti:

• glioblastomos - medulloblastomos - dažniausiai pasitaiko vaikams smegenėlėse; pasižymi greitu augimu
• žvaigždės glijos navikai - populiariausias glioblastomos tipas, pvz., daugiaformė glioblastoma
• oligodendrogliniai navikai - pvz., oligodendroglioma
• gleivinės gleivinės navikai - pvz., ependimoma

Gliomos taip pat klasifikuojamos pagal keturių laipsnių piktybinių navikų skalę.

Teratomas (teratoma)

Teratoma yra navikas, kilęs iš daugelio potencialių lytinių ląstelių. Dėl navikų, atsirandančių dėl šios ligos, galima pastebėti netvarkingą įvairių audinių mišinį. Pavyzdžiui, juose gali būti plaukų ir placentos ląstelių.

Šio tipo neoplastiniai pažeidimai dažniausiai pasireiškia genitalijų srityje.

TNM naviko pažangos klasifikacija

TNM klasifikacija yra dažniausiai naudojamas gydytojų atliktas vėžio nustatymo metodas. Tai leidžia nustatyti ligos vystymosi stadiją ir palengvinti tinkamo gydymo pasirinkimą.

Vertinant naudojami trys parametrai:

• T (navikas arba navikas) - pirminio naviko dydis. Kuo jis didesnis, tuo liga yra labiau pažengusi
• N (mazgas - t. Y. Mazgas) - limfmazgių būklė šalia neoplastinio pažeidimo židinio. Nustatoma, ar juos užima naviko metastazės
• M (metastazės - metastazės) - nustatomas tolimų metastazių buvimas ar nebuvimas

Vėžio klasifikavimo svarba pacientui ir terapijos eiga

Skirtingi vėžio tipai skirtingai reaguoja į gydymą.

Neoplastinių pažeidimų klasifikavimas į daugelį rūšių padeda rasti jiems tinkamus terapijos metodus.

Konkrečių vėžio rūšių tyrimai padidina tikimybę rasti efektyvesnį gydymą.

Literatūra

1. Tomasz Jastrzębski, medicinos mokslų daktaras, prof. Saulė MUG, „TNM vėžio stadijos klasifikacija“, tiesioginė prieiga
2. Nacionalinis vėžio registras, Onkologijos centro - instituto Epidemiologijos ir vėžio prevencijos skyrius .
3. „Nowotwory“ - Varšuvos instituto Onkologijos centro Nacionalinio vėžio registravimo biuro įvadas
4. „Gerybinis navikas nėra vėžys“, Edwardas Ozga-Michalskis, dr. Agnieszka Jagiełło-Gruszfeld onkologė, pfm.pl
5. Nacionalinis vėžio registras

Apie autorių

Sara Janowska, tarpdisciplininių farmacijos ir biomedicinos mokslų krypties doktorantūros studentė Liublino medicinos universitete ir Balstogės biotechnologijos institute. Liublino medicinos universiteto farmacijos studijų absolventė, specializavusi augalų mediciną. Ji įgijo magistro laipsnį, apgynusią farmacinės botanikos srities darbą apie ekstraktų, gautų iš dvidešimties samanų rūšių, antioksidacines savybes. Šiuo metu savo moksliniame darbe jis nagrinėja naujų priešvėžinių medžiagų sintezę ir jų savybių tyrimus vėžio ląstelių linijose. Dvejus metus ji dirbo farmacijos magistre atviroje vaistinėje.

Skaitykite daugiau šio autoriaus straipsnių