Intrakranijinis kraujavimas - priežastys, simptomai ir gydymas

Intrakranijinis kraujavimas yra smegenų indo plyšimo rezultatas. Dėl to tam tikros smegenų struktūros yra sunaikintos, o jų edema greitai padidėja, o tai yra tiesioginė pavojus gyvybei. Kokios yra intrakranijinio kraujavimo priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?

Intrakranijinis kraujavimas yra kraujavimas į smegenis, kurį sukelia plyšimas inde. Tada kraujas ekstravazuoja tam tikrose smegenų struktūrose, o tai greitai juos sunaikina, o tai yra gyvybei pavojinga būklė.

Intrakranijinis kraujavimas - priežastys ir rizikos veiksniai

Epidurinę hematomą dažniausiai sukelia kraujavimas iš arterijų ir dažniausiai tai yra galvos traumos, kurios metu lūžta kaukolės kaulai, rezultatas.

Subduralinę hematomą (subduralinį kraujavimą) sukelia kraujavimas iš venų, kai veninis kraujas kaupiasi subduralinėje erdvėje po smegenis supančia dura mater.

Intrakranijinio kraujavimo priežastys priklauso nuo amžiaus. Vaikams kraujagyslių plyšimas gali sukelti aneurizmą, kraujo ligas (pvz., Trombocitopeniją, leukemiją, hemofiliją) ir traumas.

Paaugliams ir jauniems suaugusiesiems hipertenzija yra dažna intrakranijinio kraujavimo priežastis, taip pat alkoholis ir narkotikai. Vidutinio ir pagyvenusio amžiaus žmonėms intrakranijinis kraujavimas dažniausiai atsiranda dėl arterinės hipertenzijos, kraujagyslių apsigimimų, aneurizmų, smegenų kraujagyslių uždegiminių pokyčių ir smegenų navikų - tiek pirminio, tiek metastazinio iš kito organo.

Tarp tokių navikų, kurie dažniausiai metastazuoja centrinę nervų sistemą ir sukelia intrakranijinį kraujavimą bronchų vėžys, melanoma, skaidrių ląstelių inkstų vėžys ir skydliaukės vėžys.

Veiksniai, didinantys intrakranijinio kraujavimo riziką, yra nutukimas, diabetas, rūkymas, alkoholizmas ir vaistų, kurie blogina kraujo krešėjimą, vartojimas.

Intrakranijinis kraujavimas - simptomai

Smegenų kraujavimo simptomai priklauso nuo ploto, į kurį pateko kraujas. Iš pradžių atsiranda stiprus galvos skausmas, traukuliai ir vėmimas. Tada kūno pusėje yra priešinga smegenų pusė, kurioje įvyko insultas, yra hemiparezė. Jei insultas paveikė dešinįjį pusrutulį, anomalijos atsiranda kairėje kūno pusėje ir atvirkščiai. Parezė vystosi lėtai - pradžioje atsiranda veido raumenų parezė ir kalbos sutrikimai, o paskui silpsta viršutinės ir apatinės galūnės, regos sutrikimai. Taip pat atsiranda galvos svaigimas, pusiausvyros praradimas ir koordinacijos praradimas.

Esant dideliam kraujavimui, ištinka koma, kurią lydi gilus, netaisyklingas ar protarpinis kvėpavimas, vyzdžio išsiplėtimas ir sustingimas.

Intrakranijinis kraujavimas - diagnozė

Matuojamas kraujospūdis, atliekama smegenų kompiuterinė tomografija ir, jei kyla abejonių, atliekama smegenų MRT. Du pastarieji tyrimai rodo, kad kraujas ekstravazuojamas į smegenis.

Intrakranijinis kraujavimas - gydymas

Gydymo tikslai yra pagerinti smegenų kraujotaką, užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui, sumažinti padidėjusį intrakranijinį slėgį ir užkirsti kelią smegenų edemai. Atsižvelgiant į tai, taikomas farmakologinis gydymas (pacientui skiriami tokie vaistai kaip manitolis ar furosemidas). Jei yra smegenėlių struktūrų kraujavimas, o kraujavimų vieta yra paviršutiniška, paprastai atliekama operacija.