Regos korekcija lazeriu yra dažniausiai atliekama procedūra, atkurianti visišką regėjimo aštrumą. Ką turėtumėte žinoti apie regos korekciją lazeriu? Kokie yra regėjimo gydymo faktai ir mitai?
Regėjimo korekcija lazeriu sureguliuoja akis ir atstato visą regėjimo aštrumą. Akių defektai tampa vis dažnesniu šiuolaikinės civilizacijos negalavimu. Oftalmologai perspėja, kad beveik pusė lenkų kenčia nuo trumparegystės. Daugelis jų svajoja atsikratyti akinių ar kontaktinių lęšių ir sugebėti viską matyti pilnai. Šiuo metu regos korekcija lazeriu leidžia visiškai atsikratyti regėjimo defekto.
Dr. Łukasz Kołodziejski iš oftalmologijos klinikos LIBERMEDIC atsako į dažniausiai užduodamus klausimus apie regos korekciją lazeriu.
Regėjimo korekcija lazeriu - kas tai?
Regos korekcija lazeriu yra saugi alternatyva tradiciniams akiniams ir kontaktiniams lęšiams. Jį sudaro paciento ragenos modeliavimas, siekiant sumažinti regėjimo defektą. Pacientai, kuriems buvo atliktas gydymas lazeriu, patvirtina, kad regėjimo pagerėjimas pastebimas iškart po jo pabaigos.
Regos korekcija lazeriu - kaip atliekama procedūra?
Lazerio korekcija yra procedūra, atliekama taikant vietinę nejautrą - į akis įlašiname anestetikų lašų ir pakanka, kad procedūra būtų neskausminga. Prieš procedūrą apsaugau akių vokus nuo mirksėjimo vadinamuoju lieka. Paciento užduotis - žiūrėti tiesiai į šviesą. Lazeris, su kuriuo dirbu, turi papildomą akies obuolio stebėjimo funkciją - taigi, jei pacientas žvelgia už nurodytos vietos ribų, lazeris sustoja ir po kurio laiko, kai akis teisingai išdėstyta, jis grįš į korekciją ten, kur sustojo. Tai labai technologiškai patogus sprendimas, kurio nėra kituose lazeriuose.
Kad galėtume atlikti procedūrą, turime paruošti rageną jos poveikiui. Savo darbe, taip pat remdamasis prof. Iwona Grabska-Liberek, aš naudoju vadinamąjį Paviršutiniški regėjimo defektų taisymo metodai. Naujausias yra „SmartSurfAce“. Šis metodas yra visiškai nekontaktinis. Dėl algoritmo, kurį naudojame kurdami procedūrą, lazeris pirmiausia pašalina epitelį iš ragenos, o po kurio laiko (iš tikrųjų tai yra kelios sekundės) jis pradeda ragenos modeliavimą, t. Y. Regėjimo korekciją. Po procedūros kelioms dienoms uždedame kontaktinius lęšius, kurie yra tvarstis ir leidžia epiteliui saugiai, neskausmingai atsinaujinti. „SmartSurfAce“ gydymas trunka kelias sekundes. Pirma, mes ištaisome vieną akį, o paskui kitą - per vieną seansą.
Regėjimo korekcija lazeriu - kam taikoma procedūra?
Regos korekcija lazeriu skirta suaugusiesiems, turintiems stabilų defektą. Prieš tai atliekame kvalifikacinį tyrimą, kurio metu atidžiai apžiūriu paciento akis, ištiriu regėjimo defekto dydį ir išsiplečiu vyzdžius. Sirijaus ragenos tomografija yra novatoriškas tyrimas. Tai trumpas, neskausmingas testas, kurio metu mes įvertiname ragenos formą ir išmatuojame vyzdžių plotį.
Regos korekcija lazeriu skirta žmonėms, turintiems šį defektą: trumparegystė iki -8D, hiperopija iki + 6D ir astigmatizmas iki 5D. Mūsų lazeris taip pat gali ištaisyti vadinamąjį liekamieji defektai - pavyzdžiui, po kataraktos operacijos monofokaliniu lęšiu arba astigmatizmas po kataraktos operacijos.
Neseniai lazerio korekciją taikėme kaip paskutinį gydymo etapą pacientui, turėjusiam labai sunkų regos sutrikimą. Pirma, prof. Iwona Grabska-Liberek operavo akis naudodama daugiažidininius torinius lęšius. Tačiau net galingiausi lęšiai visiškai neištaisė astigmatizmo. Mes nusprendėme ištaisyti likutinį astigmatizmą lazeriu ir aš atlikau šią procedūrą. Pacientams, turintiems didelių defektų, lazeriui nėra galimybės ištaisyti viso defekto, todėl pirmiausia naudojame refrakcinio lęšio keitimą (procedūra, techniškai panaši į kataraktos operaciją), o tada pataisome tai, ko lęšiukas nesutampa su lazeriu.
Regėjimo lazeriu korekcija atliekama kartą per gyvenimą, o defektas niekada nebesikartoja?
Taip, lazerio korekcijos operacija atliekama kartą per gyvenimą. Sąlyga yra gerai atlikta kvalifikacija ir defekto stabilumas. Pats savaime lazerio korekcija nėra metodas, kuris neleis naudoti skaitymo akinių. Atminkite, kad po 40 metų atsiranda fiziologinė presbiopija, pasireiškianti kaip „per trumpa ranka skaityti“.
Regos korekcija lazeriu esant presbiopijai
Galite, bet ne su klasikine lazerine korekcija. Presbiopijai pašalinti naudojama kitokia procedūra, kurią atlieku tuo pačiu lazeriu, tačiau jos darbą planuoju kitaip. „PresbyMax“ procedūra gali būti atliekama pacientui, kuriam yra tik presbiopija, ir kaip papildoma priemonė, kai pacientas turi atstumo ir regos sutrikimų.
Kaip nėštumas gali paveikti lazerio korekcijos poveikį netrukus po operacijos?
Nėštumas ir žindymas yra laikina kontraindikacija regos korekcijai lazeriu. Šiuo laikotarpiu dėl hormoninių moters kūno pokyčių yra tam tikras regėjimo aštrumo ir akies paviršiaus topografijos nestabilumas. Gydymas gali būti atliekamas praėjus maždaug 6 mėnesiams po šėrimo laikotarpio pabaigos.
Verta paminėti, kad procedūros atlikimas savaime nėra kontraindikacija natūraliam gimdymui ateityje. Kalbant apie nėštumą netrukus po regos korekcijos lazeriu, pirmuosius 6 mėnesius rekomenduojame būti atsargiems ir naudoti kontracepcijos priemones.
Regos korekcija lazeriu - kiek užtrunka tokia operacija ir sveikimas?
„SmartSurfAce“ trunka kelias sekundes. Pasiruošimas procedūrai trunka ilgiau. Regėjimas pagerėja beveik iš karto. Mano pacientai, iškart po procedūros, prašau perskaityti laiką, kurį rodo laikrodis ant sienos. Jie skaito nepriekaištingai. Pirmosios dienos po procedūros gali būti sunkesnės - gali atsirasti ašarojimas ir nedidelė fotofobija. Bet kai epitelis jau sugis, tai yra po kelių dienų, kai pašalinsime lęšius, viskas normalizuosis.
Mėnesį pacientas vartoja lašus su steroidais ir antibiotikais, o per šį laiką mes apribojame fizinį aktyvumą, susijusį su maudynėmis baseine, jūroje, sporto salės ar saunos naudojimu. Atkūrimo procesui neturi įtakos naudojimasis kompiuteriu, skaitymas ar televizoriaus žiūrėjimas.
Regos korekcija lazeriu ir komplikacijos, pvz., Halos. Ar jie paplitę?
Kiekvieną procedūrą suprojektuojame atitinkamoje optinėje zonoje. Esmė yra suplanuoti korekciją taip, kad ji uždengtų rageną, kurios skersmuo būtų ne mažesnis nei tamsios vyzdžio skersmuo. Mes galime dirbti net 1 cm zonoje, todėl pacientai su vadinamuoju „Plati mokiniai“.
Pagal numatytuosius nustatymus dauguma lazerių veikia optinėje 6,2–7,0 zonoje. „Halo“ efektas yra susijęs su tuo, kad procedūra tamsoje buvo atlikta mažesnėje nei vyzdžio plotis zonoje. Tokioje situacijoje tamsoje, pvz., Važiuojant automobiliu naktį, mokinys išeina už lazeriu koreguojamos zonos. Tada mes turime padalintus gatvių žibintus ar automobilius, kurie ateina iš priešingos krypties.
Kai kuriems pacientams „sausų akių“ problema išlieka ilgą laiką, kai kuriems pacientams priprasti prie naujų regėjimo sąlygų reikia iki šešių mėnesių. Tačiau tai yra labai reti atvejai.
Kokias kitas procedūras atliekate lazeriu?
Kartu su prof. Grabska-Liberek, mus ypač domina astigmatizmo korekcija. Astigmatizmas yra regos defektas, kuris gali būti ligos, vadinamos keratokonu, simptomas. Pacientams, turintiems kūgį, vienu metu atliekame kombinuotą procedūrą, ty kryžminį susiejimą su „SmartSurf Topoquided“. Pats „SmartSurf Topoquided“ gydymas taip pat gali būti atliekamas pacientams, turintiems kūgį, kurie prieš kurį laiką turėjo kryžminį ryšį, tačiau vis dar reikia koreguoti vadinamąjį aukštesnio laipsnio nukrypimai.
Ar po procedūros atgaunate visišką regėjimo efektyvumą ir jums nebereikia dėvėti lęšių ar akinių?
Taip, dauguma pacientų po procedūros atgauna visišką regėjimo efektyvumą. Svarbu tai, kad skirtumas matomas iškart po operacijos pabaigos. Labai retai lieka kokia nors defekto dalis.
Ar tiesa, kad kai kuriems žmonėms po gydymo gali kilti problemų, pavyzdžiui, vairuojant automobilį?
Daugelis pacientų po regos korekcijos lazeriu neturi jokių regėjimo problemų. Tačiau kai kuriems gali būti silpni regėjimo aštrumo svyravimai, pablogėjęs kontrastas ir neryškios šviesos prieblandoje. Tokiu atveju tai gali sukelti laikinų vairavimo sunkumų.
Ar regos korekcija lazeriu gali padidinti AMD atsiradimo riziką vyresniame amžiuje?
Nr. Regos korekcija lazeriu neturi įtakos AMD. Šios ligos priežastys dar nėra iki galo žinomos, tik tai, kad ji turi genetinį pagrindą.
Ar po gydymo galima užsiimti bet kokio tipo sportu ir atlikti bet kokį darbą be baimės?
Žinoma, pasibaigus atkūrimo laikotarpiui, jūs galite padaryti viską, ką darėte. Tam nėra kontraindikacijų, priešingai, regos korekcija lazeriu gali būti labai naudinga sportuojantiems ar užsiimantiems profesine veikla žmonėms, kai kiti korekcijos metodai yra ypač nepatogūs arba juos pašalina, pvz., Nardymas ar darbas uniformuotose tarnybose.
Kiek kainuoja tokia procedūra ir ar ją kompensuoja Nacionalinis sveikatos fondas?
Lazerinės korekcijos procedūros tiek Lenkijoje, tiek visame pasaulyje nepatenka į valstybinio draudiko garantuojamų išmokų krepšelį. Todėl Lenkijoje Nacionalinis sveikatos fondas jų negrąžina. „SmartSurfAce“ už dvi akis kainuoja apie 6000, be to, yra ir kitų būdų, kartais šiek tiek pigesnių, o kartais ir brangesnių.
Kokius regėjimo korekcijos lazeriu metodus pasirinkti?
Yra keli regėjimo lazeriu korekcijos metodai. Jas galima suskirstyti į paviršines (čia randame „SmartSurfAce“) ir vadinamąsias giliai - tai yra stipriai kišasi į rageną (čia mes turime šypseną arba femtolasik).
