Kokcidioidomikozė (Kalifornijos slėnio karštinė): priežastys, simptomai, gydymas

Kokcidioidomikozė yra grybelinė infekcija, dar vadinama Kalifornijos slėnio karštine. Kokcidioidomikozės simptomai jums gali būti nepastebimi, tačiau kai kurios infekcijos gali sukelti labai rimtų sveikatos problemų. Kas yra kokcidioidomikozė, kaip ji diagnozuojama ir koks yra gydymas?

Turinys

1. Kokcidioidomikozė: infekcijos būdas
2. Kokcidioidomikozė: simptomai
3. Kokcidioidomikozė: diagnozė
4. Kokcidioidomikozė: gydymas

Kokcidioidomikozė (Kalifornijos slėnio karštinė, Cocci, slėnio karštinė, dykumos reumatas, San Joaquinto slėnio karštinė) yra grybelinė infekcija, kurią sukelia Coccidioides immitis arba C. posadasii. Grybelis sukelia pirminę infekciją - vienkartinę arba daugiažidininę. Antrinė, gali būti sisteminė invazija, apimanti visus organus.

Ši liga yra endeminė Amerikoje. Yra mikozės atvejų, išplitusių kituose pasaulio regionuose. Profesinės minų darbuotojų grupės, archeologiniai kasinėjimai ir žmonės su sumažėjusiu imunitetu yra ypač paveikti infekcijos

Kokcidioidomikozė: infekcijos būdas

Grybo sporos yra dirvožemyje. Lietingasis sezonas ir ilga karšta vasara palaiko grybienos augimą.

Grybas perduodamas oru lengvų artrosporų dėka, o per žmogaus kvėpavimo sistemą jis patenka į žmogaus organizmą.

90% gyventojų yra užsikrėtę endeminėse zonose.

Grybelinės ląstelės dauginasi audiniuose ir plinta per kraują. Ligos sukėlėjas santykinai dažnai užkrečia centrinės nervų sistemos audinius.

Kokcidioidomikozė: simptomai

Pusė kokcidioidomikozės yra besimptomė arba pasireiškia kaip trumpalaikė kvėpavimo takų infekcija. Simptomų atsiradimo rizika didėja su amžiumi. Į gripą panašūs simptomai gali pasireikšti praėjus 7–28 dienoms po poveikio:

• karščiavimas
• skauda raumenis
• kosulys
• naktinis prakaitavimas
• krūtinės skausmai
• apriboti fizinio krūvio toleranciją

kurie paprastai praeina be gydymo.

Kokcidioidomikozė paprastai neteisingai diagnozuojama, nes bendruomenėje įgyta bakterinė pneumonija.

Tuo pačiu metu pirmosiomis ligos dienomis ant odos atsiranda makulos ar makulopapulinis bėrimas (50% pacientų), gali atsirasti nodosum eritema (paprastai ant apatinių galūnių) arba daugiaformė eritema (paprastai aplink kaklą), šie simptomai ypač būdingi moterys.

Taip pat gali atsirasti sąnarių skausmas ir uždegimas.

Esant lėtinei plaučių formai, pridedami tokie simptomai kaip padidėjusi kūno temperatūra, hemoptizė.

Žmonėms, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi, simptomai gali tęstis mėnesius, o tai gali sukelti išsekimą.

Liga gali būti net mirtina.

Plaučiuose atsiranda mazginiai pažeidimai ir plonasienės duobės, dažniausiai viršūnėse. Retai pasitaiko proveržis į pleuros ertmę ir susidaro empiema su pneumotoraksu (pyopneumothorax). Tokiais atvejais pacientams pasireiškia ūminis dusulys, o krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos rodo, kad sutriko plaučių ir pleuros skysčių lygis.

Taip pat gali būti abscesų ir bronchopulmoninių fistulių. Paveikslas primena tuberkuliozę, dėl to sumažėja kvėpavimo efektyvumas. Krūtinės ląstos rentgenograma yra svarbus diagnostinis tyrimas.

Liga gali būti ekstrapulmoninė, apimanti kaulus, centrinę nervų sistemą ir odą.

Infekcija taip pat gali pasireikšti išplitusi forma (5 proc. Atvejų) - liga išplinta į kaulus, sąnarius, odą ir poodinius audinius, taip pat centrinę nervų sistemą.

25% išplitusia liga sergančių pacientų išsivysto meningitas, kuris negydomas visada yra mirtinas.

Pacientams dažniausiai skauda nuolatinį galvos skausmą, kuris kartais būna susijęs su mieguistumu ir sumišimu. Kaklo standumas, jei toks yra, nėra reikšmingas.

Tiriant smegenų skysčio skysčius, nustatoma limfocitinė pleocitozė su žymiu gliukozės kritimu ir padidėjusiu baltymų kiekiu. Kartais smegenų skystyje gali būti stebima eozinofilija.

Nepaisant taikomo gydymo, pacientams gali išsivystyti hidrocefalija kaip komplikacija, kuri pasireiškia kaip ryškus psichinės veiklos sumažėjimas, dažnai susijęs su eisenos sutrikimais.

Sklaida labiau būdinga vyrams, daugiausia kilusiems iš afroamerikiečių ar filipiniečių, ir žmonėms su sutrikusiu ląstelių imunitetu, įskaitant pacientus, sergančius ŽIV infekcija ir turinčiais CD4 + T ląstelių lygį
Moterims, kurios antruoju ar trečiuoju trimestru susirgo kokcidioidomikoze, taip pat kyla pavojus išplisti ligą.

Kokcidioidomikozė: diagnozė

Grybas aptinkamas mikroskopiniu mikologiniu būdu tiriant iš paciento surinktą medžiagą (odos įbrėžimai, smegenų skysčiai, bronchų plovimas) pasėliu, randant sporas.

Atlikus surinkto organo histopatologinį tyrimą, galime nustatyti tipiškos struktūros granulomas, taip pat aptinkamos sferos su sporomis.

Taip pat atliekami odos tyrimai, siekiant nustatyti lėtinę ar sisteminę C. immitis infekciją. Reikėtų prisiminti, kad žmonėms, gydomiems imunosupresantais, odos tyrimai bus klaidingai neigiami. Ūminės ligos formos eozinofilija nustatoma morfologijoje.

Kokcidioidomikozė: gydymas

Paprastai liga yra besimptomė ir jos gydyti nereikia.

Tarp endeminės zonos pacientų daugumai išsivysto pakankamai aukštas imunitetas. Šiose vietovėse gydytis reikia tik apie 5% gyventojų.

Dėl didelių plaučių pažeidimų paprastai reikalinga chirurginė intervencija, prieš kurią 4 savaites reikia vartoti amfotericiną arba 6–12 mėnesių ketokonazolą / itrakonazolą / flukonazolą.

Triazoliniai vaistai šiuo metu yra pagrindinė vaistų grupė gydant daugumą kokcidioidomikozės atvejų.

Klinikiniai tyrimai rodo, kad tiek flukonazolas, tiek itrakonazolas yra veiksmingi, o įrodymai rodo, kad itrakonazolas gali būti veiksmingesnis.

Amfotericinas B šiuo metu yra skirtas sunkiausiems, difuziniams atvejams.